Опћенитост
Рак тестиса, или рак тестиса, је неопластични процес који потиче из ћелија (заметних или не-заметних) мушких полних жлезда, названих тестиси.
Слика: семином. Са википедиа.орг
Узроци окидача још нису прецизно разграничени, међутим, захваљујући опсервацији великог броја случајева, било је могуће утврдити да је неоплазма повезана са одређеним стањима, као што су: крипторхидизам, познавање тумора, неплодност, пушење цигарета, висок раст итд.
Туморски процес карактерише појава скроталног бола и отока у тестисима, чија је величина слична величини грашка.
Дијагноза, ако је рана, нуди добре шансе за опоравак; излечење које се може постићи операцијом уклањања тестиса, хемотерапијом и, у тешким случајевима, чак и радиотерапијом.
Шта је рак тестиса?
Рак тестиса или рак тестиса је неуобичајен рак који потиче из ћелија једне или обе мушке полне жлезде.
ТЕСТИЦИ
Тестиси, или дидиме, су мушке сполне жлијезде, па представљају главне репродуктивне органе мужјака.
Садрже их у скротуму, два су по броју и имају задатак да производе милионе сперматозоида, односно мушких полних ћелија, и мушких полних хормона (тестостерона). Ови последњи су фундаментални у развоју примарних и секундарних полних карактеристика. и у контроли функција самог гениталног апарата.
Величина и тежина тестиса код одраслих:
- 3,5-4 цм дужине
- Ширина 2,5 цм
- 3 цм у антеропостериорном пречнику
- Отприлике 20 грама тежине
ВРСТЕ РАКА ТЕСТИКА
У зависности од врсте ћелија тестиса захваћених тумором, постоје различити облици рака тестиса.
Око 95% свих карцинома тестиса потиче из ћелија из којих потичу сперматозоиди или заметне ћелије. Неколико подтипова припада овој категорији; од њих су главни семиноми и несеминоми.
Преосталих 5% представљају тумори који потичу из не-герминалних ћелија тестиса (или стромалних ћелија). Ова група неоплазми укључује такозвани тумор ћелија Сертоли и такозвани тумор ћелија Леидиг.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Т
Најчешће погађа младу популацију, старости између 15 и 44 године, и са белим теном (нарочито становнике Северне Европе, из Немачке, Скандинавије итд.).
Према једној америчкој студији, од "70 -их година, број пацијената са раком тестиса у целом свету порастао је на одлучан и необјашњив начин. Међутим, ово повећање се није превело у повећање морталитета, напротив, примећено је потпуно супротно тренд, који се објашњава напретком у медицини, који сада гарантује добре шансе за опоравак од ове неоплазме.
Према италијанској статистици, случајеви регистровани 2012. године у нашој земљи били су нешто више од 2000.
Узроци
Простор: Шта је тумор? Тумор је резултат неконтролисаног умножавања ћелија након једне или више генетских мутација ДНК.
Тачни узроци рака тестиса још увек нису познати. Међутим, идентификовано је неколико фактора ризика, неки значајнији од других, као што су:
- Крипторхидизам
- Породична историја рака тестиса
- Неплодност
- Висок раст
- Дим цигарете
- Припада белом становништву (синоним за бели тен) и младости
- Посебна хемијска средства, као што су пестициди, полихлоровани бифенили и фталати. Они се такође називају ендокрини дисруптори.
КРИПТОРХИДИЗАМ
Када је мушко дете још у материци, његови тестиси се налазе у абдомену. Након рођења (тачно током прве године живота), почињу да се спуштају и заузимају класичан положај унутар скротума.Међутим, у неким приликама овај процес спуштања тестиса се не дешава или је непотпун: ова ситуација се назива крипторхидизам.
Од свих фактора ризика који су укључени у настанак рака тестиса, крипторхидизам је свакако најутицајнији.
Из тог разлога, ако је дете погођено крипторхизмом, неопходно је што је пре могуће интервенисати одређеном операцијом, како би се смањиле шансе за развој неоплазме.
