У овом чланку пажња ће бити усмјерена на симптоме узроковане плеуралним изљевом, на дијагностичке технике корисне за процјену афекције и на терапијске стратегије усмјерене на њено изљечење.
. Чини се да овај поремећај потиче од ко-присуства неколико механичких фактора: депресије ипсилатералне дијафрагме, депресије плеуралног простора, депресије медијастинума и плућа.
Класични симптоми који прате плеурални излив могу се сажети на следећи начин:
- Диспнеја (глад за ваздухом, отежано дисање)
- Бол у грудима
- Сув / надражен кашаљ
Бол у грудима се често описује као пробадајући, који се може појачати током дисања.
Хипоксија, хиперкапнија и тахипнеја чине тријаду знакова који се често приближавају управо описаним, мада ређе.
Осим ових продрома, пацијент са плеуралним изливом може се јасно жалити и на симптоме повезане са могућом основном болешћу. На пример, неки пацијенти пријављују абнормалне болове у грудима, грозницу, асцитес, убрзано дисање, отежано дисање, штуцање, анемију и смањење у телесној тежини Само ретко се плеурални излив одвија на потпуно асимптоматски начин.
Када се плеурални излив не лечи на одговарајући начин, симптоматолошка слика се може закомпликовати, а пацијент може претрпети чак и трајно оштећење плућа. Опет, заражена плеурална течност (емпијем) може се претворити у апсцес, а сам плеурални излив може изазвати пнеумоторакс.
- посебно подржани анаеробима - веома је висок: у овом случају говоримо о емпијему.
Да бисмо говорили о стварном плеуралном изливу, количина течности акумулиране у плеуралној шупљини мора да достигне најмање 300-500 мл.
Дијагностички тестови који се најчешће користе за утврђивање плеуралног излива су:
- ЦТ скенирање грудног коша: корисно за идентификацију узрока изазивања. Овај дијагностички тест се такође користи као водич за постављање катетера у плеуралну шупљину.
- Грудног коша
- Анализа плеуралне течности
- Торацентеза: дијагностички преглед који укључује анализу узорка плеуралне течности узетог помоћу игле убачене директно у плеуралну шупљину.Овај преглед - спроведен под локалном анестезијом - омогућава разликовање ексудатива од трансудативног излива.
Молим обратите пажњу
Иако торацентеза представља одличан дијагностички тест, потребно је запамтити ризике који могу произаћи из поновљених сличних анализа: пнеумоторакс и емпијем су најчешће компликације.
Као алтернатива торацентези, за најосетљивије пацијенте се може одлучити за малу плеуралну дренажу, корисну и у дијагностичке и у терапијске сврхе.
- Ултразвук: дијагностички тест користан за лоцирање плеуралних микропролаза и делује као могући водич за маневре торацентезе
- Биопсија вођена ЦТ-ом (корисна у случају идентификованих лезија)
- Видеоторакоскопија
- Спирометрија: типично дијагностичко испитивање које се користи за тестове респираторне функције. Спирометрија је такође индикована за анализу могућих функционалних последица плеуралног излива.
У благим случајевима (оскудан плеурални излив, трансудативног типа), препоручљиво је наставити са симптоматским третманом; на крају је могуће пацијента подвргнути терапији кисеоником, такође давањем диуретика.
У случају да је плеурални излив узрокован бактеријским увредама, препоручује се примена антибиотика широког спектра деловања (пеницилини, цефалоспорини итд.) Или праћење циљане терапије антибиотицима (у случају изолације патогена). Уклањање патогена ће последично такође довести до зарастања плеуралног излива и обнављања здравља оболелог пацијента.
Такође погледајте: Лекови за плеурални излив:
.jpg)
