Шта је ендокардитис
Ендокардитис је упала унутрашње слузнице срца (ендокарда) и срчаних залистака.
- У већини случајева ово стање је узроковано инфекцијом, док у другим случајевима препознаје неинфективну етиопатогенезу.
- Инфективни ендокардитис је чешће бактеријског порекла, али и други патогени могу одредити почетак упалног процеса.
У нормалним условима, имунолошки систем препознаје и брани организам од узрочника инфекције, који би - чак и да успеју да дођу до срца - били безопасни, прешавши га без изазивања инфекције. Међутим, ако су срчане структуре оштећене услед реуматске грознице, урођених мана или других болести, могу их напасти микроорганизми. Под овим условима, бактерије лакше улазе у тело кроз крвоток. Унутар срца, превазилазећи нормалан имунолошки одговор на инфекције. Када дође до идеалне ситуације, инфективни агенси могу се организовати формирањем маса које се називају "вегетације" (лезије карактеристичне за "бактеријски ендокардитис) на месту инфекције, било да је у питању срчани залистак или друге структуре срца, укључујући имплантиране уређаје. ових ћелија делује на сличан начин као и крвни угрушци, блокирајући снабдевање крви органима и изазивајући срчану инсуфицијенцију или изазивајући мождани удар. Када се анализирају под микроскопом, ове вегетације показују присуство микроколонија заражених микроорганизама, уграђених у мрежу тромбоцита, фибрина и неколико инфламаторних ћелија.
Ако се занемари ендокардитис, упала може оштетити или уништити ендокардијална ткива или срчане залиске и довести до компликација опасних по живот. Ако имате срчану ману, одређене медицинске процедуре могу створити пролазну бактеријемију потенцијално одговорну за ендокардитис: тонзилектомија, аденоидектомија, хирургија црева и дисајних путева, цистоскопија, бронхоскопија, колоноскопија итд. Ризик од ендокардитиса постоји и када се пацијент подвргне неким стоматолошким захватима.
Ендокардитис представља озбиљну болест, способну да изазове врло озбиљне медицинске компликације, а такође може бити и смртоносна.Дијагностичка потврда заснива се на идентификацији клиничких и микробиолошких карактеристика, са ехокардиограмом, радиолошким испитивањима и крвном културом чији је циљ да се докаже могуће присуство Лечење бактерија ендокардитис укључује давање антибиотика и, у тешким случајевима, хируршки захват.
Како бактерије допиру до срца
Ако је срце здраво, мало је вероватно да ће се развити идеални услови за настанак бактеријског ендокардитиса. Осим тога, већина срчаних обољења (болести срца) такође не повећава ризик од појаве болести.
Интеракција између предиспонирајућих фактора у домаћину и немогућности имунолошког система да искорени инфективни агенс из ендокарда чини пацијента подложним инфекцији.
Бактеријски ендокардитис настаје када инфективни агенси уђу у крвоток и успију се "везати" за ткиво срца, а затим се размножавају у оштећеним или хируршки имплантираним срчаним залисцима. Ово оштећено ткиво у ендокардију пружа идеалну локацију за настанак инфективних агенаса. Срчана површина пружа им подршку која им је потребна да се придржавају и шире. Нису све бактерије које уђу у крвоток способне изазвати ендокардитис. Само инфективни агенси који представљају тропизам у валвуларним структурама и ендокардијалним ткивима - то јест, у стању су да ступе у интеракцију са површином слузнице срца и абнормалним залисцима - могу потенцијално одредити клиничку слику ендокардитиса.
Бактерије су одговорне за настанак већине случајева, али могу бити одговорне и гљивице или други микроорганизми. Понекад је кривац једна од многих уобичајених бактерија које живе у устима, грлу или другим деловима тела. Увредљиви микроорганизам може ући у крв кроз:
- Дневне активности. Прање зуба, жвакање хране и друге оралне активности могу омогућити бактеријама да уђу у крвоток. Ризик се повећава ако су зуби и десни у лошем стању, јер могу бити капија за бактерије.
- Инфекције или друга здравствена стања. Микроорганизми се могу проширити са места већ постојеће инфекције (нпр. Десни или коже) у крв, а одатле у срце. Бактерије могу настати и као последица полно преносивих болести, попут хламидије или гонореје. Цревни поремећаји могу изазвати бактерије могућност уласка у крвоток.
- Зубни и медицински поступци. Свака медицинска процедура која укључује постављање инструмента у тело носи мали ризик од уношења бактерија у крвоток (на пример: операције на цревима, гениталијама, уринарном тракту или уклањање крајника или аденоида). Исто важи и за неке стоматолошке захвате који могу изазвати крварење (авулзије, имплантација).
- Катетеризација бешике и инвазивни маневри. Бактерије могу ући у тело кроз катетер, танку цевчицу која се користи за пражњење бешике (ако је бешика), за пролијевање раствора лека или за одвод течности. Лапароскоп је такође инструмент који потенцијално може повезати инфекцију (то је мала флексибилна цев која има извор светлости и камеру на једном крају, користи се за дијагностиковање и лечење широког спектра клиничких стања).Бактерије које могу изазвати ендокардитис такође могу ући у крвоток кроз игле које се користе за тетовирање или пирсинг. Заражени шприцеви су потенцијални извор инфекције за људе који користе интравенозне лекове.
