Срчани удар: Дијагноза и лечење

Дијагноза

Дијагноза инфаркта миокарда заснива се на претрази у крви пацијента за специфичним маркерима оштећења срца, заједно са извођењем електрокардиограма ради тражења значајних промена у електричној активности срца (с тим у вези запамтите да мишићно ткиво није у стању да спроведе нервни импулс на нормалан начин).

Важна је и анамнеза, која између осталог укључује и анализу симптома због којих је пацијент затражио помоћ.

Диференцијалну дијагнозу треба поставити са другим типичним узроцима болова у грудима, као што су гастроезофагеални рефлукс, плућна емболија, дисекција аорте, пнеумоторакс и руптура једњака.

Према међународној конвенцији, могућа или коначна дијагноза срчаног удара поставља се ако су испуњена два или три од следећих критеријума:

бол у грудима исхемијског типа дуже од 20 минута,
промене у електрокардиографском трагу
промена серумских маркера оштећења срца (као што је МБ фракција креатин киназе и кардиоспецифични тропонини И и Т).

Последње две тачке су од веће важности, јер смо видели да се неки случајеви срчаног удара јављају асимптоматски (без симптома) или пауцисимптоматски (са благим и нејасним симптомима).

Рендгенски снимци грудног коша, коронарна ангиографија и ехокардиографија такође се могу изводити заједно са традиционалним прегледима.

Лекови и лечење

Као што је више пута поменуто, терапијски успех срчаног удара зависи пре свега од хитности са којом жртва тражи интервенцију здравствене заштите.

Једнако важно је и то да се појединци који су у прошлости већ имали срчани удар строго придржавају упутстава добијених од лекара, који могу препоручити узимање нитроглицерина или аспирина на прве знакове новог срчаног удара.

Лекови

За додатне информације: Лекови за лечење инфаркта миокарда

Лекови који се генерално дају пацијентима који пате од срчаног удара могу укључивати:

аспирин: има антикоагулантна својства и стога помаже у одржавању крви течнијом;
тромболитици: помажу у растварању крвних угрушака који ометају нормално снабдевање срца срцем. Њихова терапијска ефикасност је већа што се раније дају, до те мере да 12 сати након појаве првих симптома ризик од њиховог уноса (крварења, хипотензија, брадикардија, анафилактичке реакције, аритмије) надмашује могуће користи.
Нитро-деривати: они су неселективни вазодилататори који смањују рад срца (мање крви ће се пумпати у циркулацију); последично, они такође смањују потрошњу кисеоника у миокарду, што је посебно корисно у случају срчаног удара.
Средства против тромбоцита и антикоагуланти: ометају тромбозу, стога нови срчани удар.
Бета-блокатори: смањују број откуцаја срца и крвни притисак, имају антиаритмичка својства и смањују потребу миокарда за кисеоником.
АЦЕ инхибитори: моћни вазодилататори који смањују рад срца.
Лекови за снижавање холестерола (нпр. Статини и фибрати).

Обилазница и ангиопластика

Операцијом заобилажења ствара се вештачки мост који омогућава заобилажење препреке у циркулацији и враћање правилног снабдевања хранљивих материја у подручја која пате.

Пацијент који пати од срчаног удара такође може проћи ангиопластику, технику помоћу које се уводи катетер на који је постављен балон; то се надувава до висине стенозе (сужавања) снажним стискањем материјала који омета пловило ..