Опћенитост
Предњи леви хемиблок је срчано стање које настаје услед присуства лезије или поремећаја способног да блокира електрични сигнал дуж предње фасцикле леве гране Хисовог снопа.
Предњи леви хемиблок је стога аномалија такозваног система електричне проводљивости срца.
Ретко они са левим предњим хемиблоком пате од одређених поремећаја.
Када се то догоди, терапија зависи од покретачких узрока; покретачи узрока који могу бити: хипертензија, стеноза аорте, инфаркт миокарда итд.
Кратки анатомски и функционални опозив срца
Срце је неравноправан орган, који се може поделити у четири шупљине (десна преткомора, лева преткомора, десна комора и лева комора) и састоји се од веома посебног мишићног ткива: миокарда.
Посебност миокарда лежи у способности да сам генерише и спроводи нервне импулсе ради контракције преткомора и комора.
Извор ових импулса, који су упоредиви са електричним сигналима, налази се у десној преткомори срца и назива се синоатријални чвор.
Сино-атријски чвор има задатак да означи праву контракцију срца (број откуцаја срца), на такав начин да обезбеди нормалан срчани ритам.
Нормални срчани ритам познат је и као синусни ритам.
Да би најбоље успео у свом контрактилном деловању, синоатријални чвор користи неке центре за сортирање електричних импулса. Ови центри су атриовентрикуларни чвор, сноп Хис и Пуркиње влакана, који заједно са синоатријалним чвором чине такозвани систем електричне проводљивости срца.
Слика: у систему електричне проводљивости срца, синоатријални чвор чини главни маркер пута (маркер јер означава број откуцаја срца); атриовентрикуларни чвор, сноп влакана Хис и Пуркиње, с друге стране, представљају центре секундарног пута, јер зависе од синоатријалног чвора.
Шта је предњи леви хемиблок?
Предњи леви хемиблок је стање срца које карактерише абнормалност у систему спровођења електричних сигнала.
Да будемо прецизни, седиште абнормалности налази се у прецизној тачки свежња Његовог (види поглавље посвећено узроцима).
Из очигледних разлога, проблем који утиче на систем провођења електричних сигнала мијења контрактилни капацитет срца, дакле његову активност.
Узроци
Одмах након атриовентрикуларног чвора - који се налази у подручју између преткомора и срчаних комора - почиње сноп Хис. У почетку, Хисов сноп је јединствена структура; касније се, међутим, дели на две гране, десну грану и леву грану.
Десна грана шири електричне сигнале, који потичу из синоатријалног чвора, до десне коморе; лева грана, с друге стране, шири електричне сигнале до леве коморе.
Ове две гране такође показују разлике у погледу саставних нервних влакана: десна грана има само један омотач влакана; с друге стране, лева грана има две, наиме леву предњу фасциклу и леву задњу фасциклу.
Са изразом леви антериорни хемиблок, кардиолози указују на стање које настаје услед присуства лезије или поремећаја способног да блокира електрични сигнал дуж предње фасцикле леве гране.
Напомена: Предњи леви хемиблок је врста блока гране левог снопа.
Блок снопа левог снопа је термин који користе кардиолози за дефинисање стања које карактерише повреда или поремећај, који блокира електрични сигнал дуж једне или обе фасцикле левог снопа.
Када лезија / поремећај утиче само на задњу фасциклу леве гране, настало стање узима назив леви задњи хемиблок.
ШТА МОЖЕ УЗРОКОВАТИ ЛИЈЕВИ АНТЕРИЈЕРНИ ХЕМИБЛОК?
Могући узроци левог предњег хемиблока су:
- Присуство аортне стенозе. Аортна стеноза је сужење или "опструкција аортног вентила срца. Аортни вентил је срчани елемент који регулише пролаз крви из леве коморе срца у аорту".
- Артеријска хипертензија. То је стално (дакле не повремено) стање високог крвног притиска, у поређењу са физиолошким стандардима који указују на нормалност.
- Инфаркт миокарда (или срчани удар). То је патолошки процес након којег је доток крви у миокард мањи него што је потребно.