Ко је у опасности
Неколико фактора може учинити срце рањивијим на инфекције, повећавајући вероватноћу развоја бактеријског ендокардитиса:
- Зрачне протезе. Умјетни срчани залисци (биолошке протезе или хомографт) користе се за замјену структура оштећених срчаним обољењима. Бактерије се могу населити око протетских залистака, повремено изазивајући ендокардитис.
- Урођене срчане мане. Урођена срчана болест, присутна од рођења, може учинити срце подложнијим инфекцијама. Неки урођени срчани недостаци (на пример: дефекти вентрикуларног септума, атријални септални дефект или проходност дуктус артериосуса) могу се хируршки поправити и смањити шансе за ендокардитис.
- Валвуларна болест срца и друга медицинска стања. Реуматска грозница, валвуларна болест срца, атеросклеротична аортна стеноза, пролапсна митрална инсуфицијенција, сенилна дегенерација и друге болести срца могу смањити ефикасност срца и пореметити функцију вентила.
- Претходни инфективни ендокардитис. Претходна епизода ендокардитиса може оштетити ткива срца и залиске, повећавајући ризик од поновне инфекције.
- Интравенозна употреба дрога. Редовни корисници хероина или метамфетамина имају три пута већи ризик од развоја ендокардитиса него општа популација. Ово стање је углавном узроковано поновљеним ињекцијама и употребом нестерилних, често контаминираних игала са бактеријама које могу изазвати ендокардитис.
Ендокардитис је чешћи код старијих људи и код оних са урођеним срчаним обољењима (однос мушкараца и жена 2: 1).
Болести срца повезане са бактеријским ендокардитисом
Два типа срчаних обољења, посебно, могу повећати ризик од ендокардитиса:
- Стеноза вентила: сужавање лумена вентила, уз смањење срчане ефикасности;
- Регулгитација залистака: Срчани залисци се не затварају правилно, дозвољавајући крви да тече назад у срце.
Гљивични ендокардитис
Ендокардитис узрокован гљивичном инфекцијом је рјеђи и обично је повезан са тежом клиничком сликом.
Ризик од гљивичног ендокардитиса се повећава у случајевима:
- Хируршке интервенције;
- Централни венски катетер, који се састоји од цеви повезане са веном на врату, препонама или грудима, која се користи за испоруку лекова и / или течности озбиљно болесним људима;
- Ослабљен имунолошки систем, као резултат имуносупресивног стања (попут ХИВ -а) или као нуспојава неких врста лечења, попут хемотерапије.
Симптоми
За додатне информације: Симптоми Инфективни ендокардитис - Симптоми НЕ -инфективни ендокардитис
Симптоми инфективног ендокардитиса су веома променљиви и степен болести може бити благ или тежак. Клиничке карактеристике са којима се болест може појавити могу бити јако индикативне, али симптоми су често неспецифични. Готово у свим случајевима бактеријског ендокардитиса налази се повећање телесне температуре. Комбинација неких симптома са посебним објективним знацима, попут недавног срчаног шума, омогућиће лекару да сматра да је ендокардитис извор проблема, а накнадна дијагностичка испитивања ће омогућити процену здравственог стања срца и идентификацију узрочника. .одговоран заразан.
Постоје два начина на које симптоми ендокардитиса могу почети:
- Током неколико дана, брзо се погоршава (акутни ендокардитис);
- Полако, током неколико недеља или вероватно месеци (субакутни ендокардитис).
Субакутни ендокардитис је чешћи код људи са урођеном срчаном болешћу. Почетни симптоми бактеријског ендокардитиса су слични грипу и могу бити једини знаци који се јављају. То укључује:
- Грозница (> 38 ° Ц);
- Астенија;
- Зимица;
- Губитак апетита
- Главобоља;
- Бол у зглобовима и мишићима
Мање уобичајени симптоми ендокардитиса су:
- Ноћно знојење
- Кратког даха
- Необјашњив губитак тежине
- Паллор;
- Стални кашаљ;
- Срчани шум и поремећај срчаног ритма
- Септичка емболија (30% случајева) на кожи, непцу и коњунктиви, са карактеристичним знацима као што су Јаневаи лезије (безболне хеморагичне лезије коже на длановима и табанима) и петехије;
- Локализовани едем у шакама, ногама или стопалима
- Спленомегалија;
- Анемија и леукоцитоза;
- Крв у урину
- Ментална конфузија;
- Тромбоемболијски проблеми: мождани удар у паријеталном режњу или гангрена прстију, интракранијално крварење, крварење коњунктиве, бубрежни емболични инфаркт или инфаркт слезене;
- Поремећаји имунолошког комплекса: жаришни или дифузни гломерулонефритис, Ослерови чворови (болне периунгуалне лезије), Ротхове мрље на ретини, позитиван реуматоидни фактор итд.
