Синусна тахикардија

Опћенитост

Синусна тахикардија је „аритмија коју карактерише“ повећање учесталости и брзине синусног ритма, односно откуцаја које срце намеће синоатријални чвор. Синусна тахикардија је најчешћи облик тахикардије и често НИЈЕ алармантна епизода. У ствари, сличне аритмијске манифестације могу бити нормална последица физичких вежби или снажних емоција, физиолошких догађаја на крају којих се срчани ритам враћа у нормалу. Због тога нису потребни посебни третмани. Епизоде ​​синусне тахикардије честе су у случају грознице, али нестају када се телесна температура врати у нормалу. Случај синусне тахикардије због стабилних и озбиљних патологија, попут болести срца или анемије, сасвим је другачији.

Аритмије, шта су то?

Пре него што наставимо са описом синусне тахикардије, прикладно је укратко размотрити шта су срчане аритмије.
Срчане аритмије су промене у нормалном ритму откуцаја срца, које се такође називају синусни ритам јер потиче из синоатријалног чвора. Синоатријални чвор емитује импулсе за контракцију срца и сматра се доминантним центром пута, јер је одговоран за нормалан рад срца.

Пулс се изражава у откуцајима у минути и сматра се нормалним ако се стабилизује у опсегу вредности између 60 и 100 откуцаја у минути. Постоје три могуће промене и довољно је да је једна присутна само да би се појавила "аритмија. То су:

1. Промене учесталости и правилности синусног ритма. Откуцаји срца могу постати бржи (преко 100 откуцаја у минути → тахикардија) или спорији (мање од 60 откуцаја у минути → брадикардија).
2. Варијација сједишта доминантног маркер центра, то је исходиште примарног импулса који одређује контракцију срчаног мишића. Центри пешачких стаза имају више од једног у срцу, али синоатријални чвор је главни, а остали би требали служити само за ширење контракционих импулса које он генерише.
3. Поремећаји ширења импулса (или проводљивости).

Патофизиолошки механизми * који леже у основи ове три промене омогућавају разликовање аритмија у две велике групе:

1. Аритмије углавном због модификације аутоматизма. Аритмије са:
   • Промене учесталости и правилности синусног ритма.
   • Варијација седишта доминантног центра маркера.
2. Аритмије углавном због модификације провођења (или ширења) импулса. Аритмије са:
   • Поремећаји ширења импулса.

Аутоматичност, заједно са ритмичношћу, два су јединствена својства неких мишићних ћелија које чине миокард (срчани мишић).

1. Аутоматизам: то је способност спонтаног и нехотичног формирања импулса мишићне контракције, односно без инпута који долази из мозга.
2. Ритмичност: је способност уредног преношења импулса контракције.

* Патофизиологија је проучавање промењених функција, услед патолошког стања, ткива, органа или, уопште, организма

Физиопатолошка класификација није једина. Такође можемо размотрити место настанка поремећаја и разликовати аритмије на:

1. Синусне аритмије. Поремећај се тиче импулса који долази из синоатријског чвора. Уопштено говорећи, промене учесталости су постепене. Ово је случај, на пример, са синусном тахикардијом.
2. Ектопичне аритмије. Поремећај се тиче другог пута осим синоатријског чвора; ово је случај, на пример, са пароксизмалном тахикардијом. Обично настају нагло.
   Погођена подручја деле ектопичне аритмије на:
   • Суправентрикуларна. Поремећај утиче на атријално подручје.
   • Атриовентрикуларни, или нодални. Погођено подручје се односи на атриовентрикуларни чвор.
   • Вентрицулар. Поремећај се налази у вентрикуларном подручју.

Шта је синусна тахикардија

Синусна тахикардија (од грчког ταχυς, брзина и καρδια, срце) је „аритмија коју карактерише повећање учесталости и брзине нормалног срчаног ритма (промена # 1). Израз синус означава синусни чвор као место д „порекло аритмијског поремећаја.

Након појаве синусне тахикардије, број откуцаја срца може досећи и до 180 откуцаја у минути, чиме се премашује максимална гранична вредност, у односу на нормалну, од 100 откуцаја у минути. Почетак и прекид догађаја тахикардије су постепени.

Синусна тахикардија је најчешћи облик аритмије и обично није алармантна епизода. У ствари, обично се примећује у детињству, адолесценцији и као одговор на пролазне ситуације које укључују већу потребу ткива за кисеоником, као што су вежбе, емоције, трудноћа, па чак и грозница. Већи захтеви кисеоника, већи минутни волумен (проток крви ) је потребно. Да би повећало минутни волумен срца, тело повећава број откуцаја срца, стварајући тахикардију.
Дакле, кратак преглед онога што се дешава током синусне тахикардије је:

1. Већа потреба за кисеоником →
2. Повећан број откуцаја срца (тахикардија) →
3. Повећан минутни волумен срца →
4. Већа количина оксигениране крви у ткивима

Узроци синусне тахикардије

Узроци или фактори синусне тахикардије су различити. Одликује их озбиљност и пролазност услова који захтевају више кисеоника.
Неозбиљне пролазне околности, способне да изазову синусну тахикардију, деле се на физиолошке и патофизиолошке.

Физиолошки стимулуси

1. Вежбајте.
2. Емотион.
3. Трудноћа.
4. Анксиозност.

Патофизиолошки стимулуси

1. Грозница.
2. Хипертиреоза.
3. Феохромоцитом.

