Захтева посебну припрему, коју пацијент мора строго да поштује за успех поступка.
ТУРП укључује употребу ресектоскопа, инструмента опремљеног извором светлости, камером и неком врстом оштрог прстена кроз који протиче електрична струја; током операције, лекар уводи ресектоскоп у уретру и води га до простате, где ће спровести предвиђене процедуре.
ТУРП је потенцијално врло ефикасна терапијска опција; међутим, као и свака операција, може довести до компликација, у неким случајевима чак и непријатних.
Шта је простата и које функције покрива: кратак преглед
Простата (или простата) је неједнака егзокрина жлезда мушког гениталног система, која се налази у карлици, непосредно испод мокраћне бешике и испред ректума.
Сличног облика и величине као кестен, простата окружује мушку уретру у тракту потоњег између унутрашњег мишића сфинктера уретре и спољног мишића сфинктера уретре; међутим, однос простате са мушком уретром није ограничен на близина: простата у ствари емитује канале, назване простатичне канале, који се отварају према мушкој уретри, стављајући тако две анатомске структуре у комуникацију.
Простата лучи део течне компоненте сперме; алкалне природе и беличасте боје, ова течна компонента има функцију неутрализовања киселог окружења женске вагине, како би заштитила сперматозоиде (на које би иначе утицали горе поменути услови околине) и продужила њихов живот унутар гениталног система жене.
За додатне информације: Простата: анатомија и функције или интервентни андролог.
Бенигна хипертрофија простате: шта је то?
Када говоримо о бенигној хипертрофији простате (БПХ), бенигној хиперплазији простате, повећаној простати и аденому простате, мислимо на волуметријско увећање простате неканцерозне природе.
Повећање органа је, у ствари, последица ћелијске пролиферације ткива простате, којој међутим недостају инфилтративне и метастатске моћи које карактеришу малигни тумор.
Бенигна хипертрофија простате је промена снажно повезана са поодмаклим годинама: према неким статистичким истраживањима, око 80% мушкараца између 70 и 80 година пати од ње.
Тренутно су тачни узроци БПХ нејасни; према најновијим истраживањима, чини се да хормонске промене које се дешавају са старењем играју улогу: ово би објаснило зашто је увећана простата типично стање старијих мушкараца.
За додатне информације: Бенигна хипертрофија простате: узроци, симптоми и терапија ;- Понављајуће инфекције уринарног тракта;
- Оштећење бешике и / или бубрега;
- Уринарна инконтиненција;
- Камење у бешици
- Присуство крви у урину.
Важно је напоменути да уролози и андролози користе ТУРП тек након покушаја решавања поремећаја повезаних са „бенигном хипертрофијом простате са свим различитим конзервативним третманима који су тренутно доступни за горе поменуто стање; другим речима, дају предност мање„ крвавим “ терапије и ризичне, и само ако се покажу као неефикасне, усвајају трансуретралну ресекцију простате.
Неинвазивна терапија бенигне хипертрофије простате углавном се заснива на давању две врсте лекова: антиандрогена и алфа-блокатора.
и на ЕКГ -у.Након тога, лекар који би требало да изврши процедуру подврћи ће га пажљивом физичком прегледу и „детаљној историји болести, током које ће тражити информације о свим хроничним болестима, лековима или суплементима, алергијама, одређеним дневним навикама (нпр. пуши) итд.
Ове провере се користе за утврђивање здравственог стања пацијента и све мере предострожности које овај мора предузети с обзиром на ТУРП.
Познавање општег здравственог стања пацијента је важно, јер омогућава да се разјасни да ли је испитаник у физичком стању да се суочи са хируршким захватом као што је ТУРП.
Током историје болести, лекар пре свега жели да зна да ли: пацијент болује од коагулационих болести; узима лекове против згрушавања крви и / или одређене додатке исхрани; је алергичан на седативе или анестетике; пуши.
ТУРП: Мере предострожности
Ево главних:
- На дан операције имајте потпуни пост најмање 8 сати, што значи да ако је поступак подешен на јутро, последњи дозвољени оброк је онај претходне вечери.
Међутим, вреди напоменути могућност пијења воде и до неколико сати пре операције.
Увођење поста је у основи анестезија, која може бити општа или кичмена.
Непоштовање ових мера предострожности резултираће одлагањем ТУРП -а на други датум. - Ако је пацијент на терапији лековима против згрушавања крви (нпр. Варфарин), мора привремено обуставити овај третман како би избегао прекомерно крварење током и после операције.
