Билијарни клиренс

Жуч је концентрат органских једињења (егзогених и ендогених) велике молекулске масе (> 400) и одређеног степена хидрофилности. Производи га јетра у количинама од око 1 литре дневно.

Жуч је веома слична плазми, али се разликује од ове друге због смањене концентрације липида и протеина.

Концентрована жуч (с обзиром на знатну апсорпцију воде) одлази у јетрени канал, а затим се акумулира у некој врсти врећице која се назива жучна кеса. Након подражаја, жучна кеса се стеже, изливајући жуч у канал холедоха који тече у "црево и тачније у дуоденум. На крају овог канала ц" је присуство сфинктера који регулише излучивање жучне течности. Овај сфинктер назива се Оддијев сфинктер или хепатопанкреасни сфинктер (јер постоји и присуство канала панкреаса, поред присуства канала холедоха). Активност сфинктера регулише хормон холецистокинин, који се углавном производи након оброка богатог липидима. Као што знамо, жуч има веома важну улогу, а то је да емулгира липиде унесене храном ради лакше варења и апсорпције. Захваљујући овој емулзији, липиди су у ствари лакше пробављиви, па их могу нападати специфични ензими звани липазе.

На нивоу јетре и црева постоји такозвани ЕНТЕРОЕПАТСКИ ЦИКЛУС, који погодује елиминацији кроз јетру и реапсорпцији кроз црева многих супстанци, укључујући и лекове. Међутим, многи од њих се могу поново апсорбовати у цревима (мезентерична вена) и вратити у јетру захваљујући порталној вени. Када лекови или различити метаболити поново доспеју у јетру, могу се вратити у циркулацију и тако повећати њихово фармаколошко деловање.

Као што је горе поменуто, ентеропатска циркулација не само да има функцију елиминације, већ има и функцију поновне апсорпције свих оних супстанци које наше тело не може да приушти да изгуби, попут жучних пигмената, витамина растворљивих у мастима, хормона, стероида и фолне киселине. .
Лекови који доспеју у јетру могу доћи оралном или парентералном применом. У првом случају, дакле, лек се примењује орално, апсорбује се у цревима, допире до јетре кроз порталну вену и на крају пролази кроз промене захваљујући првом пролазу кроз јетру. У другом случају, међутим, лекови који се дају парентерално, они доспети у јетру директно кроз хепатичку артерију. У оба случаја, међутим, узета супстанца доспева у јетрене синусоиде кроз крвоток. Једном када лек достигне тај ниво, улази у ћелију јетре, где пролази неки метаболизам. Тек након метаболизма, лек се елиминише путем бубрега и / или билијарним путем.
На излучивање лекова у жучи утичу 2 главне физичке карактеристике:

ПОЛАРНОСТ (реакције коњугације се повећавају);
ПЕСОМОЛЕКУЛАРНИ (само једињења са МВ> 300-500 се активно излучују у жуч помоћу транспортера).

Постоје четири различита транспортна система:

Транспортери за органске анионе (глукуронокоњугати);
Транспортери за органске катјоне (декстротубокурарин);
Транспортери за жучне киселине;
Транспортери за нејонизоване супстанце (дигиталис).

Укратко, резимирајући виђене концепте, жуч је корисна за уклањање супстанци које имају висок степен хидрофилности, велику молекулску масу, али пре свега метаболите који настају коњугацијом.