Термин неплодност је придев који се користи за дефинисање недостатка ефикасности у зачећу. Овај проблем може утицати само на једног од два партнера или на оба.
О неплодности говоримо када пар не може да затрудни у року од 12 месеци уз редован однос и без употребе контрацептивних средстава. Неки аутори одлажу ограничење до 24 месеца.
Неплодност није увек оправдана. Понекад постоје ометајући фактори који ометају зачеће, али у већини случајева пар и лекари не могу да оправдају ову потешкоћу (могла би бити вишефакторска).
Објављени материјал има за циљ омогућити брзи приступ саветима, сугестијама и општим лековима које лекари и уџбеници обично издају за лечење неплодности; ове назнаке не смеју ни на који начин заменити мишљење лекара који лечи или других здравствених стручњака у овој области лечење пацијента.
Шта да радим
- Пре него што размотрите присуство било које патологије, морате се уверити у следеће:
- Сексуални однос је редован: искрено говорећи, овај критеријум је строго субјективан. Немају сви парови исти ритам; међутим, то се може значајно променити чак и током историје самог пара. Не постоје ограничења која треба поштовати, али генерално се верује да прихватљива учесталост спада у недељни период (најмање једном недељно).
- Не користе се контрацептиви: било које врсте. Ово појашњење је неопходно јер и за жену и за мушкарца постоји могућност употребе контрацептивних средстава (мање -више сигурних), а да партнер то не примети. Пре почетка покушаја зачећа увек је боље успоставити дијалог да би се разумело да ли је једногласан избор.
Узимајући здраво за готово основне претпоставке, да би се повећале шансе за зачеће потребно је:
- Сполни однос током периода овулације: ово траје око 24 сата и није увек лако препознатљиво. Најпрепоручљивији системи су:
- Календар овулације: у редовном циклусу од 28 дана, тренутак овулације се поклапа са 14. даном. Овај параметар се мења према просечном трајању циклуса.
- Мерење базалне температуре: током овулације жене температура је 0,2-0,5 ° Ц виша од норме.
- Анализа цервикалне слузи: присуство „прозирног желеа“ у грлићу материце (који се може прегледати из вагине) указује на тренутак овулације.
- Тест плодности: састоји се у влажењу посебне траке урином која реагује на специфичну хормонску концентрацију која указује на овулацију или не.
- Други мање једноставни системи за извођење су:
- Преглед пљувачке: у плодном периоду посматрање салве под микроскопом може показати присуство узорка у облику папрати (сличног кристалима) узрокованог присуством специфичних хормона.
- Провера положаја грлића материце: током плодног периода ово расте, шири се и добија мекшу конзистенцију.
- Неки очигледни, али непрецизни знаци су такође: повећана сексуална жеља и повећана напетост у грудима.
- Такође имајте однос два или три дана пре и два или три дана након дана овулације.
- Нека квалитет сперме буде висок: Ово се може постићи ејакулацијом отприлике једном дневно:
- Неколико дана уздржавања у покушају да се „накупи“ што је више могуће није исправан избор јер фаворизује стагнацију семене течности.
- Такође није препоручљиво ејакулирати непосредно пре сексуалног односа у циљу зачећа, јер би новосинтетизована сперма могла да садржи много непотпуних сперматозоида.
- Одаберите систем управљања сексуалним односима који најбоље одговара тренду пара:
- Секс у све плодне дане: погодан је за парове који се лако прилагођавају. То је вероватно најефикаснији метод који захтева способност да се са сигурношћу открије тренутак оптималне плодности.
- Секс сваке недеље: то функционише посебно за веома „редовне“ парове који се боре (из различитих разлога) да промене своје навике. На овај начин гарантовано ћете остварити бар један дан плодног периода. Напомена: Ејакулацијом само једном недељно, квалитет сперме није оптималан.
- Наставак сношаја ради задовољства: многи парови се "сломе" у покушају да затрудне што је пре могуће. Углавном погађа мушкарце; понекад су жртве тога и жене које не постижу лако оргазам, јер повећање учесталости обично смањује трајање сношаја. То се дешава када ритмови постану толико високи да изазову досаду и готово одбојност. Не заборавимо да су шансе да затрудните око 20% сваког месеца и често претрага траје преко шест месеци (понекад годину дана и случајеви који прелазе две године нису баш ретки).