- Ако је пацијент пушач, мора привремено престати пушити. Пушење повећава ризик од разних компликација, укључујући постоперативне инфекције.
- За повратак кући потражите помоћ од члана породице или пријатеља. Након операције, велика је вероватноћа да се пацијент осећа збуњено, да не реагује, да је слаб и уморан; стога није превише аутономан и потребна му је подршка (нпр. Снажно се не препоручује вожња возилом).
Све друге индикације пре операције зависе од пацијента и његових специфичних здравствених стања.
и уклањање фрагмената простате.
Припрема и позиционирање пацијената
Прво, пацијент мора да скине сав накит, наочаре, сат итд.
Након тога мора да се свуче и обуче посебно за њега припремљен мантил.
У овом тренутку, медицинско особље га позива да седи на операционом столу, стомака; након што се заузме одговарајући положај, члан истог медицинског особља одговоран је за уметање интравенозне линије на руку ради могућег проласка лекова, седатива итд.
Анестезија
Изводи анестезиолог, анестезија омогућава пацијенту да не осећа бол током операције.
Током ТУРП -а, анестезија може бити општа или спинална.
Општа анестезија захтева да пацијент заспи и остане у несвести током читавог поступка; током спиналне анестезије, међутим, пацијент је свестан током целе процедуре, али је потпуно отупио од струка надоле.
Анестетицима је потребно неколико минута да делују.
Заједно са њима, лекар може давати и седативе и антибиотике (ови други служе за смањење ризика од инфекција).
Праћење виталних функција
Док специјалиста практикује анестезију, медицинско особље примењује на пацијента све оне уређаје и инструменте који се користе за праћење виталних функција, попут откуцаја срца, крвног притиска, респираторне функције, засићења кисеоником у крви итд.
Уметање Ресектоскопа
Када се анестетици активирају, хирург (уролог или андролог) је посвећен уметању инструмента који се зове ресектоскоп у уретру и доводи га до нивоа простате.
Ресектоскоп је нека врста ендоскопа направљеног за пролаз дуж уретре и за хируршке операције на нивоу простате и мокраћне бешике; обезбеђен је на крајњем делу који уролог (или андролог) убацује у горе наведена подручја, са извор светлости, камера спојена на спољни монитор и мали метални прстен који емитује електрична пражњења.
Претраживање и уклањање абнормалних делова простате
Захваљујући извору светлости и камери за ресектоскоп, уролог (или андролог) може да види на спољном монитору оно што је присутно унутар простате и мокраћне бешике, и да идентификује делове ткива простате које треба уклонити.
За уклањање вишка подручја простате користи се "метални прстен присутан на ресектоскопу: у ствари, пролаз електричне струје дуж металног прстена чини овај" неком врстом скалпела способног за резање и резање делова простате на којима се налази се примењује.
Прање и уклањање фрагмената простате
Пошто ресектоскоп не дозвољава аспирацију или сакупљање исечених „кришки“ простате, лекар који се оперише мора се ослонити на испирање уретре и мокраћне бешике глицином.
Да би извршио прање, он се брине, пре свега, о вађењу ресектоскопа; затим убацује катетер бешике у уретру и води до бешике; на крају, помоћу катетера за бешику, убризгава раствор на бази глицина који сакупља фрагменте простате и све крвне угрушке и испушта их напоље заједно са урином.
Процес прања траје све док урин не буде бистар (обично је потребно 24 до 48 сати).
ТУРП: Колико траје процедура?
Операција ТУРП -а може трајати између 45 и 90 минута, у зависности од карактеристика простате.
ТУРП и лабораторијске анализе
Иако су бенигна хипертрофија простате и рак простате два различита стања без икакве повезаности, често се дешава да оперативни лекар сматра да је прикладно послати екстраховане фрагменте простате у лабораторију на анализу, на темељиту хистолошку процену (биопсија простате).
(крвни притисак, срчана активност итд.) и да га прате у првим и деликатнијим фазама опоравка.Веома важан аспект прве постоперативне фазе је катетеризација бешике.
ТУРП и катетер бешике
Генерално, најмање прва 4 дана након операције ТУРП, катетер бешике се користи за уклањање урина и свих крвних угрушака који су се могли формирати након резова на простати.
Употреба катетера за бешику оправдана је чињеницом да пацијенти који се враћају са процедура ТУРП не могу самостално мокрити.
