Биопсија костију

Опћенитост

Биопсија кости састоји се од узимања и анализирања у лабораторији узорка коштаног ткива од особе са болешћу или проблемом костију.

Постоје две различите методе прикупљања: "биопсија коштане игле и" отворена "биопсија кости.
Прва је амбулантна процедура, изведена под локалном анестезијом; друга је, с друге стране, права операција, која захтева општу анестезију.

Шта је биопсија кости?

Биопсија кости је дијагностички поступак који се састоји у узимању и анализирању узорка коштаног ткива у лабораторији.
Ако је проблем костију који мотивира биопсију генерализиран, узорковање се може обавити било гдје на тијелу, с преферирањем најприступачнијих мјеста.
С друге стране, ако је проблем с костима ограничен, прикупљање узорка који се анализира одвија се у подручју тијела гдје је откривена аномалија.

Шта мислите под "приступачнијим местима"?
Прикупљање узорка коштаних ћелија најједноставније је (па чак и пожељније) у делу тела где је кост непосредно испод површине коже - дакле тамо где је околно ткиво танко - и где је удаљена од органа. Унутрашњих или великих крвни судови.

ВРСТЕ БИОСПИЈЕ КОСТИ

Постоје два различита начина сакупљања: иглом или након "реза на кожи".
Биопсија игле правилније се назива биопсија коштане игле и састоји се од амбулантног поступка, током којег је довољна локална анестезија.
Биопсија коже након инцизије је познатија као "отворена" биопсија кости и састоји се од праве операције, комплетне са општом анестезијом.
Као што се већ може схватити из ових кратких описа, "биопсија коштане игле дефинитивно је мање инвазивна процедура од" отворене "биопсије кости.

Када то учините

Лекари сматрају да је прикладно извршити биопсију кости када:

• Сумња се на генерализовану болест костију, као што је Пагетова болест, на основу физичког прегледа и снимања (рендгенски снимци, ЦТ, скенирање костију или МРИ).
• Морају да утврде да ли је одређена абнормална маса, присутна у одређеној тачки кости, обична коштана циста (дакле бенигни тумор) или малигни тумор.
  Класичан малигни тумор костију, за који је потребна биопсија, је такозвани Евингов сарком.
• Сумњају на "остеомијелитис, односно" инфекцију костију и коштане сржи бактеријског порекла.
• Морају да разјасне тачан узрок трајног бола у костима, што ниједан други мање инвазивни дијагностички тест није успео да објасни.

БИОПСИЈА "ОТВОРЕНОГ НЕБА" ДОЗВОЉА ХИРУРШКУ ОПЕРАЦИЈУ

Припрема и "хируршки рез који се примењује приликом" отворене "биопсије кости исти су као они предвиђени када се хируршки оперише болест или" аномалија костију ".

Слика: Евингов сарком.

Због тога је могуће да се лекари одлуче за „отворену“ биопсију кости (а не мање инвазивну биопсију коштане игле), како би, по потреби, наставили операцију.

ПРИКУПЉАЊЕ КОШТАНЕ МОЗГИ

Може се десити да лекар сматра одговарајућим да узме заједно са узорком коштаног ткива неке ћелије коштане сржи, а затим их анализира.
Обично се то дешава када постоји сумња на леукемију, лимфом или мултипли мијелом.

Припрема

Уобичајена је пракса да се неколико дана пре биопсије кости лекар састане са пацијентом, да га обавести о детаљима поступка и постави му неколико питања о:

• Клиничка историја. Када говоримо о клиничкој историји, мислимо на све патологије које пацијент пати или је трпео у прошлости. Неопходно је саопштити присуство срчаних проблема и болести згрушавања (попут хемофилије)
• Лекови узети у то време. Веома је важно обавестити лекара о уносу антитромбоцитних средстава (аспирин или клопидогрел) и / или антикоагуланса (варфарин), јер ови препарати, „разређујући крв“, погодују крварењу.
  Обе врсте биопсије костију које се могу практиковати укључују „рез на кожи (Н.Б .: у режиму„ отворено “, рез није занемарљив) и минималан губитак крви због тога. Ако пацијент не прекине лечење тромбоцитима или антикоагулансима, овај губитак крви може бити веома опасан.
• Било која алергија на лекове, посебно на анестетике и седативе. Лекови за анестезију (локална или општа) и седативи могу изазвати озбиљне, ако не и смртоносне, алергијске реакције код неких особа. Због тога је од пацијента потребно да каже лекару ако зна да је алергичан на било које лекове за анестезију.

Пацијенткиње код којих постоји и најмања сумња на трудноћу подсећају се да ову сумњу саопште пре или на крају овог упитника. Тада ће лекар одлучити како даље.

КАДА СЕ НАМЕРА ОПШТА АНЕСТЕЗИЈА?

Ако се планира општа анестезија, преоперативни састанак лекара и пацијента важан је из два разлога:

• Зато што ће пацијент проћи проверу виталних знакова, помоћу теста крви, електрокардиограма и мерења крвног притиска. На основу резултата ових тестова могуће је разумети да ли постоје посебне контраиндикације за општу анестезију.
• Зато што ће пацијент бити обавештен да се представи, на дан поступка, са пуним постом у трајању од најмање 8 сати. Генерално, ако се операција одржава ујутро, лекари препоручују последњи оброк претходног дана у поноћ. Једино дозвољено пиће, све до неколико сати пре операције, је вода.
  Неуспех у уздржавању од хране и течности резултираће отказивањем поступка.

