Интервенција и врсте трахеостомије

Врсте трахеостомије?

Трахеостомија је деликатан хируршки маневар који се изводи како би се изградила директна (и реверзибилна) респираторна комуникација између спољашњег окружења и лумена трахеје. Овај пролаз, настао "резом коже и зида душника, омогућен је уметањем посебну трахеалну канилу.
Сличне интервенције се примјењују у свим приликама у којима се пацијент жали на тешке потешкоће с дисањем, узроковане, на примјер, упалом, неоплазмом, накупљањем слузи у душнику, хроничном респираторном инсуфицијенцијом или другим.
У основи постоје две врсте трахеостомије:

Хитна интервенција, која се мора одмах извршити ради заштите живота пацијента. Да би се скратило време извршења, хитна трахеостомија се такође може извести на одељењу.
Изборна операција, која захтева дуже време интервенције и скоро увек се изводи у операционој сали.

Хитна трахеотомија и изборна трахеотомија

ХИТНА ТРАКЕОТОМИЈА (или крикотиротомија)

Захтева изузетно брзо време извршења да би се спасио живот пацијента: фактор "времена" стога снажно условљава ову врсту трахеотомије.
У таквим околностима, лекари пресецају душник правећи уздужни рез кроз крикотироидну мембрану (из тог разлога хитна трахеостомија се назива и крикотиротомија). Затим настављамо уметањем игле-каниле, која је заузврат повезана са „посебном врећицом за кисеоник.

Да ли сте знали да ...
У трахеостомији је употреба каниле од суштинског значаја за избегавање колапса меких ткива

Операција се изводи под локалном анестезијом (убризгавање локалног анестетика кроз крикотироидну мембрану), јер би општа аналгезија захтевала предуго време.

ИЗБОРНА ТРАХЕОТОМИЈА

У операционој сали се изводи дуже него у претходном случају. Након лагане опште анестезије (обично) и / или локалне (ређе), хирург прави „рез на кожи пацијента, у нивоу доњег дела врата (у пределу између Адамове јабуке и горњег дела грудне кости).

Након што идентификује хрскавичне прстенове који чине душник и направи рез на кожи, лекар сецира прстен душника и убацује металну или пластичну канилу кроз стому (отвор): вештачка цев делује као душник, омогућавајући (или на тај начин олакшавајући дисање.

Радозналост
Инцизија трахеалних прстенова може се извести на различите начине. Методе урезивања у ствари могу бити: вертикална, хоризонтална, Х, обрнута Х или "доња шарка".

На канилу се може причврстити кесица са кисеоником или вентилатор како би се олакшао транспорт кисеоника до плућа. Да би цев остала у исправном положају, изводе се шавови.

Погледајте видео

Погледајте видео на иоутубе -у

Перкутана трахеостомија

Ово је релативно новија варијанта трахеостомије која укључује употребу инструменти за ширење да прошири снопове ткива душника уместо да их сецира.
Перкутана трахеостомија, која ствара привремене дисајне путеве, индикована је за пацијенте којима је потребна продужена вештачка респираторна помоћ. То је врло брз хируршки маневар, стога се веома користи у хитним ситуацијама.
Постоје бројне варијације перкутане трахеостомије. Већину времена користи се посебна спојна канила, која се уводи између крикоидне хрскавице и првог трахеалног прстена; често се канила убацује директно у душник, дакле ниже, између трахеалних прстенова.
У поређењу са класичном трахеостомијом, перкутана укључује мање ризика и постоперативних компликација, како у инфективном тако и у трауматском смислу.
У сваком случају, избор оперативног модалитета (стандардна или перкутана трахеостомија) искључиво је медицинске компетенције.

Лечење трахеостоме (рупа)

Видели смо да је канила која се користи у "операцији трахеостомије" неопходна како би се избегао колапс меких ткива (који повезују различите хрскавичасте прстенове душника), као и да би се олакшало / олакшало пацијентово дисање. Рекавши ово, разумемо како „екстракција горе поменуте спојне цеви из душника доводи до затварања пролаза кожа-душник (названа стома или трахеостом). Времена зацељивања (затварања) стоме су под јаким утицајем времена у којем је канила постављена: што дуже цев остаје на свом месту, дуже ће бити време зарастања. Док у датираној трахеотомији пролаз кожа-душник има тенденцију да остане отворен прилично дуго, у недавној трахеотомији колапс везивног ткива је готово непосредан.

Радозналост
Осим стационарног периода трахеалне каниле, на време затварања стоме утиче више фактора:

Промене респираторног притиска
Задебљање везивног ткива (изазвано упалом насталом током операције)

Ако се, након колапса стоме, природно дисање потпуно обнови, долази до физиолошког репаративног процеса који погодује потпуном зарастању и стварању ожиљака на резу: у таквим околностима, стома се дефинитивно затвара.
Када желите да вратите природно дисање, стога је довољно извадити трахеалну канилу и рупу на кожи насталу током трахеотомије одмах обући медицинском стерилном газом, неопходном за убрзање времена зарастања и минимизирање ризика од инфекција.
Хируршко поновно спајање стоме након трахеотомије не треба сматрати методом првог избора за потицање изљечења: у таквим ситуацијама, у ствари, пацијент може наићи на компликације и постоперативне проблеме различитих врста и ентитета, као што је посебно стеноза трахеје (сужење).