Често узрокован атеросклерозом, срчани удар се поклапа са некрозом (тј. Смрћу) ткива миокарда и одређује смањење контрактилног капацитета срца. - Проширена кардиомиопатија (или проширена кардиомиопатија). То је патологија миокарда, коју карактерише проширење леве коморе срца, са последичним истезањем његове мишићне стијенке. У таквим условима, срце се бори да се контрахује и мање ефикасно оксигенише различите органе и ткива у телу.
- Ленегреова болест (или Левова болест). То је дегенеративно морбидно стање, које се поклапа са фиброзом и калцификацијом елемената система електричне проводљивости срца.
- Стање хиперкалемије. Са хиперкалемијом, лекари указују на вишак калијума у крви.
- "Тровање дигоксином. Дигоксин се терапеутски користи као лек за повећање силе контракције миокардних влакана, и атријалних и вентрикуларних.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Два најважнија фактора ризика за леви предњи хемиблок су:
- Старији узрасти Најчешћи узроци левог предњег хемиблока су околности које су чешће код старијих него код младих одраслих особа (нпр. Хипертензија).
- Присуство морбидних стања, међу којима су могући ефекти ц "" предњи леви хемиблок (на пример аортна стеноза, хипертензија, проширена кардиомиопатија итд.).
Симптоми и компликације
Код већине пацијената леви предњи хемиблок лишен је очигледних симптома и знакова, односно асимптоматски је.
Код оних ретких субјеката код којих је симптоматски, изазива епизоде синкопе (познате и као несвестица или губитак свести) или пресинкопу (то је поремећај нижег степена од синкопе, али који се јавља на сличан начин).
Синкопа и пресинкопа потичу од успоравања срчаног ритма, успоравања које угрожава снабдевање крвљу у различитим органима и ткивима људског тела, мозга најпре.
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Сви пацијенти који доживе епизоде синкопе и пресинкопе треба да се јаве свом лекару или да оду у најближу болницу ради испитивања.
Нажалост, све док левом предњем хемиблоку недостају очигледни симптоми, његова идентификација је потпуно насумична.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
У неким несрећним случајевима, људи са предњим левим хемиблоком могу развити компликацију опасну по живот познату као изненадна срчана смрт.
Штавише, одређени леви предњи хемиблокови су толико сложени у својој патофизиологији да се чак и најискуснији кардиолог бори да идентификује њихове окидаче.
Не препознавање окидача левог предњег хемиблока отежава планирање адекватног терапијског третмана.
Дијагноза
Једини дијагностички тест који омогућава откривање предњег левог хемиблока је електрокардиограм (ЕКГ).
Остали дијагностички поступци, укључујући физички преглед, историју болести, ехокардиограм и лабораторијске тестове крви пацијента, користе се за идентификацију изазивачких узрока.
ЕКГ ПАЦИЈЕНТА СА ЛИЈЕВИМ АНТЕРИЈСКИМ БЛОКОМ
ЕКГ особе са предњим левим хемиблоком има неке посебне карактеристике, укључујући:
- Мали К талас и високи Р талас, у одводима И и АВЛ
- Мали Р талас и дубоки С талас, у одводима ИИ, ИИИ и АВФ
- Одступање електричне осе улево
Фигура: ЕКГ појединца са левим предњим хемиблоком. Са сајта:
лифеинтхефастлане.цом
Лечење
Лечење предњег левог хемиблока варира у зависности од узрока који изазивају и колико су тешки и излечиви.
То значи да, на пример, пацијент са левим предњим хемиблоком од хипертензије мора да се подвргне терапији за смањење превисоког крвног притиска; пацијент са левим предњим хемиблоком од инфаркта после коронарне артеријске болести мора да се подвргне ангиопластији, како би се коронарне артерије ослободиле опструкције; итд.
Ако је леви предњи хемиблок асимптоматски и повезан са стањима која не захтевају хитно лечење, лекари ће можда сматрати непотребним прибегавати некој врсти лечења.
КАДА ТРЕБА ПАКЕМАКЕР?
Без обзира на узроке левог предњег хемиблока, кардиолози понекад прибегавају инсталирању пејсмејкера за нормализацију срчаног ритма.
Конкретно, сви пацијенти са левим предњим хемиблоком који је изазвао синкопу опремљени су пејсмејкером.
