Опћенитост
Плочасти ћелијски карцином је малигни тумор коже који утиче на сквамозне ћелије епидермиса.
Фигура: кожне лезије повезане са карциномом плочастих ћелија. Са сајта: ввв.сургицалнотес.цо.ук
У већини случајева настаје услед прекомерног излагања сунчевим УВ зрацима или прекомерне употребе лампи за сунчање.
Њен почетак одређује изглед кожне ране, са различитим конотацијама у зависности од пацијента у питању.
Ако се рано дијагностикује, карцином плочастих ћелија обично се успешно лечи; ако дође до компликација, то је зато што је тумор настао у деликатном делу тела или зато што је пацијент "крхка" појединац и од других склонији раку коже.
Ако се предузме одговарајући опрез, то се може спречити.
Шта је карцином плочастих ћелија?
Плочасти ћелијски карцином је малигни тумор коже, осим меланома, који потиче из плочастих ћелија епидермиса.
Генерално, то није јако агресиван тумор, али може постати и изазвати различите компликације када се појави на одређеним деловима тела или када се не лечи на одговарајући начин.
Карцином сквамозних ћелија има неколико синонима: у ствари се такође назива сквамозни карцином, сквамоцелуларни карцином, епителиом плочастих ћелија или спиналиома.
Шта су плочасте ћелије?
Плочасте ћелије су мање -више танки ћелијски елементи, који се налазе у најудаљенијим слојевима коже, управо у епидермису.
Плочасте ћелије припадају породици такозваних кератиноцита, ћелија које производе кератин.
РАК КОЖЕ ОСТАЛО ОД МЕЛАНОМЕ
Карцином коже, осим меланома (или немеланомског карцинома коже), најчешћи је рак коже, а међу најраширенијим уопште. Заједнички елемент је захваћеност најповршнијих слојева коже; оно што их разликује је тип ћелије захваћене неоплазмом.
Најчешћи немеланомски карцином коже су два карцинома: карциноми плочастих ћелија, о којима говоримо, и карциноми базалних ћелија, познати и као епителиоми базалних ћелија.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Рак коже осим меланома. Карцином плочастих ћелија и карцином базалних ћелија представљају 20% односно 75% свих карцинома коже осим меланома (преосталих 5% је приказано у табели). То значи да од 10 пацијената са раком коже осим меланома, 2 болује од сквамозног карцинома, а 7/8 од карцинома базалних ћелија (напредак представља преосталих 5%).
Преосталих 5% немеланомских карцинома коже састоји се од:
- Карцином ћелија Меркел
- Кожни Т-ћелијски лимфом
- Кожни Б-ћелијски лимфом
- Карцином лојних жлезда
- Капосијев сарком
- Дерматофибросарком протуберан
Фигура: карцином базалних ћелија у поређењу са плочастим ћелијама. Са сајта: ввв.ветеранстодаи.цом
У Италији се израчунава годишња инциденца 100-105 случајева на 100.000 становника.
Плочасти ћелијски карцином. Плочасти карцином се обично јавља у поодмаклој доби (око 60 година) и чешћи је међу мушкарцима него међу женама. Годишња учесталост варира у зависности од географског подручја које се разматра, јер се повећава што се више приближавате екватору и / или сте на великој надморској висини. Што се тиче Италије, израчуната годишња инциденца је приближно 22-23 случаја на 100.000 појединаца.
Узроци
Шта је тумор?
Тумор је резултат неконтролисаног умножавања ћелија изазваног једном или више генетских мутација ДНК. Другим речима, када ДНК доживи одређене промене и те промене су непоправљиве, тада ћелије које га садрже подлежу прекомерном и незаустављивом расту и распаду.
У случају карцинома плочастих ћелија, ћелије које се неконтролисано умножавају (због једне или више генетских грешака ДНК) су сквамозне ћелије епидермиса. Ове ћелије се код здраве јединке рађају, расту и умиру на наређен начин; с друге стране, код појединца са спиналомом, они се размножавају без икакве контроле, мењајући нормалан процес ћелијског промета који се јавља на површини коже.
КАКО ЈЕ ПОРЕКЛО ДНК ПРОМЕНА?
Мутације у ДНК, које доводе до стварања већине карцинома плочастих ћелија, настају услед излагања ултраљубичастом (УВ) зрачењу од сунца и лампи за сунчање.
