Заиста, када говоримо о гентамицину, исправније се позивамо на скуп хомолога гентамицина (гентамицин Ц1, Ц1а и Ц2) који су структурно врло слични.
Гентамицин је једињење природног порекла, добијено из Мицромоноспора пурпуреа и други микроорганизми у тлу слични последњим.
Овај активни састојак био је један од првих антибиотика који је био активан против инфекција изазваних Псеудомонас аеругиноса, патогена, опортунистичка и високо вирулентна бактерија која може узроковати инфекције плућа, коже (често пронађене код опекотина), уха, ока и уринарног тракта.
Гентамицин има прилично широк спектар деловања и комерцијално је доступан у лековима погодним за парентералну, кожну и очну примену.
Лекови који садрже гентамицин за кожну и очну употребу обично се продају уз предочење посебног поновљивог лекарског рецепта, а њихову цену у потпуности сноси грађанин (лекови класе Ц). Што се тиче парентералних лекова на бази гентамицина, с друге стране, неки од њих се могу купити уз предочење лекарског рецепта, док су други за болничку употребу (ОСП).
Активни састојак се такође користи у ветерини у специфичним лековима намењеним овој врсти употребе.
Напомена: На тржишту постоји много лекова у облику крема за кожу који садрже гентамицин у комбинацији са бетаметазоном (кортикостероидни лек). За више информација о овоме препоручујемо читање посвећеног чланка: Гентамицин и Бетаметхасоне.
Примери лекова који садрже гентамицин
- Бетацреам®
- Цицлозинил®
- Цитризан Антибиотицо Гел® (заједно са каталазом)
- Фидагенбета® (у комбинацији са бетаметазоном)
- Генталин®
- Генталин Бета® (у сарадњи са бетаметазоном)
- Гентамицин Б. Браун®
- Гентамицин Хекал®
- Генатмицин Милан Генерицс®
- Гентицол®
- Рибомицин®
- Стерозинил® (у комбинацији са бетаметазоном)
Осим тога, гентамицин се такође може користити у полимерним матрицама за ортопедску хирургију ради спречавања инфекција зглобова.
. Ако се то догоди, лечење антибиотиком треба прекинути и започети одговарајућу терапију за суперинфекцију.
Када се гентамицин примењује парентерално током дужег периода или у високим дозама, било би добро редовно пратити функцију бубрега и јетре и серумске електролите.
Гентамицин је нефротоксичан (токсичан за бубреге). Ризик од развоја бубрежне токсичности расте код пацијената са већ постојећом бубрежном болешћу и код пацијената који дуго примају високе дозе лека.
Потребан је опрез при примени гентамицина код пацијената са мијастенијом гравис, Паркинсоновом болешћу или инфантилним ботулизмом, јер антибиотик може погоршати мишићну слабост изазвану овим лековима.
Забележени су случајеви дијареје и псеудомембранозног колитиса након лечења гентамицином у комбинацији са другим антибиотицима. Ако дође до тешке дијареје и / или крваве дијареје, лечење гентамицином треба одмах прекинути.
Молим обратите пажњу
- Парентерална примена гентамицина може изазвати нежељене ефекте који могу утицати на способност управљања возилима и / или рада са машинама, стога је потребан велики опрез.
- За више информација о упозорењима и мерама опреза при употреби гентамицина, пажљиво прочитајте упутство за употребу лека који ћете узети.
Треба избегавати истовремену или накнадну примену гентамицина - посебно за очну и парентералну примену - и других нефротоксичних или ототоксичних лекова. Међу овим лековима помињемо:
- Цисплатин, метотрексат и ифосфамид, лекови против рака;
- Цолистин, антибиотик;
- Стрептомицин, канамицин, тобрамицин, паромомицин, неомицин и амикацин, други аминогликозиди;
- Ацикловир, ганцикловир, теновир и други антивирусни лекови;
- Амфотерицин Б, антимикотик;
- Имуносупресивни лекови као што је циклоспорин;
- Јодна контрастна средства;
- Моћни диуретици, попут етакринске киселине или фуросемида;
- Неки цефалоспорини.
Показане су некомпатибилности са неким бета-лактамским антибиотицима (попут неких врста пеницилина или цефалоспорина). У ствари, ако се ови лекови дају истовремено са гентамицином, долази до инактивације оба антибиотика. Стога - ако је потребна комбинована терапија - два лека не треба мешати у истом раствору и треба их примењивати у два различита одељка ткива (на пример, ако се гентамицин убризга у руку, бета -лактам треба убризгати у рука).
Молим обратите пажњу
Горе су само неке од могућих интеракција гентамицина са лековима.
Стога је и у овом случају потребно знати све интеракције између датог лека који садржи гентамицин и других лекова, потребно је пажљиво прочитати упутство за употребу. Такође треба запамтити да када се гентамицин комбинује са бетаметазоном, могуће интеракције које даје овај последњи активни састојак такође се морају узети у обзир приликом употребе лека.
Ако сте у недоумици, обратите се свом лекару.
, акутно затајење бубрега и може довести до високог нивоа фосфата и аминокиселина у урину.
Алергијске реакције
Гентамицин може изазвати температуру лекова и реакције преосетљивости, понекад чак и тешке.
