Здрави имплантирани бубрег може потицати од мртвог или живог компатибилног даваоца; могућност експлоатације живих давалаца зависи од чињенице да људско биће може да води нормалан живот чак и само са здравим бубрегом.
Колико је честа трансплантација бубрега у Италији?
Пре анализе броја трансплантација бубрега у Италији, треба запамтити да, због потешкоћа у проналажењу одговарајућих давалаца за оне којима је потребан здрав бубрег, захтеви за трансплантацију премашују, а много и оних који су доступни.
Према веб страници италијанске владе, у 2018. години је број извршених трансплантација бубрега достигао 2.117 (од чега 287 од живих давалаца).
Штавише, исти извор такође додаје, поново у односу на 2018. годину, дошло је до смањења захтева за трансплантацију бубрега: у односу на претходну годину, у ствари, број људи на листи чекања пао је са 6.683 на 6.545.
Анатомија и функције бубрега: Кратак преглед
У броју два, бубрези су органи који заједно са уринарним трактом чине такозвани уринарни систем или систем за излучивање, чији је задатак да производи и елиминише урин.
Представљајући главне структуре горе поменутог апарата, бубрези се налазе у трбушној шупљини (тачније, на странама последњих торакалних пршљенова и првих лумбалних пршљенова), симетрични су и имају облик који је врло сличан облику пасуља.
Функција бубрега
Бубрези обављају различите функције; међу њима, најважнији су:
- Филтрирати отпадне материје, штетне материје и стране материје присутне у крви и претворити их у урин;
- Регулишите хидро-физиолошки раствор крви;
- Регулише ацидо-базну равнотежу крви;
- Производи гликопротеин еритропоетин.
Прецизније, трансплантација бубрега је једна од терапијских опција за хроничну бубрежну инсуфицијенцију када је потоња у најнапреднијој фази.
Код људи који га примају и у хипотези у којој је операција успешна, трансплантација бубрега замењује тешку терапију као што је дијализа (или хемодијализа), третман који вештачки репродукује функције бубрега и на који пацијент мора периодично пролазити до краја живота (у одсуству трансплантације).
За додатне информације: Хронична бубрежна инсуфицијенција: узроци и симптоми или имате недавну историју рака; они који пате од озбиљне инфекције (на пример: СИДА, туберкулоза, остеомијелитис, хепатитис); боје коже који имају тешку срчану болест или болест јетре.Присуство ова три захтева значи да постоје конкретне шансе за успех трансплантације.
Као што ће се видети боље у наставку, да би се знало да ли је појединац идеалан кандидат за трансплантацију бубрега, појединац мора проћи низ лекарских специјалистичких прегледа и прегледа чији је циљ процена три горе наведена захтева.
и урин, и скрининг тестови за рак. Они пружају важне информације о здравственом стању пацијента; бити здрав је од суштинског значаја за добијање новог бубрега.Ако се из горе наведених истраживања покаже да пацијент нема значајних патологија и овисности те да је свјестан импликација трансплантације бубрега, Национални центар за трансплантацију ће организирати његово стављање на листу чекања.
Трансплантација бубрега: разлози за искључење са листе чекања
- Озбиљне заразне болести (ако се ради о пролазној болести, могуће је сачекати опоравак од овога, а затим поново предложити укључивање на листу);
- ХИВ инфекција (СИДА);
- Тешки кардиоваскуларни поремећаји;
- Рак у било ком делу тела
- Немогућност бриге о свом здрављу;
- Ментална нестабилност;
- Овисност о дрогама, алкохолу и / или пушењу.
Трансплантација бубрега: Времена чекања
Према веб страници Министарства здравља, у Италији је просечно време чекања на трансплантацију бубрега од преминулог даваоца 3,4 године.
Као што се може видети, времена су прилично дуга, упркос хитним потребама пацијента; овај проблем је, како је већ речено, последица дубоког јаза између доступности и потражње за органима.
Важно је напоменути да чекање на трансплантацију бубрега може бити много краће, када је давалац још увек живи рођак пацијента (трансплантација од живе особе).
Трансплантација бубрега: Шта учинити док чекате на операцију?
