Ин директна траума, у којој сила дјелује на мишић стискањем уз дубоке равнине, настала оштећења варирају од једноставне контузије до лома мишића, овисно о насиљу трауме и стању контракције мишића.
Најугроженији мишићи су делтоид, квадрицепс и близанци.
Ин индиректна траума, у којем нема директног контакта с трауматском силом, можемо претпоставити неуро-мишићну дисфункцију, попут наглог пасивног издужења мишића због вучне силе примијењене у фази контракције или пребрзе контракције мишићног трбуха која почиње из стања потпуне опуштености.
Мишићи који су највише погођени су брахијални бицепс и тетиве тетиве.
- климатске ситуације (хладно)
- еколошке ситуације (неприкладан терен).
- Интрамусцулар: хематом је омеђен нетакнутом мишићном траком и клинички се манифестује болом и функционалном импотенцијом.
- Интермусцулар: хематом се шири у међуфацијалне и интерстицијске просторе ако се мишићна трака поцепа и у овом случају нема повећања притиска унутар мишића.
- Повреда другог степена: теже од претходног, али без потпуног прекида мишићно-тетивне јединице;
- Повреда трећег степена: потпуна руптура мишићно-тетивне јединице.
Реид
Реид класификује индиректне повреде мишића на:
- Повреде вежбања
- Пуцање мишића од којих препознаје 3 степена
- И степен или благи: минимално структурно оштећење, мала крварења и брзо зарастање;
- ИИ степен или умерен: делимична руптура и рани значајан функционални губитак;
- ИИИ степен или тежак: може бити потребна потпуна операција руптуре;
- Модрице могу бити благе, умерене и тешке.
Муллер - Вохлфахрт
Муллер - Вохлфахрт разликује лезије према укљученој структурној јединици:
- Напрезање мишића које никада нема лом влакана
- Пуцање мишићних влакана
- Пукотина мишићног снопа
- Пуцање мишића.
Затим разликује Индиректна траума у различитим степенима озбиљности
- Контрактура: дифузна промена мишићног тонуса која изазива бол на удаљености од спортске активности и тешко се локализује
- Истезање: функционална промена миофибрила, акутна, јавља се током спортске активности са хипертоничношћу и добро локализованим болом
- Исцепао: раздеротина променљивог броја мишићних влакана праћена акутним и насилним болом током спортске активности. У зависности од количине растрганог мишића разликују се три степена:
- Суза првог степена: неколико раздераних миофибрила унутар мишићног снопа;
- Суза другог степена: раздеротина неколико снопова мишића који обухватају мање од 3/4 анатомске површине пресека мишића те тачке;
- Суза трећег степена: прекид мишића који захвата више од 3/4 површине анатомског дела мишића у том тренутку и може се даље поделити на делимичне или потпуне.
А.Ј. Риан
А.Ј. Рајан је предложио класификацију повреда мишића квадрицепса која се може користити као подкласификација за све повреде мишића:
- И степен раздеротина неколико влакана са нетакнутом траком;
- ИИ степен раздеротина приличног броја влакана са нетакнутом фасцијом и присуством локализованог хематома;
- ИИИ степен раздеротина многих влакана са делимичном лезијом фасције и присуством модрица;
- ИВ степен потпуна руптура мишића и фасције.
Мишићно -коштани бол опћенито доминира код спорташа, стога дубоки соматски бол који потјече из миофасцијалних, тетивних, капсуларних, лигаментних, остеопериосталних и зглобних структура.
Конкретно, због потребе да се процене времена и методе конкурентног опоравка и најбоља терапијска стратегија, дијагностичка диференцијација мора бити тачна с обзиром на оперативни патогенетски механизам и укључену анатомско / функционалну структуру.
Треба нагласити да је при процени болних манифестација у спортском субјекту неопходно имати на уму да су и праг бола и праг толеранције бола већи, и да је опсег осетљивости на бол - под којим подразумевамо разлику између бола праг и праг толеранције бола) оних који се баве такмичарском физичком активношћу и није значајно шири него код нормалних испитаника.
Управљање болом, Боница, Ј.Ј. изд., 2. изд., Леа & Фебигер, Пхиладелпхиа-Лондон, 1990.
.jpg)
