Брахитерапија

Опћенитост

Брахитерапија или унутрашња радиотерапија састоји се у постављању радиоактивног извора у директан контакт са тумором. Предност овог облика лечења је излагање зрачења само захваћеног анатомског подручја, чиме се штеде околна здрава ткива. Штавише, спроводи се врло брзо и са неколико терапијских сесија.

Слика: „занимљива дијагностичка слика карличног подручја, која приказује радиоактивне изворе (у овом случају семенке сличне зрну пиринча) уметнуте у тело, за лечење тумора. Са сајта: абитареарома.нет

Поступак се може извести на различите начине, у зависности од изгледа тумора (локације и величине) и здравственог стања пацијента.

Шта је брахитерапија?

Брахитерапија је врста радиотерапије у којој се радиоактивни материјал ставља унутар тела, у близини тумора који се лечи. Ово објашњава зашто се брахитерапија такође дефинише као интерна радиотерапија.
Радиоактивни материјал, састављен од радиоизотопа, може се нанети на цилиндричне носаче, мале сфере или семе слично зрну пиринча (избор зависи од потреба), а затим имплантирати на најприкладније место да делује као унутрашњи извор зрачења. Ова зрачења служе за уништавање ћелија које чине растућу туморску масу.

ПРЕДНОСТИ БРАХИТЕРАПИЈЕ

Постоје три главне предности брахитерапије.
Прва предност је гарантовање "ограничене изложености зрачењу и мање оштећења здравих ткива: у ствари, за разлику од онога што се дешава са спољном радиотерапијом (која утиче на проширени део тела), унутрашња радиотерапија" делује само на "површини коју заузимају тумор.
Друга предност је повезана са првом и састоји се у могућности повећања дозе радиоактивности коју емитује извор, јер је она усмерена искључиво против туморске масе. У стварности, као што ће се касније видети, количине емитованог зрачења нису увек велике: у неким случајевима, у ствари, одабире се лечење нижим дозама, али веома продужено.
Коначно, трећа предност се односи на брзину лечења. Док се спољна радиотерапија одвија у многим сесијама (време које их раздваја такође омогућава остацима тумора да наставе раст), брахитерапија је тренутна и брза. Као што ће се видети, за то нису потребни посебни инструменти и омогућава пацијенту, у неким случајевима, да се подвргне третману и, истовремено, настави са свакодневним активностима.

Када то учините

Брахитерапија се користи за лечење различитих врста рака, које утичу на:

• Жучни тракт
• Иначе
• Утерине цервик
• Ендометријум
• Очи
• Мозак и, уопште, глава и врат
• Плућа и респираторни систем уопште
• Простата и пенис
• Уринарни систем
• Колоректални
• Скин
• Разна мека ткива
• Вагина и вулва

Брахитерапија, попут спољне радиотерапије, је третман који се може практиковати сам или у комбинацији са другим третманима против рака. На пример, у случајевима тумора доступних хирургу, брахитерапија се може користити за довршетак првог хируршког уклањања; у случајевима неоперабилних неоплазми, с друге стране, унутрашња радиотерапија може представљати једино могуће решење.
Понекад је могуће да се истовремено користе брахитерапија и спољна радиотерапија ради постизања бољег терапијског резултата.

Нежељени ефекти

Будући да, иако у ограниченој мери, брахитерапија је изложена зрачењу, она такође може произвести друге нуспојаве, општег и специфичног типа.
Општи нежељени ефекти: отицање и бол у подручју где је радиоактивни извор.
Специфични нежељени ефекти: они зависе од тумора о којем је реч и од подручја на којем се он јавља. Да бисте детаљно знали последице лечења, препоручљиво је да се обратите лекару.

Припрема

Пре почетка брахитерапије, пацијент са раком мора проћи неколико дијагностичких тестова, попут компјутерске томографије (ЦТ) и нуклеарне магнетне резонанце (МРИ), како би се дефинисала локација и величина тумора.
Након што поседују ове податке, онколог радиотерапеут ће планирати најприкладнији терапијски пут.

Детаљи поступка

Као што је споменуто, брахитерапија укључује постављање радиоактивног извора близу тумора. Овај поступак се може спровести на различите начине, у зависности од величине тумора, његове локације и здравственог стања пацијента.
Три доле наведена параметра служе за разликовање различитих врста брахитерапије, међутим, како ће читалац приметити на крају дискусије, ова разлика је само формална. Једини фактори који утичу на поступак су карактеристике тумора и стање пацијента.

• Локација радиоактивног извора
• Интензитет радиоактивности
• Трајање лечења

МЕСТО ПОСТАВЉАЊА: ИНТЕРСТИЗИЈАЛНА ИЛИ КОНТАКТНА БРАХИТЕРАПИЈА

У зависности од тога где се радиоактивни материјал налази, брахитерапија може бити интерстицијска или контактна.

• У интерстицијалној брахитерапији, радиоактивни извори се убацују директно у ткиво захваћено тумором. Ови извори су обично сфере или ситно семе, слично зрну пиринча; њихово прецизно постављање се врши помоћу игала, катетера или посебних апликатора, уз помоћ дијагностички инструменти за снимање (ЦТ или ултразвук). Најприкладније време за постављање извора зависи од тумора и његове тежине: код тешких неоплазми, у којима хирург не може у потпуности уклонити туморску масу, могуће је применити семе или сфере већ на крају операције.
  Примери тумора за које је предвиђена такозвана интерстицијска брахитерапија су неоплазме дојке и простате.
• У контактној брахитерапији, радиоактивни извори се убацују у просторе близу циљних ткива, обично у телесне шупљине, али не само зато што се ова метода користи и за лечење карцинома коже. Радиоизотопи се ослобађају из цилиндричних или цевастих носача (цилиндара или цеви), постављених директно хируршком руком или помоћу компјутеризованих машина. И у овом случају, за правилно извршење поступка, потребно је вођење дијагностичких алата, као што су ЦТ и ултразвук.
  Неки примери тумора лечених контактном брахитерапијом су они материце, грлића материце, вагине, коже или дигестивног система (види табелу).