- Смањите ниво стреса на минимум: ово се односи на пар уопште, али то је корисна мера предострожности, посебно за жене. Није случајно што се много зачећа дешава током празника и одмора. На крају крајева, стрес нарушава хормонску осу која је директно укључена у плодност жена.
- Након чина може бити корисно да жена остане у лежећем и одбијеном положају (дебљине испод кука).
- Правилно храните: Репродукција је веома напоран и скуп процес. Људски организам не подржава ефикасно процесе оплодње и трудноће у стању потхрањености, не сме му недостајати хранљивих материја и посебно су важни: одређени витамини, масне киселине и есенцијалне аминокиселине.
- Индекс тежине и телесне масе (БМИ или БМИ) Нормално: ово се односи углавном на жене, али мушкарци нису потпуно имуни:
- Тело жене са недовољном телесном тежином (БМИ аменореја. Жена без менструалног циклуса обично може бити плодна, али су шансе много мање.
- Исто важи и за гојазност.Ово стање је повезано са дијабетесом меллитусом типа 2 и полицистичним јајницима (болест способна да смањи плодност). Ово нису услови који смањују плодност за кратко време, али је препоручљиво интервенисати у превентивне сврхе како би се спречило појављивање полицистичних јајника.
- Бављење физичком активношћу: показало се да активан начин живота спречава неплодност, али механизам није јасан. Вероватно зависи од чињенице да спортисти углавном воде здравији начин живота. Спортске активности свакако олакшавају циркулацију крви и оксигенацију ткива.
- Ако је могуће, покушајте да затрудните у одговарајућој доби: старост прогресивно смањује могућност зачећа и повећава могућност компликација.
- Спречавање и лечење полно преносивих болести: односи се на мушкарце и жене. Обоје могу бити оштећени (чак и трајно) услед гениталних инфекција.
У случају да све ово није довољно да гарантује плодност (након годину или две од почетка покушаја), постаје неопходно:
- За њу извршите гинеколошки преглед са циљем да пронађете:
- Ограничавајући фактори јајника: компромитују овулацију. Долазе због хормоналних промена: синдром полицистичних јајника (ПЦОС), ановулација, отказивање јајника, прерана менопауза.
- Матернични фактори: више су укључени у неплодност него у стерилитет и укључују анатомске промене материце, као што су урођене или стечене малформације, такође одговорне за поновљене побачаје.
- Тубални фактори: аномалије које ометају сусрет јајних ћелија сперматозоида: одсуство, непропусност или опструкција, салпингитис.
- Цервикални фактори: анатомске или функционалне промене које ометају проток сперматозоида. Они су хидроизолација и претходне операције.
- За њега, проверите андролога са циљем да пронађете:
- Генетски фактори: директно или индиректно повезани са абнормалностима сперме: цистична фиброза, Клинефелтеров синдром итд.
- Анатомски фактори: подразумева опструкцију канала за пролаз сперматозоида и варикса. Могу бити урођене или стечене.
- Фактори животне средине: пушење, алкохол, дрога итд.
- Остало: вирусне болести заушњака (заушњаци), хормонске дисфункције итд.
Напомена: Најчешће коришћена анализа је спермиограм, који процењује: запремину сперме, број сперматозоида, концентрацију сперме, укупну покретљивост, прогресивну покретљивост, виталност, морфологију, пХ вредности сперме, леукоците, МАР тест.
- Неплодност пара:
- Комбинација неколико фактора.
- Имунолошки и / или генетски фактори: када су оба испитаника потпуно здрави, неплодност може бити последица имунолошке некомпатибилности (антитела на површини сперматозоида и женске цервикалне слузи) или генетски.
Ако је узрок неплодности реверзибилан:
- Искористите медицинске третмане који могу да реше ваш специфичан проблем.
Шта НЕ чинити
- Спорадично или у сваком случају на недовољан начин упуштајте се у сексуалне односе.
- Користите контрацептивна средства.
- Покушајте да затрудните посебно у периоду ван овулације.
- Покушајте да затрудните само на дан када хипотетички дође до овулације.
- Да се превише ослањате на системе за израчунавање овулације.
- Ејакулирајте ретко (на пример, само једном недељно).
- Ејакулирајте непосредно пре покушаја зачећа.
- Губитак интереса за сексуалну активност и практиковање присилног зачећа.
