РЕУМАТОИДНИ АРТРИТИС: ДИЈАГНОЗА

Еволуција и клиничке манифестације

Иако није познат тачан узрок порекла, ми врло добро знамо промене телесног ткива повезане са "реуматоидним артритисом. Ова болест почиње са" упалом синовијалне мембране (врста слузнице зглобова). Упални процес синовије, који ће се ускоро проширити на тетиве и бурзе, производи много течности која се излива у зглоб, око тетива или унутар бурса. У нормалним условима ова течност, која се назива синовијална течност, важна је за обезбеђивање исхране зглобне хрскавице, заштиту зглобова од удара и олакшавање клизања између различитих анатомских структура. Међутим, када је прекомерна, изазива широко распрострањено отицање; карактеристично је да прсти попримају типичан облик вретена.

Упорност упале доводи до раста упалног ткива према зглобу, око тетива или унутар врећица. Дегенеративни процес утиче и на зглобну хрскавицу, која се конзумира све док не захвати доњу кост, изазивајући ерозије које су узрок деформитета зглоба. Временом упала постаје хронична, упално ткиво постаје влакнасто или ожиљно. Посљедично задебљање интра -зглобна ткива, повезана са дегенерацијом хрскавице, ерозијом костију и отоком, значајно смањују покретљивост зглоба.

Дијагноза

Дијагноза реуматоидног артритиса почиње "детаљном медицинском историјом, након чега следи физички преглед. Слушајући тегобе које је пацијент испричао и поставља специфична питања, специјалиста реуматолог тражи корисне елементе за формулисање тачне дијагнозе. Ова прелиминарна посета, комбинована са неколико једноставних тестова .. крв је понекад довољна за дијагностиковање реуматоидног артритиса.

Што се тиче крвних тестова, процењују се индекси упале и нека антитела. Међу инфламаторним индексима сећамо се брзине седиментације еритроцита (ЕСР) и Ц реактивног протеина (ЦРП); антитела која се најчешће траже су реуматоидни фактор (ФР) и антитела на цитрулиноване цикличне пептиде (анти-ЦЦП). Ова антитела нису специфична, али њихово присуство код испитаника са карактеристичном клиничком сликом игра важну улогу не само за дијагностичку фазу већ и за прогностичку. У ствари, показало се да су високи нивои реуматоидног фактора и анти-ЦЦП антитела током раних стадија болести повезани са већим ризиком од тешког оштећења зглобова. Треба напоменути да ова антитела могу бити присутна и код испитаника који имају друге болести, али и код здравих људи и да око 35% пацијената са реуматоидним артритисом нема ова антитела у крви.

Осим крвних претрага, у почетној фази и у праћењу болести треба урадити и инструменталне претраге, као што су радиографи и ултразвук зглобова. Посебно је ултразвук зглобова последњих година преузео све важнију улогу у лечењу пацијенти који пате од ове патологије.