Патологије метаболизма и исхране
Лечење гентамицином може изазвати:
- Смањење нивоа калцијума, магнезијума и калијума у крви;
- Губитак апетита
- Губитак тежине;
- Смањење нивоа фосфата у крви.
Поремећаји нервног система
Терапија гентамицином може изазвати:
- Оштећење периферних нерава
- Губитак сензације
- Органски синдром мозга;
- Главобоља;
- Вртоглавица
- Поремећаји равнотеже;
- Грчеви.
Психијатријски поремећаји
Лечење гентамицином може изазвати менталну депресију, конфузију и халуцинације.
Поремећаји уха и лавиринта
Терапија гентамицином може изазвати:
- Оштећење акустичког нерва;
- Губитак слуха;
- Тинитус;
- Вртоглавица;
- Мениеров синдром.
Гастроинтестинални поремећаји
Лечење гентамицином може изазвати мучнину, повраћање, појачано лучење слине и упалу усне дупље.
Хепатобилиарни поремећаји
Терапија гентамицином може изазвати повећање нивоа ензима јетре и билирубина у крви.
Поремећаји коже и поткожног ткива
Лечење гентамицином може довести до:
- Алергијски осип на кожи;
- Свраб;
- Црвенило коже;
- Губитак косе
- Мултиформни еритем;
- Стевенс-Јохнсонов синдром;
- Токсична епидермална некролиза.
Остали нежељени ефекти
Остали нежељени ефекти који се могу јавити током терапије гентамицином су:
- Суперинфекције отпорним бактеријама или гљивицама;
- Еозинофилија, односно повећање броја еозинофила у крвотоку;
- Хипотензија или хипертензија;
- Миалгија;
- Потреси
- Грозница;
- Бол на месту убризгавања.
Предозирање гентамицином
Случајеви предозирања гентамицином забележени су само током парентералне примене лека. У овом случају, хемодијализа може бити корисна за брзо уклањање вишка гентамицина из плазме.
Међутим, нису пријављени случајеви предозирања током локалне или окуларне примене гентамицина.
Синтеза протеина унутар бактеријских ћелија настаје захваљујући органелима који се зову рибосоми. Ови органели се састоје од рибосомске РНК и протеина међусобно повезаних да формирају две подјединице: 30С подјединицу и 50С подјединицу.
Задатак рибосома је да преведе гласничку РНК која долази из језгра ћелије и да синтетише протеине за које кодира.
Гентамицин - као и сви аминогликозиди - способан је да се веже за 30С рибосомску подјединицу и да:
- Спречавање везивања гласничке РНК за рибосом;
- Тиме што индукује „погрешно читање“ „гласничке РНК“, рибосом синтетише „погрешне“ протеине који се називају бесмислени протеини.
Неки од ових бесмислених протеина "убацују се у мембрану бактеријске ћелије мењајући њену пропустљивост. Промена пропустљивости мембране омогућава улазак додатног антибиотика у исту ћелију, узрокујући тако потпуни блок синтезе протеина."
Све ово узрокује озбиљно оштећење бактеријске ћелије која на крају умире.
Дозу гентамицина мора одредити лекар према врсти и тежини инфекције која се лечи и према тежини, старости и здравственом стању сваког појединачног пацијента.
Испод су неке индикације о дозама гентамицина које се обично дају. У сваком случају, увек је добро следити упутства лекара која су наведена у упутству за употребу лека.
Интрамускуларна или интравенозна примена
Код одраслих, адолесцената и деце, доза гентамицина која се обично примењује је 3-6 мг / кг телесне тежине, која се примењује као појединачна доза или у две подељене дозе.
Код одојчади, дневна доза гентамицина је 4-7 мг / кг телесне тежине, која се примењује као појединачна доза.
Код гојазних пацијената, израчунавање количине гентамицина које треба применити треба да се врши на основу њихове теоретске телесне тежине, а не на основу стварне телесне тежине.
Обично лечење траје од седам до десет дана, али лекар може одлучити да га продужи.
Код пацијената са оштећеном бубрежном функцијом и код одраслих пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом и на хемодијализи, примењиваће се мање дозе гентамицина од оних које се обично користе.
Локална администрација
Препоручује се наношење креме или масти на бази гентамицина најмање 3-4 пута дневно, све док се не постигне побољшање, након чега се учесталост наношења може смањити на 1-2 пута у периоду од 24 сата.
Очна администрација
Препоручује се убризгавање једне или две капи капи за очи у коњунктивни форникс 3-4 пута дневно или према препоруци лекара. У случају веома озбиљних инфекција, лекар може одлучити да повећа учесталост примене.
Офталмолошка маст треба наносити 3-4 пута дневно.
Ако су капи за очи такође прописане заједно са мастом, онда се маст може користити у једној вечерњој апликацији.
Случајеви иреверзибилне билатералне урођене глувоће догодили су се код неких одојчади чије су мајке убризгавале гентамицин током трудноће. Стога, парентерална употреба гентамицина није индицирана током трудноће.
Гентамицин се излучује у мајчино млеко, стога дојиље, пре узимања лека, треба да потраже савет од лекара који ће одлучити да ли ће престати са дојењем.
У сваком случају, труднице и мајке које доје, пре него што узму гентамицин у било ком фармацеутском облику (укључујући и кроз око и кожу), треба да затраже савет од свог лекара или гинеколога.