- Прекорачити границу толеранције и зауставити покушаје прекомерног напора.
- Нека ваш општи ниво стреса буде висок.
- Недостаци у исхрани: генерализовани или специфични.
- Бити или имати мању тежину.
- Бити или постати гојазан.
- Седећи и водећи неправилан начин живота.
- Вишак са физичком активношћу: за жене то утиче на равнотежу телесне масе и хормонску равнотежу.
- За мушкарце, неки нагађају да продужени бициклизам (такмичарски нивои) може угрозити здравље простате; то је „хипотеза која још није научно доказана.
- Пушење: никотин и друге супстанце садржане у дувану и папиру угрожавају здравље сперматозоида; посебно оштећују ДНК и смањују покретљивост.
- Злоупотреба алкохола: корелација са неплодношћу је мање јасна од пушења. Међутим, с обзиром на то да је то штетна навика (у сваком случају да се прекине током трудноће), препоручљиво је престати пре зачећа. Етилни алкохол је токсичан молекул за све ткива и гонаде нису изузетак.
- Покушај зачећа у старости.
- Уговарање или неодговарајуће лечење СПБ (посебно бактеријских).
- Након годину или две од почетка покушаја, у складу са оним што је предложено у претходном поглављу, НЕ контактирајте свог лекара ради дијагностичке процедуре (за њега и за њу) у потрази за патологијама или ограничавајућим факторима.
- Са свешћу да сте неплодни због патологија или реверзибилних ограничавајућих фактора, НЕ искористите посебне медицинске третмане.
Шта да једу
- У случају гојазности, препоручљиво је смањити тежину. Да бисте смршали, довољно је смањити унос калорија за око 30%, остављајући (уравнотежену) дистрибуцију непромењеном; препоручујемо проценат масти од 25% и избор намирница које не стимулишу скок инсулина.
- У случају недовољне телесне тежине, препоручљиво је повећати укупну масу организма.То се углавном односи на жене.Да би се добила маса довољно је повећати унос калорија за око 10%, остављајући непромењену (уравнотежену) расподелу; препоручује се проценат масти од 30% укупних калорија.
- Намирнице богате омега 3: еикозапентаеноична киселина (ЕПА), докозахексаенска (ДХА) и алфа линоленска (АЛА). Осим што имају противупалну улогу, изгледа да су директно повезане са добрим саставом сперме и здрављем јајне ћелије. Прва два су биолошки веома активна и налазе се углавном у: сардини, скуши, паламиди, сардинели , харинга, аллеттерато, вентресца ди туна, гарфисх, алге, крилл итд. Трећа је мање активна, али представља прекурсор ЕПА; углавном је садржана у масној фракцији одређене хране биљног поријекла или у уљима: соје, ланено семе, киви, грожђе итд.
- Намирнице богате антиоксидансима: ефикасном борбом против оксидативног стреса целог организма, такође је могуће побољшати састав сперме и здравље јајне ћелије.
- Витамини: антиоксидативни витамини су каротеноиди (провитамин А), витамин Ц и витамин Е. Каротеноиди се налазе у поврћу и плодовима црвене или наранџасте боје (кајсија, паприка, диња, бресква, шаргарепа, тиква, парадајз итд.); присутни су и у раковима и млеку. Витамин Ц је типичан за кисело воће и неко поврће (лимунови, поморанџе, мандарине, грејпфрут, киви, паприка, першун, цикорија, зелена салата, парадајз, купус итд.). Витамин Е се може наћи у липидном делу многих семенки и сродних уља (пшеничне клице, кукурузне клице, сусам, киви, семенке грожђа итд.).
- Чини се да витамин Ц и витамин Е имају позитиван ефекат (независно од антиоксидативних способности) на састав сперматозоида и на здравље (дакле и на пријемљивост) јајне ћелије.
- Физиолошки раствор: антиоксидантни минерали су цинк и селен. Први се углавном налази у: јетри, месу, млеку и дериватима, неким шкољкама (нарочито каменицама). Други је углавном садржан у: месу, рибљим производима, жуманцету, млеку и дериватима, обогаћеној храни (кромпир итд.).
- Полифеноли: деле се на просте феноле, флавоноиде, танине. Врло су богати: поврће (лук, бели лук, агруми, трешње итд.), Воће и сродне семенке (шипак, грожђе, бобице итд.), Вино, семенке уља, кафа, чај, какао, махунарке и интегралне житарице итд.