Генетске промене, које немају ово порекло, пак, објашњавају се неуобичајеним контактом пацијента са одређеним токсичним супстанцама, или преслабим имунолошким системом.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Утврђено је неколико околности које погодују појави сквамозног карцинома. Ови фактори ризика се састоје од:
- Чиста кожа. Свако може добити карцином плочастих ћелија, без обзира на боју коже. Међутим, они са мање меланина (тј. Пигмент коже који нас штити од УВ зрака) су склонији од оних са више. Због тога су људи са врло светлом кожом, који лако изгоре на сунцу (због недостатка овог пигмента) у великом ризику.
- Превише сунца. Превише излагање сунчевим УВ зрацима, чак и ако немате светлу кожу, има одлучујући утицај на појаву сквамозног карцинома и било ког другог рака коже, фаворизујући га.
- Прекомерно излагање лампама за сунчање. Лампе за сунчање емитују исто ултраљубичасто зрачење као и сунце, па њихова прекомерна употреба има исте ефекте као и сунце.
- Историја тешких опекотина од сунца. Они који су у прошлости патили од тешких опекотина од сунца изложени су већем ризику од оних који су се, с друге стране, увек адекватно штитили.
- Лична историја преканцерозних лезија коже. Људи са актиничком кератозом или Бовеновом болешћу, које су две предканцерозне кожне лезије, у већем су ризику да се разболе него здрави људи.
- Лична историја претходног рака коже. Појединци који су у прошлости имали исти или други рак коже имају већи ризик од рецидива.
- Слаб имунолошки систем. Имунолошки систем појединца је његова одбрамбена баријера од инфекција и других претњи, донетих из спољашњег или унутрашњег окружења. Када је ова одбрана неефикасна, она предиспонира различите болести, укључујући и рак коже. Речено је да представљају пацијенте са леукемијом или лимфомом и примаоце трансплантираних органа, који - присиљени да потисну имунолошки систем посебним лековима - излажу се заразним болестима и, у ствари, туморима коже.
- Генетска предиспозиција. Људи са пигментозом ксеродерме су изузетно осетљиви на сунчеву светлост, па су склони свим познатим раковима коже, укључујући карцином плочастих ћелија. Инциденција код ових испитаника је веома велика, толико да морају да штите кожу чак и када су у својим домовима.
Симптоми и компликације
За додатне информације: симптоми карцинома плочастих ћелија)
Карцином плочастих ћелија има карактеристичан кожни знак.
Овај знак се може појавити било где (дакле и у устима, гениталијама и анусу); међутим, у већини случајева, појављује се на деловима тела који су највише изложени сунцу, као што су власиште, задњи део руку, лице и уши. варирају од особе до особе, толико да би то могло изгледати:
- Црвена, крута грудвица
- Љускава, хрскава рана
- Улцерозна лезија која никада не зараста
- На уснама, грубо подручје љускавог изгледа које тежи да постане отворена рана
- Унутар уста рана са грубом и црвеном површином
- У гениталијама и анусу, брадавица
КАДА ТРАЖИТЕ СВОЈЕГ ЛЕКАРА
Препоручљиво је да се обратите свом дерматологу ако рана на кожи, која се појавила на необјашњивом делу тела, тежи да никада не зацели и да се стално мења.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Ако се не лечи на време и на одговарајући начин, карцином плочастих ћелија могао би, заредом, заразити околна здрава ткива, доћи до лимфних чворова и / или других унутрашњих органа (као што је, на пример, јетра) и на крају довести до смрт.
Све ове компликације ће се вероватније појавити ако је карцином плочастих ћелија:
- Укључује формирање веома велике и дубоке лезије или ране
- Јавља се у слузницама (на пример, у устима или на уснама)
- Јавља се код особа са неефикасним имунолошким системом
Дијагноза
Да би се дијагностиковао карцином плочастих ћелија, потребан је физички преглед и биопсија ткива (тј. Сумњивог ткива).
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Током физичког прегледа, дерматолог прегледа рану и испита пацијента о његовом здравственом стању и историји болести.
Са аспекта ране, он може барем дјелимично процијенити тежину тумора; међутим, из клиничке историје и здравственог стања може разумјети да ли је испитаник потенцијално субјект високог ризика од карцином плочастих ћелија или не.
БИОПСИЈА
Биопсија је једина дијагностичка контрола која може утврдити праву природу ране присутне на кожи, а у случају тумора и врсту неоплазме.
Овај преглед укључује узимање малог комада ткива директно са сумњивог подручја коже и посматрање под микроскопом. На инструменту све присутне ћелије тумора имају непогрешив изглед.
