Опћенитост
Глиома је тумор који потиче из неких одређених ћелија централног нервног система, тзв ћелије глије. Као и сваки тумор, глиом је такође узрокован генетском мутацијом, али се тачан узрок ове мутације још увек проучава.
Постоје различите врсте глиома: њихове карактеристике зависе углавном од врсте ћелије захваћене глије и од брзине раста туморске масе. Озбиљнији глиоми, попут мултиформног глиобластома, карактеришу велика стопа раста.
Детаљно познавање глиома (дакле, локација, величина и тежина) омогућава вам да поставите најприкладнију терапију.
Тешки глиоми увек имају лошу прогнозу.
Кратки подсетник о томе шта је тумор на мозгу
Тумор мозга је маса ћелија која се формира и расте унутар мозга на потпуно ненормалан начин, услед генетске мутације.
На основу карактеристика са којима се представља, тумор се може дефинисати на различите начине:
- Бенигни или малигни. Тумори мозга које карактерише спор раст абнормалне ћелијске масе сматрају се бенигним; Неоплазме мозга са брзим растом се уместо тога сматрају малигним.
- Примарни или секундарни. Примарни тумори мозга су они који настају директно у мозгу или у његовим деловима (на пример, менинге или хипофиза). С друге стране, секундарни тумори мозга представљају резултат процеса метастазирања, где ћелије неоплазме која је настала на другом месту (на пример, у плућима) помериле су се и продрле у мозак.
Осим тога, постоји и трећи, општији критеријум класификације који разликује туморе мозга према степену озбиљности. За више информација о овоме прочитајте поглавље о томе шта је глиом.
Шта је глиом?
Глиом се дефинише као тумор који се развија из глија ћелија (или глија ћелија) централног нервног система; стога може утицати и на мозак и на кичмену мождину, међутим, с обзиром на реткост са којом настаје у кичменој мождини, глиом се сматра ексклузивном неоплазмом мозга.
Слика: глиом, означен црвеном стрелицом. То је мултиформни глиобластом. Са сајта: хттп://ен.википедиа.орг/
ШТА ЈЕ ГЛИА?
Унутар нервног система, глиа пружа подршку и стабилност замршеној мрежи неурона унутар људског тела (мрежа која има задатак да преноси нервне сигнале). Надаље, ћелије глије комуницирају са истим неуронима. Кроз факторе раста и трофични фактори (тј. исхрана), како би били здрави и усмерили њихов развој.
Имплантација глије је присутна, са различитим актерима, како у периферном нервном систему (ПНС) тако иу централном нервном систему (ЦНС): у ПНС-у ћелије које га сачињавају су такозване Сцхваннове ћелије и сателит ћелије; ЦНС, са друге стране, његови ћелијски елементи су олигодендроцити, ћелије микроглије, астроцити и епендималне ћелије.
Шванове ћелије (СНП) и олигодендроцити разликују се од осталих из два разлога: осим што се омотавају око продужетака неурона (аксона), они производе беличасту супстанцу звану мијелин. Мијелин служи за повећање брзине провођења нервног сигнала.
- Астроцити
- Олигодендроцити
- Мицроглиа
- Епендимске ћелије
- Сцхваннове ћелије
- Сателитске ћелије
Фигура: неурон, његове главне компоненте (тело, дендрити, аксони и аксонски терминали) и две глија ћелије ЦНС -а (астроцит и олигодендроцит).Може се видети да се обе глијалне ћелије повезују са неуроном, али само олигодендроцит се такође обавија око аксона. Са сајта: ввв.моницамарелли.цом
РАЗЛИЧИТЕ ВРСТЕ ГЛИОМИЈА
Према погођеним глијалним ћелијама, постоје различите категорије глиома:
- Астроцитоми, јер настају на нивоу астроцита
- Олигодендроглиоми, јер су место порекла олигодендроцити
- Епендимоми, јер утичу на епендимске ћелије
- Мешовити глиоми, јер истовремено утичу и на олигодендроците и на астроцитоме
ТЕЖИНА ГЛИОМЕ: ЧЕТИРИ СТУПАЊА
Као што је поменуто у уводном делу, тумори мозга се такође могу разликовати према степену озбиљности. Постоје четири разреда, од И до ИВ, и - осим што узимају у обзир стопу раста - узимају у обзир и капацитет инфилтрације и дифузије.
