Опћенитост
Хипогликемија се састоји у прекомерном паду нивоа глукозе у крви, до концентрација једнаких или нижих од 45-50 мг / дл. Када овај дефицит постане посебно озбиљан, хипогликемија постаје метаболичка промена високог ризика; глукоза заправо представља главни енергетски супстрат за организам, а посебно за мозак.
Није изненађујуће што недостатак овог шећера у крви изазива симптоме као што су слабост, тахикардија, глад са жељом за угљеним хидратима, мучнина, анксиозност, недостатак координације мишића, нервоза / раздражљивост, ментална конфузија и знојење, све до хипогликемијске коме и смрти.
Узроци
У нормалним условима, тешка хипогликемија је редак догађај, захваљујући интервенцији аутоматизованих неуроендокриних одговора (смањена синтеза инсулина и повећано ослобађање глукагона, катехоламина, кортизола и ГХ); штавише, хипогликемија гура субјекта у потрагу за храном, по могућности угљеним хидратима, што брзо враћа нормалност нивоа гликемије.
Вишак инсулина
Хипогликемија је типична за дијабетес који се лечи прекомерним дозама инсулина или оралних хипогликемичних агенаса, али се може јавити - у благом облику - чак и код здравог пацијента, на пример због предугог гладовања или интензивног и продуженог физичког напора.
Реактивна хипогликемија
Одређени облик, назван реактивна или постпрандијална хипогликемија, обично се јавља након оброка, често два или три сата након њиховог завршетка. Већину времена узрок овог стања остаје непрепознат.С тим у вези, формулисане су различите хипотезе; прва је да су појединци погођени реактивном хипогликемијом превише осетљиви на адреналин, хормон - преименован у стрес - који производи симптоме сличне онима узрокованим хипогликемијским кризама и чије ослобађање погодује хипогликемија. Друга хипотеза је да ови субјекти не производе довољне количине глукагона, хормона који се супротставља прекомјерном паду гликемије супротстављајући се дјеловању инзулина. Није изненађујуће што реактивну хипогликемију може узроковати и хиперинсулинемија, односно "хиперсекреција инсулина панкреас; не ретко, ово стање прати касна хипогликемија (после четвртог сата од краја оброка).
На медицинском нивоу, смањена толеранција на глукозу праћена хиперинсулинемијом сматра се преддијабетичким стањем, са могућом и вероватном еволуцијом до отвореног дијабетеса, такође из овог разлога реактивна хипогликемија је типична за прве фазе дијабетес мелитуса типа ИИ; код пацијената који су погођени, хипергликемија се бележи после оброка због кашњења у лучењу инсулина, које је недовољно у првим сатима и прекомерно у наредним сатима.
Други узроци хипогликемије
У основи реактивне хипогликемије могу постојати урођени недостаци ензима, као што су наследна нетолеранција на фруктозу, галактоземија и осетљивост на леуцин код новорођенчади (аминокиселине такође стимулишу ослобађање инсулина).
Други узрок реактивне хипогликемије представљају операције гастро-ресекције којима се, на пример, подвргавају гојазни људи или људи са раком желуца; ово стање, баш као и урођена хипервелика пражњења желуца, одређује брз долазак химуса у танко црево (које га у нормалним условима прима веома постепено) и једнако брзу апсорпцију.
Улога дрога и хране
Постоје лекови (попут акарбозе), суплементи (псилијум, гуар гума, пектин) и уопште храна богата влакнима, који делују у супротном смеру и стога - успоравањем цревне апсорпције глукозе - могу се показати корисним у спречавању реактивних реакција хипогликемија.
Напротив, конзумирање алкохола у великим количинама, нарочито код хроничних алкохоличара у стању потхрањености, фаворизује реактивну хипогликемију, вероватно због депресије глуконеогенезе изазване његовом метаболизмом.
Превенција
Улога дијете
Оброк посебно богат једноставним угљеним хидратима (шећерима), попут слаткиша, верни је савезник реактивне хипогликемије. Брз улазак у крв глукозе коју апсорбује цревна слузница стимулише снажно ослобађање инсулина од панкреаса, неопходно за назад ниво шећера у крви који је постао опасно висок.
Тако, код здравог појединца, глукоза снажно улази у ћелије, са брзим смањењем концентрације у крви; стога говоримо о реактивној хипогликемији, стању које, као што смо видели на почетку чланка, стимулише хипоталамички центар глади. Отуда и препорука: смањити потрошњу једноставних шећера и повећати потрошњу свежег поврћа, важи и за дијете за мршављење (повећава осећај ситости, смањује булимијске кризе), и на превентивном пољу, против болести повезаних са дијабетесом и прекомјерном тежином.
Савети понашања за спречавање реактивне хипогликемије:
- једите мале, али честе оброке у размаку од око три сата;
- редовно изводите физичке вежбе, избегавајући вежбе наташте, које се могу разбити малим залогајем који не оптерећује превише дигестивни систем;
- ограничити или елиминисати потрошњу нервне хране, попут чаја, кафе и тамне чоколаде;
- следите уравнотежену исхрану, покушавајући да ограничите унос алкохола и простих шећера у корист сложених, који се у сваком случају морају конзумирати са одређеном умереношћу.Гликемијско оптерећење оброка је у ствари важније од гликемијског индекса појединца намирнице. У теорији, употреба суплемената влакана, која могу успорити апсорпцију глукозе у цревима, могла би се показати корисном у спречавању реактивне хипогликемије.
Дијагноза
Дијагноза реактивне хипогликемије може се поставити на основу резултата "ОГТТ", "познатог" оралног теста оптерећења глукозом. У овом тесту се орално примењује водени раствор од око 75 грама глукозе, при чему се бележе вредности гликемије (а можда и инсулинемични) у унапред утврђеним временским интервалима (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). Дијагноза је сигурна ако је гликемија пада на испод 45 мг / дл, док је вероватно ако су минималне вредности глукозе у крви између 45 и 55 мг / дл. Тест омогућава, између осталог, да се дијагностикује дијабетес и поремећена толеранција глукозе, позитиван ако су нивои гликемије након 180 "од уноса раствора порасте, респективно, изнад 139 и 199 мг / дЛ.
Лекови за лечење "реактивне хипогликемије"