Лечење
Једини начин да се опоравите од карцинома плочастих ћелија је потпуно уклањање ране на кожи. Уклањање се може одвијати различитим методама, у зависности од локације, величине и агресивности тумора. Ево различитих терапијских техника које се могу користити за уклањање сквамозног карцинома:
-
Фигура: инструмент за електродисикацију. Киретажа и електродисикација. Прва операција је киретажа или стругање, помоћу посебног алата, површинског дела туморске лезије. Друга је електродисекција, односно спаљивање основе неопластичне лезије помоћу електричне игле.Киретажа и електродисекција су идеално решење за врло мале карциноме плочастих ћелија.
- Ласерска терапија. Интензиван сноп светлосне светлости се "испаљује" директно на подручје коже захваћено тумором. Ово има моћ да испарава рану тумора, не оштећујући превише околна подручја ткива и не изазивајући прекомерни губитак крви. То је идеално решење за површне карциноме плочастих ћелија.
- Криотерапија. То је хладна терапија („црио“ долази из грчког и значи „хладно“). Састоји се од наношења течног азота на захваћено подручје. Течни азот замрзава ћелије рака и убија их. То је добро решење за површинске плочасте карциноме.
- Фотодинамичка терапија. Укључује употребу лекова за фотоосетљивост, за локалну примену и извора светлосног зрачења. Лек за фотоосетљивост је нека врста креме, која га, када се нанесе на подручје тумора, чини осетљивијим на светлост; уместо тога, извор светлости , емитује светлост, која се користи за уништавање туморских ћелија, које су постале преосетљиве након примене лека.
- Лекови за локалну употребу. Постоји неколико крема и лосиона који садрже лекове против рака. ови, једном кад се прошире на захваћено подручје, уништавају ћелије рака.
- Хируршка ексцизија (или ексцизија). То је хируршко уклањање, резом, туморске лезије присутне на кожи. Највећи ризик код ове процедуре је остављање ожиљка на кожи, посебно у осјетљивим подручјима попут лица.
- Мохсова хирургија. То је уклањање неопластичне ране у малим слојевима. Испитујући, с времена на време, сваки слој уклоњен под микроскопом, хирург зна када је сквамозни карцином потпуно елиминисан. Овај поступак, будући да се завршава уклањањем први слободни слој туморских ћелија, гарантује искључиво уклањање тумора, без претјераног угрожавања здравих ткива.
- Радиотерапија. Укључује употребу извора високоенергетских рендгенских зрака, које, пројектоване на подручје тумора, убијају неопластичне ћелије. Није увек ефикасно, јер може доћи до рецидива. Примењује се пре свега у случају веома дубоких сквамозни карциноми.
Прогноза и превенција
Ако се тумор на време дијагностикује и лечи и ако не патите од одређених поремећаја (на пример, пигментоза ксеродерме), карцином плочастих ћелија је малигна неоплазма од које се може излечити.
Међутим, и даље се могу појавити компликације, на примјер ако је тумор озбиљан и дубок или ако се појавио у неугодној анатомској тачки (лице, уста, гениталије итд.).
Прогноза, дакле, не зависи само од правовремености лечења, већ и од карактеристика (локације, величине, тежине итд.) Сквамозног карцинома.
ПРЕВЕНЦИЈА
Карцином плочастих ћелија је рак који се може спречити придржавањем одређених препорука. Ево главних:
- Избегавајте излагање превише сунца у централним сатима најтоплијих дана. У овим тренуцима, заправо, УВ зрачење је значајно и веома штетно за кожу.
- Користите заштитне креме за сунчање. Њихова употреба се посебно охрабрује особама светле пути које су на мору, онима које обављају активности на отвореном и људима са високим ризиком од рака коже (људима са ослабљеним имунолошким системом, пацијентима са ксеродермом пигментозом). итд).
- Покријте делове тела који су обично највише изложени сунчевој светлости и носите наочаре за сунце. За оба ова савета, исто важи и за креме за заштиту од сунца: морају их се придржавати сви, али посебно неки људи који су најугроженији.
- Не злоупотребљавајте лампе за сунчање или, још боље, избегавајте њихову употребу. Не препоручује се његова употреба, посебно онима који имају светлу кожу или су склони раку коже.
- Повремено проверавајте кожу. Добро је с времена на време прегледати цело тело, чак и најнезамисливије тачке (гениталије, између прстију итд.). Можда би било корисно имати више огледала како бисте прегледали чак и најскривеније или невидљиве делове тела.
- Немојте занемарити било које абнормалности коже које се изненада појаве, јер би то могао бити карцином плочастих ћелија или било који други рак коже.