Обично је катетер бешике повезан са спољном врећицом која се користи за прикупљање урина; ово решење за прикупљање урина омогућава пацијенту већу слободу током хоспитализације.
Ако, након уклањања катетера бешике, пацијент и даље има потешкоћа са мокрењем, мора се уметнути нови катетер и сачекати још неколико дана да се коначно уклони.
ТУРП: Како се пацијент осећа након захвата?
Уобичајено је да се пацијенти жале на:
- Бол при уринирању;
- Честа и хитна потреба за мокрењем
- Присуство крви (или боље речено крвних угрушака) у урину (катетер бешике такође служи за олакшавање њиховог уклањања).
Ови поремећаји се сматрају нормалним ако не трају дуже од 4 недеље. Генерално, побољшање је постепено.
Важно!
Ако је урин потпуно црвен, најбоље је одмах се обратити лекару.
ТУРП: Опоравак код куће
Након дана хоспитализације, опоравак се мора наставити код куће.
За пацијенте који се враћају са операције ТУРП, класичне медицинске индикације које треба пратити код куће су:
- Пијте пуно воде на начин који ће, честим мокрењем, погодовати чишћењу уринарног тракта (посебно бешике и уретре), у коме могу остати остаци пресечене простате или крвни угрушци.
- Немојте напрезати црева погрешном исхраном. Добра је идеја јести храну богату влакнима и избегавати ону која изазива затвор.
Ако имате затвор, лекар ће вам вероватно прописати лаксативе. - Не бавите се напорним активностима, попут подизања тегова.
Обично се ова препорука примењује првих 4-6 недеља. - Немојте настављати било коју фармаколошку терапију засновану на антиагрегационим и / или антикоагулансима раније него што је утврђено.
- Привремено се суздржите од сексуалних активности. Генерално, овај савет треба следити најмање 4-6 недеља.
- Узмите лек против болова ако вас боли. Присуство бола треба да забрине само ако је постојало дуже време; у почетку је нормално да имате бол.
- Не возите док лекар који то допушта не дозволи.
ТУРП: Времена опоравка
Обично се пацијенти подвргнути ТУРП -у опораве од различитих ефеката поступка у року од 6 недеља; очигледно, постоје мушкарци који се опорављају мало раније и мушкарци који се опорављају мало касније.
ТУРП: Када се вратити на посао?
Ако обављени посао није тежак, пацијенти који се враћају са ТУРП-а могу се вратити на посао након 2-3 недеље; у супротном, време се продужава.
. То је стање за које долази до емисије сперме обрнуто, не према споља, већ према бешици. То не мења осећај задовољства, али може ометати могућност рађања деце.Према неким статистикама, овај проблем се јавља у 9 од 10 случајева, па је врло чест.
Према неким истраживањима, особе са тешком бенигном хипертрофијом простате изгледа да су изложеније ризику.
У најнесрећнијим случајевима, они такође могу бити стални проблем.
Почетни симптоми су: осећај слабости, дезоријентација, вртоглавица, главобоља, асцитес и брадикардија; овим се временом, а нарочито у случају нелечења, могу додати: грчеви, напади епилепсије, диспнеја, цијаноза, бол у грудима и кома.
Често, ново увећана простата захтева други ТУРП, али је у тим случајевима ризик од стриктуре уретре већи.
- Недавни срчани удар или недавна операција срца.
Лекари сматрају да је добро сачекати, генерално, од 3 до 6 месеци, пре него што се настави са извршењем ТУРП -а. - Присуство неуролошких поремећаја, попут Паркинсонове болести или мултипле склерозе.
Ова два стања предиспонирају уринарну инконтиненцију; стога би могућа интервенција ТУРП -а додатно повећала овај ризик. - Присуство рака простате.
Посебно тешки малигни тумори простате захтевају потпуно уклањање простате (радикална простатектомија); делимично уклањање, попут оног добијеног помоћу ТУРП -а, не би било довољно. - Недавна радиотерапија за лечење рака простате.
Неки малигни тумори простате могу се лечити курсевима радиотерапије или брахитерапијом (унутрашња радиотерапија); у таквим случајевима потребно је сачекати око 6 месеци пре него што се може проћи ТУРП. - Присуство инфекције урина, бешике, уретре или бубрега.
Да бисте практиковали ТУРП, морате сачекати да се ова врста инфекције излечи.