- Храна богата витамином Д: игра одлучујућу улогу у синтези стероидних хормона и производа сполних жлијезда (мушких и женских). Они су богати њиме: жуманце, производи рибарства, јетра бакалара итд.
Шта НЕ јести
- Лоше масти: садрже их маргарини и хидрогенизована уља. Користе се као састојци у: брзој храни (помфрит, хамбургери итд.), Сланим грицкалицама (поп кукуруз, чипс од кромпира, нацхос итд.), Слатким грицкалицама (чоколаде, барови, грицкалице итд.) И пакованим пецивима (фоцацциа, крутони, кроасани итд.).
- Намирнице које промовишу гојазност: препоручљиво је избацити сву нездраву храну и пиће, посебно брзу храну, слатке или слане грицкалице и слатка и алкохолна пића. Такође је потребно смањити учесталост конзумирања и порције: тестенина, хлеба, пица, кромпир, деривати, масни сиреви, масно месо и риба, сухомеснати производи, кобасице, слаткиши итд.
Природни лекови и лекови
- Додаци: сви додаци исхрани који садрже молекуле наведене у одељку „Шта јести“ су корисни:
- Омега 3.
- Антиоксиданси (витамин, физиолошки раствор, полифенол).
- Препоручљиво је пре свега нагласити унос витамина Е и витамина Ц.
- Витамин Д.
- Претпостављена је и корисна улога магнезијума и карнитина, али научни докази су колебљиви.
- Травар:
- Перуанска Маца: то је корен сличан гинсенгу. Може се јести или користити у пречишћеном екстракту. Чини се да повећава производњу сперме и њену покретљивост.
- Ајурведска медицина:
- Муцуна пруриенс: је махунарка. За његово семе каже се да има неколико терапеутских карактеристика; међу њима и повећање плодности.
Фармаколошки третман
Груписање свих лекова у један пасус је веома компликовано, јер су узроци неплодности бројни и захтевају различите третмане. У наставку ћемо извести само најчешће коришћене:
- Лекови за стимулацију јајника и тестиса: ово су хормони или деривати који се узимају орално или интрамускуларно (ГОНАЛ-Ф на бази фоликле стимулирајућег хормона, ГОНАСИ и Прегнил на бази хорионског гонадотропина, ЛУВЕРИС на бази лутеинизирајућег хормона, МЕНОГОН на бази менотропина итд.) . Ефикасност варира у зависности од узрока неплодности, а код жена могу имати значајне нуспојаве као што су вишеплодне трудноће и гастроинтестинални поремећаји.
Превенција
- За жену, повремено обавите гинеколошки преглед.
- Проверите ритам менструалног циклуса код жена.
- Избегавајте полно преносиве болести.
- Избегавајте мању телесну тежину и женску аменореју.
- Избегавајте гојазност, дијабетес мелитус тип 2 и полицистичне јајнике код жена.
- Једите на адекватан и уравнотежен начин.
- Ако постоји, лечите варикокелу или рак тестиса код људи.
- Не одлажите покушаје зачећа до старости (преко 35 година).
- Немојте пити, не пушити и не узимати дроге.
- Смањите или избегните стрес.
- Неки предлажу да избегавате мобилни телефон у џепу панталона; зрачење може нарушити плодност.
Медицински третмани
За неплодност или стерилитет узроковане анатомским факторима, могуће је извршити:
- Хирургија:
- Код мушкараца су чести: уклањање проширених вена у тестисима (варикокела).
- Код жена: уклањање полипа материце, субмукозних миома, прираслица за шупљину материце, цисте јајника, ендометритис итд.
- Потпомогнута репродукција. Најпознатије и коришћене технике су:
- Вештачка оплодња: састоји се у одлагању мушког семена у женску материцу уз употребу каниле унутар грлића матернице.
- Ин витро оплодња: заснива се на уклањању ооцита кроз вагину и накнадној оплодњи у лабораторији са спермом изолованом из сперме.
- Интратубални пренос гамета: састоји се од лапароскопског уклањања ооцита, одабира зрелих и пребацивања у канилу која садржи мушку семену течност. Цела се затим ставља у тубу да ослободи њен садржај.
- Интрацитоплазматски сперматозоиди: слично ин витро оплодњи, али у овом случају сперма се убризгава директно у јајну ћелију.
