Трахеотомија

Шта је трахеостомија?

Трахеостомија је хируршки маневар у душнику који се изводи ради олакшавања дисања када је снабдевање кисеоником недовољно.
Конкретно, трахеотомија укључује две веома важне и различите фазе:

Проширење (отварање) привремени церхекалног зида душника помоћу реза на кожи на нивоу душника
Накнадно постављање посебне трахеалне каниле која може да обезбеди пролаз ваздуха споља до плућа и обрнуто

Стварањем директне везе између трахео -бронхијалног пута и спољашњег окружења, трахеотомија гарантује исправну вентилацију пацијенту који - због едема, неоплазми или других фактора - није у стању да правилно дише на природан начин.
Рођена као екстремни покушај спашавања живота, трахеотомија је једна од најстаријих хируршких процедура документованих до данас, у суштини изведена како би се пацијенту осигурало „одговарајуће дисање“.
Супротно ономе што би се могло замислити, трахеотомија је данас прилично једноставна операција коју треба извести за руку стручњака; ипак, грешке током извођења маневра - свакако нису ретке - могу изазвати компликације различитих ентитета.
Подсећамо вас, међутим, да извођење трахеотомије не значи само стварање новог пролаза за ваздух ради оптимизације дисања: пресецање зида душника такође значи промену физиологије дисања и модулирање анатомије грлића материце.

Преглед анатомије да бисте разумели ...

Душник је флексибилан и еластичан влакнасто -хрскавични канал веома сличан спљоштеном цилиндру у свом задњем делу. Његова функција је да преноси ваздух споља до бронхија и плућа (инспираторна фаза) и обрнуто (експираторна фаза).
Душник је спојна структура између гркљана и бронхија:

У горњем екстремитету душник потиче од крикоидне хрскавице ларинкса (у висини шестог вратног пршљена)
У доњим екстремитетима, душник се завршава на грудном нивоу и дели се на два примарна бронхија (у висини петог торакалног пршљена)

Душник се састоји од 15-20 хрскавичастих прстенова међусобно постављених, међусобно повезаних везивним ткивом. Трахеотомија се може извести између другог и четвртог трахеалног прстена, стога позиционирана одмах испод крикоидне хрскавице.

Трахеостомија или трахеостомија?

Пре него што кренемо у лечење хируршког чина, добро је разликовати два појма која се често грешком мешају као синоними.

Трахеостомија: отварање привремени душника (након уклањања каниле, створена рупа - звана трахеална стома - спонтано се затвара, чиме се обнавља природно дисање)
Трахеостомија: отварање стални душника. Изводи се повезивањем пробоја душника (тј. Створеног реза) на ивици коже на којој је направљен рез: на овај начин је лумен трахеје директно повезан са спољним окружењем.

Зашто се изводи?

Трахеостомија се може извести у свим приликама када ваздух не може допрети до плућа у довољној количини.
Операција се може извести и у хитним и у хитним условима (за додатне информације прочитајте "врсте трахеотомије"):

Присуство слузи или других секрета у душнику (феномен повезан нарочито са потешкоћама при гутању)
Опструкција горњих дисајних путева услед трауме лица, инфекција, стриктура (сужења), ангиоедема
Опструкција дисајних путева услед парализе мишића грла или рака
Потреба за сталном вентилацијом код пацијената са хроничном респираторном инсуфицијенцијом
Тешка опструктивна апнеја у сну код пацијената који не подносе такозвану ЦПАП терапију (Континуирани позитивни притисак у дисајним путевима, који се састоји у употреби дозатора позитивног притиска)
Превенција бронхијалне опструкције изазване респираторном инсуфицијенцијом
Тешке опекотине усне дупље
Хронична стеноза гркљана и душника
Спречавање аспирације желудачног садржаја
Друге ситуације које ендотрахеалну интубацију чине непрактичном