Опћенитост
Зрачна терапија се може применити као спољна радиотерапија, у којима је извор зрачења спољашњост организма, или како унутрашња радиотерапија, у којој је радиоактивни извор уметнут унутар организма.
План лечења је осмишљен тако да највећа могућа доза зрачења селективно утиче на ћелије рака, штедећи здраве. Стога је циљ постићи максимални резултат покушавајући смањити ризик од појаве нуспојава.
Спољашња радиотерапија
У овој врсти радиотерапије, извор зрачења (рендгенски зраци, γ зраци или зраци честица) чине уређаји изван тела пацијента. Уређај не долази у додир са телом пацијента и не изазива бол. Обично хоспитализација није потребна, већ се врши амбулантно.
Пре него што наставите са терапијом, потребно је да се дијагностичким техникама и тродимензионалним реконструкцијама дефинише тачан положај тумора.
Уређај за радиотерапију опремљен је унутрашњим системом лопатица које омогућавају персонализовану заштиту одлазећег зрачења, тако да утиче само на захваћено подручје.
Међутим, постоји много врста уређаја са различитим карактеристикама и који користе различите технике за зрачење тумора. Међу главним техникама су:
- Конвенционална спољна радиотерапија: користите апарате (линеарни акцелератори) који стварају високоенергетске рендгенске зраке. Зрачење је усмерено на туморску масу из различитих углова, тако да се укршта у центру подручја које се лечи. То је добро успостављена, брза и брза врста радиотерапије. Међутим, неки третмани који укључују примену велике дозе зрачења могу се ограничити због велике токсичности коју имају према здравим ткивима.
- Тродимензионална конформациона радиотерапија (3Д-конформна радиотерапија или 3Д-ЦРТ): ова техника користи зрачење које је обликовано према облику и запремини тумора. Тиме је загарантована већа апсорпција зрачења од стране тумора и уштеда здравих ћелија у близини.
- Радиотерапија модулирана интензитетом (радиотерапија модулирана интензитетом или ИМРТ): Ова техника се у одређеном смислу може дефинисати као еволуција горе описане тродимензионалне конформационе радиотерапије. Ова врста радиотерапије омогућава зрачење крајње прецизно тумора са врло сложеним облицима и запреминама и / или који су блиски до критичних подручја организма (кичмена мождина, витални органи, важни крвни судови).
Ова техника користи компјутеризовани линеарни акцелератори способан да дистрибуира изузетно прецизне дозе зрачења на туморску масу или на одређена подручја тумора. Интензитет зрачења ће бити већи у срцу туморске масе, док ће се смањити у подручјима где се тумор налази у близини здравих ткива. - Зрачна терапија вођена сликом (радиотерапија вођена сликом или ИГРТ): ова савремена техника користи радиолошке снимке за праћење и идентификацију стварног положаја туморске масе непосредно пре "емисије зрачења. На овај начин постоји" прецизније зрачење тумора који укључују органе који су подложни померању; као што је на пример простата жлезда.
- Стереотаксична радиотерапија тела (стереотактична радиотерапија тела или СБРТ): то је посебна врста радиотерапије која омогућава високо прецизно зрачење туморске масе, добро се прилагођавајући малим количинама и омогућавајући значајну уштеду здравог ткива.У почетку се примењивао само на мозак, али сада је применљив и на другим локацијама организма са одређеним карактеристикама.
- 4Д радиотерапија (Адаптивна радиотерапија): је иновативни систем радиотерапије који узима у обзир кретање органа услед пацијентовог дисања и перисталтике црева. Обично - ако се не разматра дисање или перисталтика - да бисте били сигурни да је захваћен цео тумор, потребно је озрачити веће подручје, укључујући и здраве ћелије. Овом техником, међутим, на туморску масу утиче се на врло прецизан начин, омогућавајући и лечење неоперабилних тумора. Уређаји који се користе могу снимити респираторни покрет пацијента и применити радиотерапију у прецизном тренутку респираторног чина са великом тачношћу. Осим тога, ови уређаји такође могу извести радиотерапија са модулираним интензитетом И стереотаксична радиотерапија тела.
- Хадронска терапија или терапија честицама: то је врста радиотерапије која користи снопове јонизујућих честица (протоне, неутроне или позитивне јоне). Карактеристика ових честица је да - за разлику од јонизирајућег зрачења - када продру у ткива, ослобађају већину своје енергије на крају пута. Стога, што већа дебљина честице мора проћи, већа је и енергија коју ослобађа. Предност ове технике лежи у чињеници да се у здравом ткиву које окружује тумор налази мање енергије која се таложи, чиме се штеди. непотребна оштећења.
