" Први део
Желудачна киселинско-пептична секреција: желучана слузница лучи променљиву количину између 500 и 3000 мл желудачног сока дневно. Састоји се од слузи, воде, електролита (међу којима превладавају водоник и хлор), пепсиногена и унутрашњег фактора (основни молекул за апсорпцију витамина Б12, неопходног за синтезу крвних зрнаца); желудачни сок на неки начин доприноси два важне функције: баријера желудачне киселине и варење. Секреторна активност желуца регулисана је механизмима стимулације и инхибиције. "хистамин има снажан стимулативни ефекат на лучење киселине, посредовано рецепторима за исту присутност на ћелијама које луче киселину. Постоје и други фактори који могу да стимулишу секреторну активност желудачне киселине; међу њима се сећамо хипогликемије и давања инсулина (посредованог хипогликемијом која следи),алкохол и кофеин; ови последњи делују директно на слузницу.
Излучивање киселине инхибира Инхибиторни желудачни пептид(ГИП) и други хормони које производи дуоденална и цревна слузница. Укупна количина хлороводоничне киселине која се излучује у условима стимулације је директно пропорционална броју паријеталних ћелија присутних у желуцу; ово објашњава ефекат нето смањења лучења киселине добијеног ресекцијом желуца.
Стимулација лучења желудачне киселине се јавља у три различите фазе: цефална, желучана и цревна, међусобно комбиноване.
Ин цефалична фаза Нервна влакна вагуса побуђују се визуелном или мирисном стимулацијом или једноставним размишљањем о храни. Они, пак, стимулишу паријеталне ћелије, главне ћелије и ћелије пилоричног антрума да луче хлороводоничну киселину, пепсиногене и гастрин.
Тамо желучана фаза сачињава га лучење киселине одређено уласком хранљивог болуса у желудац и вероватно је регулисано гастрином.
Тамо цревна фаза лучење киселине се увек приписује цревном гастрину, али је знатно мање важно од цефаличне и желучане фазе. Л "инхибиција лучења киселине такође укључује три фазе: једну стадијум мозга у којима се смањује вагинална стимулација, визуелна или мирисна; а антрална фаза у којима смањење пХ у антруму одређује инхибицију ослобађања гастрина; цревна фаза, код којих дистензија танког црева изазвана храном изазива инхибиторни рефлекс Масти, угљени хидрати и киселост у дванаестопалачном цреву инхибирају лучење киселине. Процена лучења желудачне киселине врши се аспирацијом желудачног сока у стању гладовања у условима мировања (базално) и након стимулације. То је важан тест за дијагностиковање Золлингер-Еллисоновог синдрома и стања хипер-секреције киселине.
Хормонска секреција: бројни хормони се луче у желуцу и дванаестопалачном цреву, са вишеструким ефектима на желучану, билијарну и панкреасну секрецију, покретљивост гастроинтестиналног тракта, метаболизам и повећање других хормона.
Мотилитет: када болус хране уђе у желудац, долази до опуштања желудачне стјенке, што омогућава значајно повећање волумена желуца, изазивајући перисталтичке контракције (које омогућавају напредовање садржаја), што заузврат одређује мешање и фрагментација чврсте хране све док се не сведу на честице величине неколико милиметара. Пилорични сфинктер се периодично отвара како би се омогућио пролаз течности и малих получврстих болуса. Одмах након проласка ових болуса, пилорус се затвара и спречава рефлукс из дуоденума. Антрум, пилорус и први део дуоденума функционишу координисано, тако да њихова накнадна контракција одређује напредовање болуса хране. Пражњење желуца регулишу многи фактори, као што су тонус вагус, дистензија дуоденума, количина шећера и соли химуса која доспева у дуоденум (ек болус) и његова киселост, садржај протеина и липида у истом химусу, степен континенције пилоричног сфинктера.
Брзина пражњења желуца у великој мери зависи од природе унесене хране. Састав хране богат угљеним хидратима одређује брзо пражњење желуца, док је пражњење спорије у случају дијете богате протеинима, а пражњење је још спорије у случају уноса масти.
Течности се брже празне (око 15 минута), сварљиве супстанце спорије (1/2 сата-2 сата у зависности од њиховог састава), не сварљива храна, на пример влакна, тек после много сати. С друге стране, масти имају "кочни" ефекат на пражњење желуца. Хируршки део вагусног нерва изазива успоравање пражњења чврстих материја из желуца због смањења перисталтике желуца и смањене релаксације пилоричног сфинктера.
Варење: Важна фаза варења одвија се у желуцу, помоћу желудачног сока који садржи хлороводоничну киселину и ензиме попут пепсиногена, желучане липазе и других важних ензима.
Хлороводонична киселина коју излучује желудац важна је за дигестивне сврхе не само зато што одређује пХ киселине неопходне за активацију пепсиногена, већ и зато што смањује тровалентно гвожђе (фери јон) у двовалентно гвожђе (гвожђе јон), тако да ово се може много ефикасније, у редукованом облику, апсорбовати дуоденалном и јејуналном слузницом.
С друге стране, сок који излучује дуоденум има прилично скромну пробавну функцију; његова главна акција је заштита слузнице дуоденума од киселости химуса и припремање погодног окружења за деловање дигестивних ензима. У средњи део дванаестопалачног црева такође тече сок панкреаса и жуч, који осим што обављају пробавне функције, помажу у неутралисању желучане киселости.
Остале функције: на нивоу желуца јавља се "упијање неких супстанци као што су вода, етил алкохол и неки лекови. У дванаестопалачном цреву долази до апсорпције простих угљених хидрата, бројних лекова и гвожђа. На крају, желудац има и функцију контрола раста бактерија присутан у храни; њих заправо убија киселост желудачног сока.
Повећање пХ желуца, које може настати услед смањења или одсуства лучења киселине, атрофичног гастритиса, терапије лековима против киселине и након хируршке ресекције желуца, узрокује повећање бактерије у желуцу; ова појава може доводе до повећања инфекција (гастроинтестиналних и удаљених) и могу одредити стварање нитрозамина, карциногених супстанци које потичу од уноса хране која садржи нитрите и нитрате од стране самих бактерија.
.jpg)