Интракавитарно место

Интралуминално место

Површно седиште

Васкуларно место

Утерус
Утерине цервик
Вагина

Трахеја
Једњак

Скин

Крвни судови

Слика: семе са којим се изводи брахитерапија. Слично зрну пиринча, они су "напуњени" радиоактивним материјалом, а затим се убацују у ткиво захваћено тумором. Са сајта: хттп://ен.википедиа.орг/

Сто: пријављени су различити облици контактне брахитерапије (интракавитарна, интралуминална, површна и васкуларна) и најмање један пример локализације тумора за сваку од њих.

ДОЗА РАДИОАКТИВНОСТИ €: БРАЦХИТЕРАПИЈА ВИСОКЕ ИЛИ НИСКЕ ДОЗЕ

На основу дозе радиоизотопа ослобођених из извора, брахитерапија се може разликовати у високу дозу радиоактивне брахитерапије и ниску дозу радиоактивне брахитерапије. Ево импликација сваке процедуре:

• Брахитерапија високих доза радиоактивности. У тим случајевима предвиђено је постављање веома моћних радиоактивних извора, толико да третман траје неколико минута (не више од 20) и понавља се највише два пута дневно, неколико дана или недеља. Не постоји стварна хоспитализација пацијента, већ његова изолација (у посебној просторији у центру за лечење) све док је изложеност радиоактивном материјалу. На крају третмана радиоактивни извор се уклања и пацијент може напустити болница, болница и вратите се својим свакодневним активностима.
  Мере предострожности, током периода лечења: важно је да пацијент не дође у контакт ни са ким (осим са адекватно заштићеним медицинским особљем), због опасности од контаминације зрачењем.
  Бол или нелагодност током периода лечења: брахитерапија високим дозама обично не изазива бол; осим тога, соба за изолацију опремљена је свим удобностима. Било какве непријатности могу настати при уметању извора.
• Брахитерапија ниских доза радиоактивности.Прибегли смо убацивању малих моћних извора и предвиђено је дуго излагање много сати, ако не и дана. Очигледно, пацијент мора бити хоспитализован и држати га што је могуће изолованије, упркос ниској радиоактивности. Постоје собе опремљене свим удобностима, у којима се пацијент може осећати угодно.
  По завршетку терапије радиоактивни материјал се уклања и пацијент се може вратити својим свакодневним активностима.
  Мере предострожности, током периода лечења: породичне посете пацијенту морају се свести на основне ствари. Осим тога, деца и труднице треба да избегавају контакт са појединцима који се лече.
  Бол или нелагодност током периода лечења: генерално, ниска доза брахитерапије не изазива бол, а ако до њих дође, медицинско особље је у сваком случају спремно да интервенише. Неке неугодности могу се појавити услед присилне изолације или у време уметања радиоактивног материјала.

ТРАЈАЊЕ ТРЕТМАНА: ТРАЈНО ИЛИ ПРИВРЕМЕНО

Простор: радиоактивни материјали, који се користе за брахитерапију, нису вечни, већ пролазе кроз такозвани феномен радиоактивног распада или прогресивни губитак радиоактивног капацитета. Овај процес траје неколико недеља и, када се заврши, носачи (семенке, цилиндри итд.) Су „празни“ и лишени било каквог ефекта.

Радиоактивни извори се могу трајно оставити на месту или уклонити и заменити у редовним интервалима. У првом случају говоримо о трајној брахитерапији, док у другом о привременој брахитерапији. Детаљно:

• Трајна брахитерапија. Ова метода укључује уметање семена са веома ниском радиоактивношћу, које се, након што су правилно распоређене, остављају на месту чак и након њиховог распадања. Ови извори, у ствари, ни на који начин нису штетни за пацијента. Доза радиоактивног материјала је тако ниска да третирани појединац не представља опасност за људе око себе свакодневно.
  Мере предострожности, током периода лечења: иако је ризик од ширења штетног зрачења врло низак, пацијенту се препоручује блиски контакт са дјецом и трудницама. Ово ограничење траје неколико недеља или неколико месеци, у зависности од тога када престаје радиоактивно наелектрисање извора.
  Бол или нелагодност током периода лечења: У неким деловима тела уметање семенки може бити болно. Међутим, када се стави на место, бол престаје и пацијент обично не осећа никакву посебну болест.
• Привремена брахитерапија. Овај терапијски протокол предвиђа постављање, замену (након што дође до распадања) и коначно уклањање радиоактивних извора. Доза радиоактивности може бити ниска или висока, у зависности од тумора који се лечи. Трајање третмана се креће од неколико сати до највише 24 сата, у зависности од радиоактивне снаге извора. У време лечења потребна је изолација пацијената.
  Мере предострожности, током периода лечења: су исти као и они описани за високе и ниске дозе радиоактивне брахитерапије.
  Бол или нелагодност током периода лечења: уметање може бити болно.

Резултати

Резултати и ефикасност брахитерапије, као што је случај са многим другим терапијама против рака, представљају непознат фактор. Сваки пацијент, наиме, на третмане реагује на другачији начин и то зависи искључиво од карактеристика тумора, односно ако је озбиљан, инфилтриран, бенигни, малигни, спорорастући итд.
У сваком случају, да бисте разумели да ли је било користи након брахитерапије, потребно је извршити дијагностичке тестове, попут ЦТ и МРИ.