Ова техника се углавном користи у плућима, јетри, панкреасу, простати и гинеколошким карциномима.
Уопштено, након спољне радиотерапије, у телу не остају трагови зрачења. Пацијент тада може приступити било коме без бриге да ће нанети штету другим људима, укључујући децу и труднице.
Напретком технологија, нуспојаве ове терапије су се смањиле и пацијент може наставити са уобичајеним активностима, међутим, одговор на радиотерапију варира од појединца до појединца.
Интерна радиотерапија
Ова врста радиотерапије укључује уношење радиоактивних супстанци у организам. У овом случају, администрација се често предвиђа хоспитализација на кратак период.
Коришћени извори зрачења могу бити течности или радиоактивни метали.
ТХЕ радиоактивне течности могу се примењивати орално или интравенозно. Зрачна терапија помоћу радиоактивних течности назива се системска радиотерапија или метаболички.
Радиоактивни елемент течности је изотоп који се обично налази везан за молекул који има велики афинитет за ћелије рака и за који се пожељно веже, остављајући здраве непромењене.
ТХЕ радиоактивни метали налазе се у облику малих цилиндара, другачије дефинисаних "семена“. Запослени су за тзв радиоактивни системи, то јест, метално семе се поставља близу тумора или директно унутар њега. Овај посебан третман се назива брахитерапија.
Можемо разликовати три врсте брахитерапије:
- Ендокавитарна брахитерапија: радиоактивни извор се поставља - уз употребу посебних сонди - у природне шупљине организма које се налазе у близини тумора (на пример у материци или бешици).
- Интерстицијска брахитерапија: у овом случају радиоактивни извор се имплантира унутар тумора минимално инвазивном операцијом.
- Еписклерална брахитерапија: ова врста брахитерапије се користи за лечење увеал меланом (интраокуларни тумор); извор зрачења, хируршким путем, уметнут је у подножје туморске масе.
Радиоактивни извори остају у организму у периодима од неколико минута до неколико дана, након чега се извори уклањају.
Пацијент може емитовати зрачење само ако је извор унутар тела, па се контакт са другим људима избегава хоспитализацијом у прегледаној просторији.
За лечење неких врста рака, попут рака простате, извор мора остати у телу веома дуго. У овом случају, међутим, ослобађање зрачења се дешава на висок начин само у складу са тумором и слабо се шири у околним ткивима, а никако изван тела. Пацијент, дакле, не емитује зрачење и не представља опасност за. У сваком случају, уобичајена је пракса да се саветује забрана контакта са децом и трудницама одмах након примене радиотерапије, у периоду који варира у зависности од врсте изведеног лечења.
Радиоактивни изотопи у радиотерапији
Радиоактивни изотопи се могу примењивати орално или интравенозном инфузијом. Главни изотопи који се користе приказани су доле.
- Јод 131 (131И): јод 131 се користи и у дијагностичком пољу (сцинтиграфија штитне жлезде) и у радиотерапији. Овај радиоизотоп се углавном користи у лечењу "хипертиреоза (тиреотоксикоза) и у лечењу неких врста карцинома штитне жлезде. Пацијентима који се подвргавају овој терапији обично се саветује да избегавају сексуалне односе на време које варира у зависности од примењене дозе. У случају жена - из предострожности - препоручљиво је избегавати трудноћу шест месеци након третмана, јер то може нанети штету фетусу.
Међутим, смернице о пост-терапијској изолацији разликују се од болнице до болнице и увек је препоручљиво затражити детаљне информације од свог лекара. - Кобалт 60 (60Цо): назива се радиотерапија спроведена кобалтом 60 терапија телекобалтом. То је врста спољне радиотерапије која користи γ зраке које емитује овај радиоизотоп. Произведена зрачења имају високу моћ продирања и углавном се користе у лечењу тумора у дубоким деловима организма (на пример, једњаку, плућима, бешику и медијастинуму).
- Итријум 90 (90И): овај радиоизотоп се примењује у облику микросфера које се убризгавају у хепатичку артерију код одређених врста тумора јетре или у случају метастаза у јетри.
Итријум 90 се такође може коњуговати са другим лековима против рака. Пример је лек против рака Зевалин ® (ибритумомаб тиуксетан). Овај лек се састоји од моноклоналног антитела коњугованог са итријумом 90 и користи се у лечењу не-лимфома. Ходгкин. Био је један од првих агената који су се придружили ономе што се данас зове "радиоимунотерапија'. - Други изотопи који се користе у радиотерапији су ло јод 125 (125И), рутенијум 106 (106Ру), лутетус 177 (177Лу), гле стронцијум 89 (89Ср), самариј 153 (153См) и ренијум 186 (186Ре).