Биопсија коштане игле

Биопсију коштане игле обично изводи радиолог или ортопедски хирург на следећи начин:

• Након што је пацијент смештен у удобан амбулантни кревет, медицинска сестра примењује "интравенозни улаз" на његову руку ради давања седатива који су дати током поступка.
  
• Затим се умеша операциони лекар који чисти подручје коже где ће убацити иглу за узорковање дезинфекционим средством и примењује локални анестетик.
  Ако подручје за сакупљање има косу, на време га обрије или медицинско особље или сам пацијент, пре одласка у болницу.
  
• Одмах након што је анестетик почео да делује, лекар убацује „иглу за биопсију“. Ова последња је обично дуга и веома танка.
  Ако се убризгавање игле покаже тешким, можда ће бити потребан врло мали рез на кожи како би се олакшао улазак инструмента ради узорковања.
  
• Чим осети да је достигао кост која вас занима, лекар иглом аспирира узорак коштаног ткива.
  
• Након сакупљања, подручје убризгавања се превија како би се зауставило крварење, а локално се наноси антисептик како би се смањио ризик од инфекције.

Након постављања пацијента на кревет, биопсија коштане игле траје око 15 до 30 минута.

НАКОН ПОСТУПКА

По завршетку интервенције, пацијент се кратко задржава под надзором, а након тога, ако постоји члан породице или рођак који ће се бринути о њему, већ се може вратити кући.
Завој се мора држати на месту најмање један дан: његово чишћење је веома важно, како би се избегла појава инфекција.

ОСЕЋАЊА ТОКОМ И ПОСЛЕ ПОСТУПКА

Упркос локалној анестезији, пацијент може осетити благи убод, сличан уштипку, током уметања игле.
Током жетве, међутим, може се осећати као да нешто притиска кост (и заиста се то дешава).
Након процедуре и око недељу дана, подручје узорковања је обично болно. Из тог разлога лекари могу прописати лекове против болова.

РИЗИЦИ

Биопсија коштане игле је врло сигуран поступак.
Међутим, у неким ретким случајевима, уметање игле може довести до прелома кости, оштећења нервног краја или крвног суда, повреде органа који се налази у близини места сакупљања и / или инфекције коже (остеомијелитис).

"Отворена" биопсија кости

"Извођење" отворене "биопсије кости је искључива одговорност хирурга (обично ортопеда) и одвија се у операционој сали.
По хронолошком редоследу, процедурални кораци су:

• Постављање пацијента на удобан операциони сто.
  
• Анестезија и седација. За општу анестезију и седацију задужен је анестезиолог, који остаје у операционој сали све време трајања операције. Анестетици и седативи се обично дају интравенозно.
  
• Дезинфекција подручја узорковања. Као и у случају биопсије коштане игле, хирург који оперише дезинфикује подручје коже које се урезује.
  Ако је потребно уклањање длака, то се ради пре уласка у операциону салу.
  
• Гравирање и прикупљање узорка ткива. Величина хируршког реза зависи од потреба хирурга који оперише и од места узорковања.Узорковање се врши посебним хируршким инструментима.
  
• Затварање реза шавовима. Након прикупљања узорка, хирург затвара рез помоћу неколико шавова, поново дезинфикује цело оперисано подручје и ставља заштитни завој.
  Ако се не ресорбују, шавови се уклањају најкасније након 14 дана.

Након постављања пацијента на операциони сто, "отворена" биопсија кости може трајати од 30 до 60 минута.

НАКОН ПОСТУПКА

Уопштено, након операције, пацијент мора остати у болници најмање целу ноћ. Током овог периода хоспитализације, хирург и медицинско особље периодично прате његове виталне знакове и посматрају утицај операције на његово здравствено стање.
За повратак кући потребно је присуство рођака или пријатеља, јер општа анестезија мења рефлексе и пажњу чак и више од 24 сата.
Заштитни завој треба држати око 48 сати.

ОСЕЋАЊА ТОКОМ И ПОСЛЕ ПОСТУПКА

Током поступка, пацијент спава, тако да не осећа ништа.
Након буђења, може се осећати уморно и веома збуњено, али ове две сензације с временом нестају.
Уопштено говорећи, око недељу дана оперисано подручје осећа бол, па је уобичајена пракса да лекар препише лекове против болова.

РИЗИЦИ

"Отворена" биопсија кости је прилично сигуран поступак; међутим, као и свака хируршка операција, постоји ризик од:

• Тешко крварење
• Инфекције
• Алергијске реакције на примењене лекове. Они који узимају анестетике такође могу бити веома озбиљни и довести до смрти

Резултати

Доступни у року од неколико дана, резултати биопсије кости су врло поуздани, без обзира на узрок који је то учинио неопходним.

Када је биопсија кости контраиндикована?
Контраиндикована је за све људе који такође пате од болести имуног система, јер постоји већи ризик од инфекције.

У којим случајевима биопсија кости може бити бескорисна?
Када лекар није узео одговарајући узорак кости. Већа је вероватноћа да ће се то догодити током коштане „биопсије игле“.