Позив из Националног центра за трансплантацију, који обавештава о доступности здравог бубрега, одвија се без упозорења; стога, једном стављен на листу чекања, пацијент мора, у одређеном смислу, увек бити спреман, унапред припремајући кофер са свиме што му може затребати током постоперативног боравка у болници.
Примљен позив, препоручује се да наставите са постом и избегавате пиће, јер операција трансплантације захтева општу анестезију.
Осим тога, важно је истаћи и низ других основних правила понашања, укључујући:
- Обавестите Национални центар за трансплантацију о свим променама у општем здравственом стању, у вези са проверама за приступ листи чекања (на пример: обавестите ако је инфекција у току);
- Усвојите и одржавајте здрав начин живота, а затим једите уравнотежено, избегавајте седентарни начин живота, не пушите, не претјерујте у алкохолу и не користите дроге.
Да ли сте знали да ...
Они који чекају трансплантацију бубрега морају наставити да се подвргавају периодичној хемодијализи.
и лимфоцитних антигена (ХЛА), те да је одређени специфичан тест, назван унакрсна подударност, негативан.Трансплантација бубрега: тестови за потрагу за компатибилним донаторима
Међу различитим тестовима које прописује Национални центар за трансплантације, постоји и анализа крвне групе и такозваног хуманог лимфоцитног антигена (или типизације ХЛА).
Потрага за компатибилним даваоцем од стране Националног центра за трансплантацију засниваће се на резултатима ове анализе.
Крвна група
Анализа крвне групе очигледно се одвија на основу система АБ0 и на основу Рх фактора.
ХЛА куцање
Када говоримо о ХЛА типизацији, мислимо на серију антигена који се налазе на површини белих крвних зрнаца.
Што је већа сличност између донатора и примаоца ових антигена, јача је подударност за ХЛА типизацију.
Цросс-матцх
Укрштање је тест који се врши након што се идентификује потенцијални давалац, био жив или преминуо.
Једноставно речено, овај тест укључује мешање узорка крви даваоца са узорком крви потенцијалног примаоца и посматрање резултујуће реакције: ако крв потенцијалног примаоца не произведе никакву реакцију антитела на антигене присутне у крви примаоца. , тест је негативан и хипотетичка трансплантација би могла бити успешна; ако, с друге стране, крв потенцијалног примаоца изазове реакцију антитела у додиру са крвљу даваоца, тест је позитиван и хипотетичка трансплантација представља значајан ризик од одбацивање.
током интервенције.Спровођење опште анестезије подразумева заспаност пацијента, који остаје у несвести све време трајања захвата.
Операција трансплантације бубрега
Спровођење „специјализованог хируршког тима, рад на трансплантацији бубрега укључује:
- Прављење реза у доњем делу стомака.
- Кућиште новог бубрега заједно са уретером у трбушној шупљини и повезивање артеријских и венских судова трансплантираног органа са васкуларним системом пацијента (тачније, са судовима доњег абдомена); овај други корак омогућава васкуларизацију новог бубрега.
- Повезивање уретера новог бубрега са бешиком. Понекад привремено убацивање малог стент унутар уретера, како би се избегло сужавање (уклањање стент типично датира 6-12 недеља након трансплантације).
Осим ако стари бубрези нису узрок каменаца, бола, високог крвног притиска или инфекције, оперативни хирург их оставља на месту, па их не уклања.
Након што се нови уретер споји на бешику, операција је завршена; затварање реза шавовима је последњи корак.
Запамтите да током целе процедуре медицински тим прати виталне параметре пацијента (број откуцаја срца, крвни притисак, засићеност кисеоником итд.).
Трансплантација бубрега живих донатора
Са оперативног становишта, трансплантација бубрега од живих давалаца је „операција која се скоро може упоредити са трансплантацијом бубрега од умрлог даваоца; једина разлика је у томе што се горе описаној хируршкој операцији додаје још једна„ операција “за уклањање новог бубрега од донатора.
Уопштено, трансплантација бубрега даваоца укључује два члана исте породице, не само због њихове везе, већ и зато што је извесна компатибилност вероватнија.