Америчко статистичко истраживање показало је да што се касније крипторхидизам исправи, већа је вероватноћа рака тестиса. На пример, према овој студији, ако се појединац подвргне корективној операцији након 13. године живота, он може бити до 5 пута више у ризику од својих здравих вршњака.
ПОРОДИЧНА ИСТОРИЈА И ГЕНЕТИКА
Сви људи са блиским рођацима (очеви или браћа) који болују од рака тестиса имају велики ризик од добијања исте болести. Није изненађујуће што је познавање други најважнији фактор ризика, после крипторхизма.
Као и у претходном случају, да би се стекла „представа о опасности коју трпе чланови породице оболелог од рака тестиса, мора се ослонити на статистичке податке: из њих се показало да су они који имају (или су имали) болесно Отац је 4 до 6 пута у већем ризику од оних који имају (или су имали) здравог оца.
Према неким недавним студијама молекуларне биологије, чини се да је познанство повезано са „генетском аберацијом, која утиче на цео хромозом 12, и / или са различитим мутацијама, које утичу на гене ТГЦТ1, КИТЛГ, СПРИ4.
ИНФЕРТИЛНОСТ
Из нејасног разлога, чини се да мушка неплодност предиспонира развој рака тестиса: у ствари, неплодни мушкарци су три пута више изложени ризику од плодних мушкараца.
ВИСОКО СТАЊЕ
Према истраживању из 2008. године, мушки појединци високи преко 190 цм склони су настанку рака тестиса, док су они мањи од 170 цм боље заштићени. У светлу овога, постављена је хипотеза да може постојати веза између високог раста и рака тестиса, међутим остаје да се објасни чему та веза долази.
СМОКЕ
Као и код многих других врста рака, и код рака тестиса погодује пушење. У ствари, сви тешки пушачи су двоструко изложенији ризику.
Напомена: под тешким пушачима, с "означава све оне који годинама пуше, чак и 20 цигарета дневно.
Симптоми и компликације
За додатне информације: Симптоми Рак тестиса
Рак тестиса обично се јавља са квржицом у једном или оба тестиса. Ово отицање, које је безболно при палпацији, права је кврга, величине грашка или чак већа.
Поред овог класичног знака, могу се појавити и други симптоми и поремећаји, као што су:
- Тупи бол или оштар бол у тестисима или скротуму. Тај осећај долази и одлази.
- Осећај тежине у скротуму
- Тупи бол у абдомену
- Хидрокела, која је скуп течности, у скротуму, свуда око тестиса
- Осећај умора
- Осећај опште слабости
КАДА СЕ КОНТАКТИРАТЕ СА ЛЕКАРОМ?
Појава опипљивог и безболног отока, сличног оном описаном горе "напротив, не мора нужно значити да се ради о тумору тестиса. Међутим, препоручљиво је да се обратите лекару чим приметите његово присуство, чим ако је могуће започето лечење могућег тумора, већа је вероватноћа да ће се опоравити од неоплазме.
Фигура: величине тумора тестиса. Може бити веома мали (Т1), средње величине (Т2 и Т3) или веома велики (Т4). Већа величина је обично синоним за већу озбиљност. Са сајта: андрологиаурологиамонтано.ит
Према неким статистикама, мање од 4% отока у тестисима узроковано је раком тестиса; упркос томе, увек је боље проћи најтачније провере.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Рак тестиса, када је озбиљан или се не лечи на одговарајући начин, може се проширити на друге делове тела; преко лимфног или крвног система, он заправо може да нападне, прво, суседне лимфне чворове, а затим и удаљеније лимфне чворове, плућа, јетру итд. Овај процес, на свом врхунцу, познат је као метастазе, а ћелије рака које се шире на другом месту називају се метастазе.
Дијагноза
Да би се дијагностиковао рак тестиса, пацијент који се жали на сумњу на поремећаје мора бити подвргнут низу различитих прегледа. Почиње физичким прегледом и "ултразвуком скротума, а завршава" тестом крви и биопсијом.
