Гастроезофагеални рефлукс је физиолошко стање које погађа желудац и једњак.
Код здраве особе постоји око 50 епизода рефлукса које трају неколико секунди дневно.
То је узроковано:
- Хиатал кила.
- Начин живота и лоше навике.
Препознатљив је по:
- Трајање рефлукса (3-5 минута).
- Штета коју наноси једњаку.
ГЕРБ лезије настају због неравнотеже између желучане киселине и одбрамбених механизама слузнице једњака (сфинктера једњака, чишћења желучаног материјала, трофизма слузнице).
Ова оштећења могу еволуирати у критичним ситуацијама и предиспонирати врло озбиљне патологије (Барретов једњак, карцином итд.).
Компликације ГЕРБ -а су готово неприметне. Први симптоми рака једњака обично се појављују врло касно.
Рано препознавање симптома ГЕРБ -а кључно је за избјегавање лоше прогнозе.
Објављени материјал има за циљ да омогући брз приступ општим саветима, сугестијама и лековима које лекари и уџбеници обично издају за лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести; такве индикације не смеју ни на који начин заменити мишљење лекара који лечи или других здравствених стручњака у сектору који лече пацијента.
Шта да радим
- Пре свега, потребно је знати како препознати типичне симптоме:
- Ретростернална жгаравица (печење).
- Регургитација желудачног материјала.
- Епигастричан бол.
- Такође је од велике помоћи не искључити ГЕРБ у присуству атипичних симптома; међу њима:
- Орофарингеалне манифестације (тонзилитис, кашаљ итд.).
- Промене горњих дисајних путева (полипи, хронични ларингитис итд.).
- Плућне манифестације.
- Препознајући један или више типичних симптома, чак и више ако је у присуству атипичних релапса (на пример, тонзилитис који се не лечи антибиотицима), потребно је обратити се лекару.
- Започните дијагностички процес. Ваш лекар опште праксе или гастроентеролог ће се побринути за:
- Анамнеза.
- Езофагогастродуоденоскопија.
- ПХ вредност 24 сата.
- 24 сата импеданција.
- У случају позитивне дијагнозе и према лекарском рецепту, потребно је:
- Пратите специфичну терапију лековима.
- Поштујте наменску терапију храном.
- Смршајте ако имате вишак килограма.
- Ограничите пушење и алкохол.
- Једите усправно.
- Једите полако и темељно жвакајте.
- После оброка:
- Обуците се у удобну и не тесну одећу.
- Бирајте еластичне панталоне или трегере уместо појасева.
- Одморити се.
- Останите у стојећем или седећем положају и нагнути највише 45 °.
- Жвакаћа гума (стимулише саливацију и гутање промовише чишћење једњака).
- Смањите психолошки стрес.
НБ. Правилан начин живота смањује симптоме у 20-30% случајева.
Шта НЕ чинити
- Занемарите типичне и атипичне симптоме.
- Не тражите медицинску помоћ нити то чините након дужег времена од појаве симптома.
- Немојте продубљивати дијагнозу посебним инструменталним испитивањима.
- Не следите, нити повремено поштујте, терапију лековима.
- Не следите, нити повремено поштујте, наменску терапију храном.
- Дебљајте се или добијајте вишак килограма.
- Пушити.
- Злоупотреба алкохола.
- Једите брзо док мало жвачете.
- После оброка:
- Обуците се у уску одећу.
- Користите стезне појасеве.
- Извођење великих физичких напора.
- Иди у кревет.
- Акумулира нервни стрес који изазива желудачну киселину и погоршава ГЕРБ.
Шта да једу
За додатне информације: Дијета за гастроезофагеалну рефлуксну болест
- У случају прекомјерне тежине (посебно са дистрибуцијом андроида), смршајте практицирајући нискокалоричну дијету са уносом енергије од 70% у односу на уобичајено.
- Једите мале оброке, са умереним порцијама. Подела калорија могла би да поштује сличан критеријум: доручак са 15% енергије, две ужине (ужине) са 10% или четири са 5%, ручак са 35% и вечера са 30%.
- Једите даље од одмора.
- Зачините мало и само екстра дјевичанским маслиновим уљем. 4 кашичице дневно између ручка и вечере су довољне.
- Од животињских, преферирајте немасну храну и / или са мало везивног ткива:
- Међу месом: птичје без коже (пилетина, ћуретина итд.), Зец, свињски или говеђи мишић без масти итд.
- Међу производима рибарства: бакалар, инћуни, ораде, бранцини, корвина, крокер, филе туне, шкампи итд.
- Међу сиревима: немасна рикота, лагани сир за мазање, скута.
- Не више од једног целог јајета по оброку.
- Могуће је конзумирати семе уља, али само ван главних оброка, дакле близу грицкалица.
- Од протеинских, преферирајте средње кувану храну. Препоручене технике су:
- Врење у води.
- Вакуумско кључање.
- Васоцоокинг.
- Парни погон.
- У лонцу под притиском.
- У тигању на тихој ватри.
- Печено.
- Са роштиља.
- Печено.
