Угљени хидрати и хипогликемија

„Угљени хидрати и хипергликемија

Скелетни мишићи и масно ткиво, који заједно чине око 60% телесне масе, називају се ткива зависна од инсулина. Овај израз им се приписује због њихове способности да апсорбују глукозу из крви само у присуству одговарајућих концентрација инсулина. Другим речима, ако инсулин недостаје, глукоза не може ући у мишићне и масне ћелије.

Истини за вољу, само када су активне, мишићне ћелије имају способност да преузму глукозу чак и у одсуству инсулина. Ово је значајна предност која мишићима осигурава адекватну опскрбу глукозом за подношење интензивних и краткотрајних физичких напора. Иста појава је посебно повољна за дијабетичаре који, упркос квалитативном и квантитативном дефициту инсулина, захваљујући свакодневној физичкој активности могу држати гликемијске вредности под контролом, смањујући фармаколошке дозе.

Концентрација инсулина у крви је ниска током поста, када шећер у крви падне испод нормалних вредности. У таквим условима око 60% телесне масе не троши глукозу, већ углавном прибегава оксидацији масних киселина. Ова појава има за циљ уштеду шећера, како би се обезбедило адекватно снабдевање глукозе ткивима независним од инсулина ( неосетљив, односно на унос инсулина). У ова ткива, пре свега у нервно, глукоза безбедно улази чак и у одсуству инсулина.

Када ниво глукозе у крви падне испод нормалних вредности (70-80 мг / дл), то се назива хипогликемија. Као одговор на ово стање, луче се различити хормони, укључујући глукагон и адреналин. Њихова главна мета је јетра, где стимулишу ензиме одговорне за разградњу гликогена. Тако, црпећи резерве глукозе, јетра може отпустити глукозу у крв и ребаланс шећера у крви.

Пошто су јетрене залихе гликогена ограничене (максимално 100-120 грама), тело је приморано да прибегне помоћним стратегијама како би осигурало правилно снабдевање глукозе ткивима независним од инсулина. Осим што фаворизује разградњу гликогена у јетри, глукагон и адреналин стимулишу даљи процес, назван глуконеогенеза. Кроз координирану серију ензимских реакција које се развијају у јетри, ови хормони стимулишу ек-ново синтезу глукозе почевши од: глицерола, млечне киселине и аминокиселина.

Глицерол, заједно са масним киселинама, један је од производа разградње триглицерида. Оксидација ових супстрата је посебно активна током поста, јер у тим условима масти представљају главни извор енергије ткива зависних од инсулина.

Млечна киселина настаје када мишићи раде у условима слабог снабдевања кисеоником. Нормално активан одрасли човек производи око 120 грама млечне киселине дневно; од ових 40 г производе ткива која имају искључиво анаеробни метаболизам (ретина и крвна зрнца) остаци из других ткива (посебно мишића) на основу стварне доступности кисеоника.

Неке аминокиселине, које циркулишу у крви или потичу од разградње мишићних протеина (попут аланина, глицина, глутаминске киселине и аминокиселина разгранатог ланца), такође се претварају у глукозу у јетри.