Ако постоји забринутост да се тумор можда проширио на другом месту (метастазирање), такође се врши низ мање или више инвазивних радиолошких тестова.
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Током физичког прегледа, лекар анализира тестисе, нарочито сумњу на отицање, такође прибегавајући употреби мале бакље. Ако светлост пролази кроз избочину, то значи да скротум садржи течност (највероватније цисту), а не тумор. С друге стране, ако се светлост не филтрира, велика је вероватноћа да је отицање узроковано чврстом масом, туморског порекла.
Након прегледа тестиса, лекар прелази на испитивање историје болести пацијента. Ако из њега произиђе прошлост крипторхизма или познавање неоплазме, дијагноза већ поприма добро дефинисане контуре.
СКРОТАЛНИ УЛТРАЗВУК
Ултразвук скротума је неинвазивна дијагностичка процедура која пружа мноштво корисних информација.
Заправо, приказује положај и опсег аномалије тестиса и појашњава да ли је то скуп течности или чврста маса.
Као што је већ поменуто, на рак тестиса сумња се ако је маса чврста, док се узима у обзир хипотеза о цисти ако постоји накупљање течности.
АНАЛИЗА КРВИ
Крвни тестови се користе за праћење такозваних туморских маркера у крвотоку. Ови маркери нису ништа друго до карактеристичне супстанце, које се тумор након формирања распршује у циркулишућу крв. Њихова идентификација је врло значајна, али не стварају сви маркери сви тумори тестиса. Због тога се резултати крвних претрага увек морају узимати са изузетним опрезом.
Туморски маркери, тражени у крви:
- АФП (алфафетопротеин)
- ХЦГ (хорионски гонадотропин)
- ЛДХ (лактат дехидрогеназа)
БИОПСИЈА
Биопсија се врши како би се дефинитивно потврдило стварно присуство тумора на тестису. Овај преглед укључује узимање комада ткива из зараженог тестиса и посматрање под микроскопом. На инструменту се туморске ћелије, ако постоје, лако препознају.
Специјалан случај. Када сте већ сигурни у дијагнозу и / или када је ризик од метастаза конкретан, биопсија се врши на целом тестису захваћеном неоплазмом, што значи да се овај потпуно уклања (орхиектомија).
ОСТАЛИ ТЕСТОВИ
Ако се бојите да ће се тумор проширити на остатак тела, веома је корисно подвргнути пацијента неколико радиолошких прегледа, који разјашњавају да ли су метастазе доспеле у лимфне чворове, плућа, јетру итд.
Тестови који се изводе у овим ситуацијама су: рендген грудног коша, нуклеарна магнетна резонанца (МРИ), компјутеризована аксијална томографија (ЦТ).
КАКО СЕ УТВРЂУЈЕ ТЕЖИНА РАКА ТЕСТИКА?
Озбиљност тумора тестиса зависи од карактеристика које поседује, а које се процењују искључиво током дијагностичког процеса.
Фактори који класификују тумор су величина туморске масе и способност туморских ћелија да се шире.
На основу ових карактеристика, рак тестиса може бити:
- Фаза 1, ако је рак ограничен на захваћени тестис.
- Фаза 2, ако рак укључује захваћени тестис и суседне лимфне чворове у пределу абдомена и карлице.
- Фаза 3, ако се рак проширио са тестиса на лимфне чворове у грудима.
- Фаза 4, ако се рак није проширио само на лимфне чворове у грудима, већ и на органе грудног коша и абдомена, попут плућа или јетре.
Лечење
Слика: "занимљива репродукција стадија, који карактеришу рак тестиса. Могуће је препознати лимфне чворове (плаво-љубичасте), плућне метастазе (у жутој боји) и бубрег (орган који се налази одмах испод пазуха, десно читаоца) Са сајта: андрологиаурологиамонтано.ит
Једини начин лечења рака тестиса је уклањање читавог захваћеног тестиса, операцијом познатој као орхиектомија.
