Дефиниција
Са грчког спондило (пршљен) е олистхесис (клизање), спондилолистеза оцртава болно патолошко стање у којем један пршљен (или читав пршљен) клизи преко другог, постериорно, латерално или антериорно. Предње клизање (антериолистеза) се примећује код већине дијагностикованих пацијената, захватајући 4. и 5. лумбални пршљен.
Узроци
Спондилолистеза је често израз урођене малформације или акутне и изненадне трауме. Код одраслих, спондилолистеза је често погодна за реуматоидни артритис или друге дегенеративне болести: у сличним ситуацијама често се примећује клизање између четвртог и петог лумбалног пршљена.
- Фактори ризика: трауматски преломи (дизање тегова), стресни преломи, патологије костију
Симптоми
Слика симптома спондилолистезе јако варира: неки се пацијенти не жале на било какве симптоме, док су за друге поремећај врло болни. Међу најчешћим симптомима налазимо: бол у бутинама и задњици, бол у доњем делу леђа, укоченост мишића и напетост у захваћеном подручју. Слабост доњих удова и преосетљивост која прати поремећај често потичу од притиска на нерве који су такође одговорни за бол који постепено зрачи у све ноге.
Информације о спондилолистези - лекови за лечење спондилолистезе немају за циљ да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете спондилолистезу - лекове за лечење спондилолистезе.
Лекови
Лечење усмерено на лечење спондилолистезе зависи од озбиљности основног патолошког стања; многи пацијенти имају користи од једноставног вежбања специфичних вежби истезања и рехабилитационих техника повезаних са малим променама начина живота (нпр. исправно држање). У случају спондилолистезе, симптоматске или не, препоручљиво је избјегавати вјежбе екстремних спортова или вјежбе које могу погоршати бол и лумбални лук (лумбална хиперлордоза). Посебно је корисно јачање трбушних мишића и стабилизирајућих мишића здјелице, у поред тога што следи пут истезања за кичмене мишиће.
У случају да физичке вежбе не доносе никакву корист, могуће је наставити са секундарним интервенцијама, остављајући операцију као крајње средство: у симптоматским облицима спондилолистезе, примена НСАИД, дакле нестероидних антиинфламаторних лекова, је посебно ефикасно за контролу Неки пацијенти имају користи од ношења крутих протеза.
Операција је, као што је споменуто, резервисана искључиво за екстремне случајеве, у којима спондилолистеза ствара акутни бол и има велики утицај на квалитет живота пацијента који је погођен: интервенција има за циљ да поравна пршљен - клизнут напред - са доњим .
Следе класе лекова који се најчешће користе у терапији против спиондилолистезе и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење:
- Хептотермин алфа (нпр. Опгенра, Осиграфт): ово је лек који се широко користи у терапији за лечење тешких облика спондилолистезе, посебно неоперабилних. Активни састојак се такође користи након циљане операције (аутологна операција трансплантата), која није пријавила никакав благотворан ефекат на пацијента. Активни састојак је аналог коштаног морфогеног протеина 7 (БМП-7), "веома важног протеина укљученог у сложени механизам коштане реформације": овај лек је стога индициран да фаворизује фузију између два пршљена код пацијената који пате од спондилолистезе , претходно оперисан без успеха. Употреба лека је искључиво од медицинске надлежности; активни састојак је формулисан у облику праха, који се затим комбинује са леком кармелозом, за припрему пастозне суспензије за имплантацију (лек се мора наносити на стране захваћених пршљенова) , да се поново стимулише раст коштаног ткива које ће се користити за фузију истог).
Нестероидни антиинфламаторни лекови за контролу болова: Примена ових лекова НИЈЕ корисна за лечење спондилолистезе, већ за привремено покривање бола.
- Ибупрофен (нпр. Бруфен, Момент, Субитене): за средње умерене болове, препоручује се узимање на уста активне дозе од 200-400 мг (таблете, шумеће кесице) сваких 4-6 сати након оброка, по потреби . Не узимајте више од 2,4 грама дневно.
- Напроксен (нпр. Алеве, Напросин, Прекан, Наприус): препоручује се узимање лека у дози од 550 мг, орално, једном дневно, затим 550 мг активног састојка сваких 12 сати; алтернативно, узимајте 275 мг напроксена сваких 6-8 сати, по потреби. Не прекорачите 1.100 мг дневно.
- Ацетилсалицилна киселина (нпр. Аспирин, Вивин, Ац Ацет, Царин): лек, назначен само за одрасле, треба узимати у дози од 325-650 мг орално или ректално, свака 4 сата, по потреби. Не прекорачите 4 грама дневно. У случају остеоартритиса повезаног са спондилолистезом, могуће је узимати 3 грама лека дневно, могуће је поделити оптерећење у неколико доза. Давање лека деци млађој од 12 година може изазвати озбиљне нуспојаве, попут Реиевог синдрома, дисфункције јетре и промена у мозгу.
- Кодеин (нпр. Цодеин, Хедерик План): Ово је опојни лијек који се користи када претходно описани НСАИД -и не испољавају свој терапеутски учинак, због превише интензивног бола. Као индикација, узмите дозу лека од 30 мг, орално, интрамускуларно или интравенозно, сваких 6 сати, по потреби. Код неких пацијената потребно је повећати дозу на 60 мг свака 4 сата. Не злоупотребљавајте. Пратите упутства која је прописао лекар.
Стероидни лекови против болова: захваљујући свом снажном противупалном дејству, кортикостероиди се такође користе за сузбијање болних симптома и упале која прати спондилолистезу. Могу се узимати орално или убризгати директно на место.
- Преднизон (нпр. Делтацортене, Лодотра): узмите 5-60 мг активног лека орално у 1-4 подељене дозе током 24 сата. Консултујте се са својим лекаром. Не настављајте терапију даље од неопходног.
- Метилпреднизолон (нпр. Адвантан, Солу-медрол, Депо-Медрол, Медрол, Урбасон): да бисте осигурали умерен антиинфламаторни ефекат, узмите лек 4-48 мг дневно орално. Консултујте се са својим лекаром.
Треба напоменути да унос стероидних лекова, чак и у контексту спондилолистезе, увек мора да утврди лекар и никада не сме нагло да се прекине на сопствену иницијативу.