Неоплазме И и ИИ степена су тумори са спорим растом и локализовани на једном месту; с друге стране, сви инфилтрирајући и брзо растући тумори сматрају се степеном ИИИ и ИВ. Временом није искључено да се туморска маса И или ИИ степена развије и постане ИИИ или ИВ степена.
Ова класификација је веома корисна, посебно у случају глиома, јер се могу представити са прилично различитим конотацијама (различит раст, различита локација итд.).
Неки примери глиома, подељени по степену озбиљности
- И степен: пилоцитни астроцитом, субепендимом
- ИИ степен: Дифузни астроцитом, олигодендроглиом, плеоморфни ксантастроцитом
- ИИИ степен: Анапластични астроцитом, анапластични епендимом, анапластични олигодендроглиом, анапластични олигоастроцитом
- ИВ степен: мултиформни глиобластом (то је астроцитом)
Напомена: плеоморфни ксантастроцитом је укрштање између степена И и степена ИИ.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Глиоми чине око 80% примарних тумора мозга и око 30% малигних.
мултиформни глиобластом, који је једна од најчешћих и најсмртоноснијих неоплазми на мозгу, углавном погађа људе старије од 55 година.
Астроцитоми И и ИИ степена обично се јављају код људи старости 20-30 година, док анапластични астроцитоми и олигодендроглиоми претежно погађају појединце у четрдесетима.
Узроци
Тачни узроци, који узрокују глиоме, још нису у потпуности разјашњени.
Међутим, будући да се ради о облику тумора на мозгу, истраживачи верују да на почетку постоји генетска мутација у глија ћелијама.
Шта је покренуло ову мутацију још се проучава: једини познати фактори ризика су неке ретке генетске болести, које због своје реткости не могу објаснити већину глиома и тумора мозга.
ПОЗНАТИ ФАКТОРИ РИЗИКА
Након бројних научних студија, истраживачи су открили да постоје ретка стања, генетског типа, снажно повезана са појавом тумора на мозгу (уопште) и глиома (посебно).
Ове предиспонирајуће околности су:
- Неурофиброматоза типа 1 и 2
- Туберозна склероза
Шта је неурофиброматоза?
Неурофиброматоза је ретка генетска болест која утиче на нервни систем и мења неке функције. Покретање поремећаја је мутација гена са фундаменталном улогом у регулисању раста живаца.
Неурофиброматоза се може пренети са родитеља на дете, али може настати и спонтано на ембрионалном нивоу, због генетске грешке.
Постоје две врсте неурофиброматозе, тип 1 и тип 2, од којих свака има своје специфичне карактеристике.
Симптоми и компликације
Симптоми глиома су веома различити и зависе од величине, локације и инфилтрације (степена) тумора.
Да бисмо разумели оно што је управо речено, могло би бити корисно направити следећи пример који узима у обзир положај неоплазме. Тумор у паријеталном режњу мозга (тј. У латералном делу) може изазвати потешкоће у говору, разумевању онога што се говори, писању, читању и координацији одређених покрета; тумор у потиљачном режњу (тј. у леђима) може изазвати губитак вида.
ОПШТИ СИМПТОМИ
Имајући у виду оно што је управо речено, симптоми који се могу појавити су:
- Главобоља. Представља најкарактеристичнији симптом и разликује све туморе мозга. То је узроковано потискивањем туморске масе на лобању и суседна подручја (интракранијални притисак); из тог разлога, он има тенденцију да постепено повећава интензитет, паралелно са растом тумора.
- Осећај мучнине и повраћања
- Напади епилепсије
- Визуелни поремећаји
- Тешкоће у говору
- Нагле промене личности у понашању
- Интракранијално крварење: посебно у случајевима мултиформног глиобластома.
Дијагноза
Када симптоми доведу у сумњу тумор мозга, процес дијагнозе почиње темељним неуролошким прегледом. Међутим, ово нам не дозвољава да схватимо да ли се ради о глиому или „некој другој неоплазми мозга: да бисмо разјаснили ову сумњу, потребни су нам инструментални тестови и прикупљање малог узорка туморског ткива (биопсија мозга).
НЕУРОЛОШКИ ПРЕГЛЕД
Током неуролошког прегледа, лекар подвргава пацијента разним прегледима, усмереним на процену вида, слуха, равнотеже, координације и рефлекса.Деломичан или потпуни губитак једне од ових способности пружа поуздане информације о подручју.оболелог мозга.