- Међу житарицама, махунаркама и дериватима изаберите оне са средњим или ниским садржајем влакана. Вишак је узрок превелике желучане трајности.
- Воће и поврће толерише се кувано и сирово, али порције не смеју да пређу 150 г.
- Храна без укуса.
- Свежа храна и да се конзумира „природно“; једини препоручени начин дуготрајног складиштења је замрзавање.
- Конзумирајте производе који не садрже молекуле директно укључене у погоршање гастроезофагеалног рефлукса (смањите тонус доњег езофагеалног сфинктера - СЕИ).
- Ако је могуће, једите храну са средњим пХ.
- Храну узимајте на средњој температури.
Шта НЕ јести
- Висококалорична храна која може изазвати прекомерну тежину.
- Велики оброци и порције.
- Квантитативно прекомерне вечере; они НИКАДА не би требало да буду најбогатији оброк у дану.
- Оброци близу одмора.
- Врло зачињена храна.
- Масна храна, посебно животињског порекла, или богата везивним ткивом:
- Међу месом: изнутрице, масни комади свињетине, кора, особуко, кобасице, сухомеснате производе, вурстел, хамбургери итд.
- Међу производима рибарства: лосос, јегуља, трбух туњевине, хоботница, сипа, шкољке, шкољке, пужеви итд.
- Међу сиревима: горгонзола, пецорино, масцарпоне, фонтина, брие итд.
- Више од једног жуманца одједном.
- Сирова или прекувана протеинска храна:
- Царпаццио, тартаре, суши итд.
- Паприкаш.
- Рагу и слично.
- Супе.
- Пирјана.
- Кувано месо.
- Технике које се не препоручују су:
- Кухање.
- Пржење у тигању.
- Дуго кување у рерни или на роштиљу или у кључалој води.
- Лемљење.
- Житарице, махунарке и деривати са високим садржајем влакана (интегрално).
- Прекомерни делови воћа и поврћа.
- Укусна храна.
- Очуване намирнице:
- У уљу.
- У саламури.
- У соли.
- Димљено и сушено.
- Зачини и ароме, посебно они који стимулишу лучење киселине:
- Љута паприка.
- Бибер.
- Хрен.
- Ђумбир.
- Лук, бели лук, шалотка.
- Производи који смањују тон СЕИ:
- Чоколада и какао.
- Нана.
- Кисела храна и пиће:
- Сирће.
- Пића (нпр. Кола).
- Агруми и сок.
- Парадајз и сок.
- Топла или смрзнута храна.
- Млеко.
- Кафа и чај.
- Алцохолиц.
- Супа.
- Газирана пића (сода од поморанџе, кола итд.).
- Грицкалице и друга нездрава храна.
Природни лекови и лекови
Једини природни лекови за гастроезофагеалну рефлуксну болест су специфични за смањење желудачне киселине:
- Алкалоиди са антихолинергичким дејством који смањују желудачну секрецију:
- Атропин и скополамин: садржани у листовима Атропа белладонна. ПАЖЊА! Његова употреба се више не препоручује због могућих нуспојава; штавише, бобице исте биљке су јако отровне.
- Слузави лекови који штите слузницу желуца и једњака:
- Сљез, алгинска киселина, слез, исландски лишај и гел алое.
Фармаколошки третман
- Инхибитори протонске пумпе (ППИ) и антагонисти Х2 рецептора: смањују киселост желудачне секреције и спречавају да садржај желуца нагриза езофагеалну мукозу.
- ППИ:
- Лансопразол (нпр. Пергастид, Ломевел, Лансок).
- Омепразол (нпр. Антра, Нансен).
- Рабепразол (нпр. Париет).
- Антагонисти Х2 рецептора:
- Низатидин (нпр. Низак, Цронизат, Занизал).
- Ранитидина (нпр. Зантац, Раниблоц).
- Заштитници слузнице једњака: штите зид једњака од напада киселине:
- Алгинати (нпр. Гависцон аванс).
- Прокинетички лекови: убрзавају време пражњења желуца, спречавајући успорену евакуацију да погодује настанку поремећаја:
- Метоклопрамид (нпр. Пласил, Исапрандил).
- Домперидон (нпр. Мотилиум, Перидон).
- Антациди без рецепта:
- Натријум бикарбонат (НаХЦО3).
- Калцијум карбонат (ЦаЦО3).
Превенција
- Превенција гастроезофагеалног рефлукса је искључиво понашања. Укратко:
- Избегавајте дим и алкохол.
- Избегавајте сувише уску одећу.
- Одржавајте правилно држање током и после оброка.
- Смањите количину оброка, преферирајући мале и честе.
- Конзумирајте само храну дозвољену ГЕРБ дијетом.
- Једите полако и правилно жваћите.
- Идите у кревет након најмање 3 сата.
- Не претерујте са физичким напором.
- Ако имате вишак килограма, смршајте.
Медицински третмани
- Алтернативни медицински третман терапији лековима је операција. Није увек или потпуно закључно. Ово је операција која се може извести лапароскопијом (фундопликација), која има за циљ функционалну обнову гастроезофагеалног сфинктера.