Синусна тахикардија се такође може приписати НЕНО пролазним патолошким стањима, много озбиљнијим од обичне грознице, као што су:

1. Анемија.
2. Артеријска хипотензија.
3. Шок.
4. Плућна емболија.
5. Исхемија миокарда.
6. Отказивање срца.

То су патолошке околности које се међусобно разликују, али на основу којих постоје два уобичајена симптома:

1. Смањена оксигенација ткива оксигенацијом.
2. Смањен минутни волумен срца.

На компензацију ових смањења, срце реагује повећањем откуцаја срца, што резултира епизодама тахикардије. Механизам подсећа на онај изазван физиолошким (физичким вежбама) и патофизиолошким (грозница) надражајима, али постоји значајна разлика: пролазност стања пацијента. У случају грознице, тахикардија спонтано нестаје. сама грозница. Због тога није потребан антиаритмички третман. Исто се односи и на "емоције и физичке вежбе: на крају ових откуцаја срца наставља се нормалан синусни ритам." С друге стране, "исхемија миокарда је много озбиљнија и стабилнија патолошка околност, толико да компликације узроци захтевају фармаколошке и хируршке интервенције од одређеног значаја. Тек након успешне терапије решава се проблем синусне тахикардије.

Коначно, епизоде ​​синусне тахикардије могу се појавити и у мировању, у одсуству веће потребе за кисеоником. Одговорни узрочници су:

1. Лекови (на пример атропин и катехоламини).
2. Алкохол.
3. Никотин.
4. Кофеин.

Симптоми

Типични симптоми, који карактеришу синусну тахикардију, зависе од њихове повезаности или не са другим патологијама описаним у претходном поглављу. Другим речима, симптоматологија је утолико критичнија и артикулисанија у својим манифестацијама, што је забрињавајуће и узнапредовало патолошко стање појединца који пати од тахикардије. Списак главних симптома, од најмање озбиљних (али увек присутних) до најтежих, је следећи:

1. Откуцаји срца (или лупање срца). То је природна последица повећаног откуцаја срца, примећује се код свих испитаника погођених синусном тахикардијом, здравих и кардиопатских.
2. Анксиозност. То је повезано са откуцајима срца.
3. Диспнеја (или кратак дах). Тешко је дисати. Механизам почетка је демонстрација везе између респираторног система и крвотока. У ствари, већа потреба ткива за кисеоником, како у пролазним условима, тако иу тешким и стабилним, приморава појединца да повећа број радњи респиратори за повећање срчаног волумена Међутим, посебно у тешким патолошким околностима, овај одговор не надокнађује потребу за кисеоником, што резултира осећајем недостатка ваздуха и недостатка ваздуха.
4. Бол у грудима, испод грудне кости. Повезан је са срчаним обољењима.

Дијагноза

Тачна дијагноза захтева кардиолошку посету. Традиционални тестови, важећи за процену било које аритмијске / тахикардијске епизоде, су:

1. Мерење пулса.
2. Електрокардиограм (ЕКГ).
3. Динамички електрокардиограм према Холтеру.

Мерење пулса. Лекар може извући основне информације из процене:

1. Артеријски пулс. Информишите се о учесталости и правилности срчаног ритма.
2. Југуларни венски пулс. Његова оцена одражава атријалну активност. Опћенито је корисна за разумијевање врсте присутне тахикардије.

Електрокардиограм (ЕКГ). То је инструментални преглед који је индициран за процену тока електричне активности срца. На основу добијених трагова, лекар може да процени степен и тежину синусне тахикардије.

Динамички електрокардиограм према Холтеру. То је нормалан ЕКГ, с повољном разликом што праћење траје 24-48 сати, без спречавања пацијента у обављању нормалних свакодневних активности. Корисно је када су епизоде ​​тахикардије спорадичне и непредвидиве.

Терапија

Терапијски приступ заснива се на узроцима који одређују синусну тахикардију. У ствари, ако је то због одређених срчаних поремећаја или других патологија, терапија коју треба усвојити је и фармаколошка и хируршка. Најприкладнији лекови против срчаног удара су:

1. Антиаритмици. Они служе за нормализацију срчаног ритма. На пример:
   1. Кинидин
   2. Прокаинамид
   3. Дисопирамиде
2. Бета блокатори. Користе се за успоравање откуцаја срца. На пример:
   1. Метопролол
   2. Тимолол
3. Блокатори калцијумових канала. Користе се за успоравање откуцаја срца. На пример:
   1. Дилтиазем
   2. Верапамил

Начин примене је орални и парентерални.
Хируршка интервенција зависи од одређене болести срца повезане са тахикардијском епизодом.
Треба напоменути да је, у овим околностима, тахикардија симптом срчаних обољења; стога, операција има за циљ да излечи, пре свега, срчане болести и, као последицу, такође повезане аритмијске поремећаје. У ствари, ако би се применио само лек против антитахикардије, то не би било довољно за решавање проблема.
С друге стране, ако се синусна тахикардија појави код здравих испитаника, без срчаних проблема, и манифестује се као спорадична епизода након трчања или јака емоција, нису потребне посебне терапијске мере. Ова аритмија, у ствари, престаје сама од себе и њен постепен почетак, а не нагли, изазива мању забринутост од пароксизмалне тахикардије, на пример, са изненадним и изненадним почетком. Понекад, ако узрок синусне тахикардије зависи од „прекомерног уноса кофеина, корекција узетих доза може бити довољна за решавање поремећаја“.