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИСПИТИВАЊА
Инструментални тестови, попут компјутеризоване аксијалне томографије (ЦТ) и нуклеарне магнетне резонанце (МРИ), обезбеђују јасне слике мозга и његове унутрашње анатомије.
Слика: нуклеарна магнетна резонанца мултиформног глиобластома. Може се видети такозвани прстен за побољшање, који окружује тумор.
Са сајта: ввв.сургицалнеурологиинт.цом
МРИ и ЦТ, у ствари, добијају се информације о месту, величини и типу тумора.
На пример, мултиформни глиобластом је окружен прстеном, тзв побољшање.
БИОПСИЈА МОЗГА
Биопсија мозга се врши након идентификације подручја захваћеног глиомом; преглед се састоји од узимања малог дела туморске масе и посматрања под микроскопом.
Карактеристике туморских ћелија разјашњавају природу неоплазме: које су ћелије погођене, степен и малигнитет.
Лечење
За лечење глиома постоји неколико терапијских приступа. Избор одређеног начина лечења и искључивање другог зависи од следећих фактора:
- Локација, величина, степен и тип глиома
- Старост и здравствено стање пацијента
Најчешће се примењује хируршко уклањање туморске масе (ексцизија). Ова операција је веома деликатна, јер укључује извођење краниотомије и уклањање тумора без оштећења околних здравих делова.
Остали усвојени третмани састоје се од: радиотерапије, хемотерапије и радиохирургије. Они се могу применити или након хируршке операције уклањања, као завршетак операције, или као самостални третман (на пример, ако се тумор налази на месту које је хирургу недоступно).
За више информација о горе наведеним методама лечења, читаоцу се саветује да погледа страницу веб странице посвећену тумору мозга (поглавље о терапији).
Испод, међутим, можете пронаћи методе лечења које се примењују у присуству одређених глиома.
ТРЕТМАН ГЛИОМИЈА И И ИИ СТЕПЕНА
Операција уклањања се препоручује пацијентима са глиомом И и ИИ степена, јер је ова операција обично прилично успешна: туморске масе, у ствари, нису нарочито велике и инфилтрирају се, па се могу потпуно уклонити. И без проблема.
Ако би се хирург одлучио за делимичну ресекцију тумора (из разлога предострожности или зато што је тумор у деликатном положају), на крају операције настављамо са радиотерапијом или хемотерапијом.
Када се не препоручује операција? Једине ситуације које могу довести до неоперације су старије године или несигурно здравствено стање пацијента.
ТРЕТМАН ГЛИОМИЈА ИИИ РАЗРЕДА
Уклањање глиома ИИИ степена мора се увек спровести (ако се налази на приступачном месту) и у границама могућег, односно мора се уклонити што је могуће већа туморска маса.
На крају операције, циклуси радиотерапије и / или хемотерапије су неопходни за уклањање (надајмо се дефинитивно) остатака неоплазме.
Нажалост, чак и када се операција изводи прецизно и благовремено, шансе за опоравак су врло мале.
ТРЕТМАН ГЛИОБЛАСТОМЕ
Мултиформни глиобластом је, као што је поменуто, најчешћи тешки глиом. Има брзу стопу раста и изузетан капацитет инфилтрације.
Једини изводљив лек, у овим несрећним ситуацијама, састоји се у уклањању најдоследнијег дела тумора, у комбинацији са радиотерапијом и хемотерапијом (управо као у случају глиома ИИИ степена, с једином разликом што је за глиобластоме успех интервенција је нижа, као и накнадни животни век).
Ако би дошло до рецидива, могуће је поново интервенисати и извршити још једну ресекцију тумора.
Прогноза
Прогноза за појединца са глиомом зависи од врсте самог глиома.
Као што смо видели, у ствари, облици ИИИ и ИВ степена, осим што имају много драматичније ефекте од облика И и ИИ степена, такође су тежи за лечење.
Још један фактор који се не сме занемарити је старост пацијента: млади пацијенти имају дужи животни век након операције од старијих пацијената, чак и ако су били погођени глиомом ИИИ или ИВ степена.
Испод је кратак приказ очекиваног животног века оних који су оперисани због глиома.
- Глиоми И и ИИ степена (на пример, пилоцитни астроцитом): постоперативни животни век је висок; обично се не јавља рецидив.
- Глиоми ИИИ степена (на пример, анапластични астроцитом): просечно преживљавање је око 2-3 године.
- Глиоми ИВ степена (на пример, мултиформни глиобластом): стопа преживљавања, после једне године, је 30%; после две године то је 14%.
