ТОРЗИЈА ТЕСТИСА: ДИЈАГНОЗА, ТЕРАПИЈЕ И РИЗИЦИ

Простор

У претходном чланку дефинирали смо торзију тестиса као "анатомску аномалију која се састоји у ротацији сперматозоида око своје осе. У овој закључној расправи фокусираћемо се на дијагнозу, на терапије и на могуће ризике које пацијент има приликом одлагања дијагнозе и лечења.

Дијагноза торзије тестиса

С обзиром на тежину поремећаја, треба још једном нагласити да је брза и тренутна интервенција једино решење за потпуно излечење торзије тестиса. Јасно је да је потребна детаљна дијагноза пре интервенције.
Оболело дете се често жали на нетачан генитални бол: код младих пацијената торзију тестиса скоро увек прати бол у стомаку. С тим у вези, потребно је пажљиво прегледати дете, посебно када оно оптужује абнормалне гениталне болове праћене боловима у доњем делу стомака.
Пре свега, лекар наставља са физичким прегледом, у основи на основу посматрања анатомске аномалије и палпације.
Анализа урина је такође корисна: у случају утврђене инфекције, дијагноза би се могла показати у корист орхитиса (упале тестиса).
Ехо-Допплер ултразвук тестиса показује могуће одсуство протока крви у дидимусу, као и верификацију спирале на сперматозоиду: ова дијагностичка стратегија има специфичност једнаку 90% и осетљивост која достиже 88%.
Диференцијална дијагноза са: траумом, варикокелом, орхитисом, орхи-епидидимитисом, идиопатским едемом скротума, торзијом тестиса (потенцијални узрок торзије тестиса) и затвореном килом је такође значајна.

Терапије

Лечење је хитно и хируршко у већини случајева: међутим, ручна, брза и неинвазивна деторзија, коју јасно вежбају стручњаци, успешна је код 26% пацијената.
У случају озбиљности, пацијент, потпуно анестезиран, пролази „операцију медицинске хирургије која се састоји у засецању скроталне врећице, након чега следи контра-увртање (деторзија) и поновно постављање тестиса у нормалан положај“. Када се операција не изврши одмах, тестис би могао попримити абнормалну плаво-црнкасту боју (индекс недостатка крвотока): у таквим ситуацијама настављамо са аблацијом, затим са уклањањем дидимуса, након чега следи замена са протеза.
Непосредно уролошко посматрање је апсолутно неопходно: оклевање и задржавање у посети специјалисту, као и оклевање или одустајање од хируршког лечења представљају потпуно неприкладно понашање, одговорно за „неизбежно“кастрација из немара". [адаптиран од Знакови и симптоми хитне медицине, од С. Р. Вотеи, М. А. Давис]

Ризици

Ако се проблем не лијечи одмах, оштећење је такво да трајно атрофира структуру тестиса. Ризик представља локална некроза ткива, са последичним и неизбежним уништавањем самог тестиса. [преузето са ввв.андровеб.ит/]
У случају озбиљности, семенске тубуле могу претрпети трајне лезије већ након неколико сати од почетка симптома: понекад се оштећење паренхима догоди само 4 сата након појаве симптома, а 2 сата касније тестис није одржив.
У случају претпостављене торзије тестиса, препоручује се лекарски преглед што је пре могуће, покушавајући да не одлаже више од 20-24 сата: у ствари, примећено је да се вероватноћа потпуног зарастања значајно повећава када интервенција се дешава у овом временском оквиру.
Тачније, процењује се да је вероватноћа очувања тестиса око 90% када се деторзија тестиса догоди у року од 6 сати од почетка симптома, 50% након 12 сати и 10% након 24 сата., Говоримо о вероватноћи тестиса опоравак зависно време.