Трансплантација бубрега: колико траје операција?
Операција трансплантације бубрега траје приближно 3-4 сата.
).Од овог тренутка он мора да прати програм периодичних прегледа, који служе за процену утицаја трансплантације бубрега на његово тело.
У почетку су прегледи врло чести (чак 2-3 седмично); с временом је, међутим, све мање потребно (у недостатку компликација, након годину дана, преглед се заказује сваких 3-6 мјесеци ).
Трансплантација бубрега: Имуносупресиви и други лекови
Пошто употреба имуносупресива повећава ризик од инфекције, пацијенти са трансплантираним бубрезима често морају да се подвргну додатној терапији лековима, која спречава заразне болести од бактерија, гљивица и вируса.
Трансплантација бубрега: Времена опоравка
У одсуству компликација, време опоравка након трансплантације бубрега је неколико месеци.
За повратак на посао и нормалне дневне активности, генерално је потребно сачекати 8 недеља.
, који захтевају болничку негу.
Формирање абнормалних крвних угрушака
Имплантација новог бубрега укључује рад на реконструкцији крвних судова намењених снабдевању органа.
У крвним судовима обновљеним за ту прилику лакше се стварају опасни крвни угрушци који могу ометати пролаз крви и прекинути правилну васкуларизацију.
Формирање абнормалних крвних угрушака је проблем који погађа приближно 1 на 100 пацијената.
У најсрећнијим случајевима, али и ређи, ова компликација се може решити леком против згрушавања крви; чешће, међутим, захтева уклањање новог бубрега.
Артеријска стеноза
Нови артеријски судови који снабдевају трансплантирани бубрег могли би доживети сужавање калибра (стеноза), што компромитује васкуларизацију органа.
Лек за ову компликацију је уметање једне стент.
Блокада уретера
Различити разлози могу блокирати уретер спојен на нови бубрег; један од њих је, на примјер, абнормални крвни угрушак.
Да би отклонили зачепљење уретера, лекари могу користити катетер или хируршки интервенисати на структури уринарног тракта која је блокирана.
Цурење урина из уретера
Након трансплантације бубрега може се десити да уретер повезан са пресађеним органом изгуби мале количине урина, које се могу накупити у трбушној шупљини или изаћи из хируршког реза.
Да би се решила ова компликација, потребна је операција поправка уретера.
Да ли сте знали да ...
Артеријска стеноза, зачепљење уретера и цурење урина из уретера су компликације које се могу јавити и неколико мјесеци након операције.
Одбацивање трансплантираног органа (или акутна болест одбацивања)
Одбацивање трансплантације органа је можда најпознатија и најчешћа компликација свих врста трансплантације, укључујући трансплантацију бубрега.
До ове компликације долази зато што имунолошки систем примаоца трансплантације идентификује нови бубрег као нешто страно, што не припада телу.
У таквим околностима, реакција имунолошког система је да реагује против новог органа и да га „нападне“ механизмима сличним онима који се примећују у присуству аутоимуних болести.
Код 1 од 3 пацијента, акутна болест одбацивања бубрега може се, често успешно, обуздати уз побољшање имуносупресивне терапије.
Трансплантација бубрега: дуготрајне компликације
Имуносупресиви су неопходни лекови за избегавање одбацивања новог бубрега.
Међутим, ови лекови су повезани са низом краткорочних и дугорочних нуспојава, укључујући:
- Повећан ризик од инфекције;
- Повећан ризик од дијабетеса;
- Хипертензија и хиперхолестеролемија;
- Добијање на тежини
- Бол у стомаку;
- Пролив;
- Губитак косе
- Остеопороза;
- Бубуљице;
- Хипертрофија гингиве;
- Склоност крварењу и модрицама;
- Тумори различитих врста.
Тумори
Продужени унос имуносупресива погодује настанку неких врста карцинома; посебно је повезан са повећаним ризиком од:
- Рак коже, као што је меланом и рак коже који није меланом (нпр .: карцином плочастих ћелија, карцином базалних ћелија итд.);
- Капосијев сарком;
- Не-Ходгкинов лимфом.
.jpg)