Ова операција може бити праћена, у зависности од стадија и врсте тумора, хируршким уклањањем трбушних лимфних чворова и једним или више циклуса хемотерапије и радиотерапије. Ови третмани су дизајнирани да трајно елиминишу неопластичне ћелије из организма.
Ако је тумор тестиса билатерални, након уклањања оба тестиса, пацијент се подвргава хормонској терапији, која обнавља капацитет ерекције, али не и плодност.
ОРХИЕКТОМИЈА
За додатне информације: Орхиектомија
Орхиектомија захтева општу анестезију и изводи се резом на ингвиналном нивоу, кроз који се из скротума уклања цео оболели тестис.
Што пре дође до операције, мањи је ризик од неоплазме која ће захватити други тестис и друге органе. Због тога је рана дијагноза болести неопходна.
Ако пацијент то затражи, хирург након уклањања може поставити вештачки тестис од силикона уместо оболелог тестиса.
Кључна напомена о операцији орхиектомије: Уклањање тестиса не смањује и не утиче на либидо и плодност пацијента; они, у ствари, остају непромењени.
С друге стране, ствари су веома различите ако се уклоне оба тестиса (билатерална орхиектомија): у таквим ситуацијама престаје производња тестостерона и, пре свега, сперматозоида (стерилитет).
ХИРУРШКО Уклањање захваћених лимфних чворова
Када се трбушни лимфни чворови контаминирају раком (стадијум 2), морају се уклонити операцијом, како би се избегла опасност од неоплазме. Уопштено, уклањање ових малих органа, које се може извести различитим хируршким техникама, нема посебних нуспојава, али у неким случајевима може изазвати поремећај познат као ретроградна ејакулација.
ХЕМОТЕРАПИЈА И РАДИОТЕРАПИЈА
Хемотерапија је давање лекова који могу убити све ћелије које брзо расту, укључујући ћелије рака. Ови препарати се могу узимати на уста или интравенозно.
Радиотерапија се, с друге стране, састоји у подвргавању пацијента неколико циклуса јонизујућег зрачења (високоенергетски рендген), како би се уништиле ћелије тумора.
Хемотерапија и радиотерапија постају неопходни када је тумор озбиљан иу поодмаклој фази: у ствари, ови третмани представљају једино важеће терапијско решење за уклањање туморских метастаза из тела.
Главни нежељени ефекти хемотерапије:
Главни нежељени ефекти радиотерапије:
- Мучнина
- Повратио се
- Губитак косе
- Осећај умора
- Рањивост инфекције
- Мучнина
- Осећај умора
- Пролив
- Црвенило коже
- Предиспозиција за друге врсте рака
ХОРМОНСКА ТЕРАПИЈА НА ТЕСТОСТЕРОНСКОЈ бази
Пацијенти којима су уклоњена оба тестиса морају проћи хормонску терапију засновану на синтетичком тестостерону ако желе задржати либидо и еректилне способности.
Треба запамтити да хормонски третман не обнавља производњу сперме, јер је овај последњи процес могућ само због присуства тестиса.
За додатне информације: Лекови за лечење рака тестиса "
Прогноза
Рак тестиса је неоплазма која се, ако се рано дијагностикује, може лечити са одличним резултатима.
Почев од 1970 -их, све мање људи умире од ове патологије, толико да се у данашње вријеме 90% пацијената (или 9 случајева од 10) потпуно опорави.
Поред високог процента излечења, правовремена дијагноза (или рана дијагноза) нуди још једну велику предност: прибегавање само једном курсу хемотерапије, који се назива и надзор, и ништа више. С друге стране, напредни стадијум рака тестиса, захтева више курсева хемотерапије, а врло често и радиотерапију.
ПРАТИТИ
Према неким статистичким студијама, 25-30% пацијената излечених од рака тестиса (тзв. Праћење) подлеже рецидиву или поновном појављивању неоплазме. То се обично дешава у прве две године након завршетка терапије. Због тога се у овом временском периоду снажно препоручује периодична дијагностичка испитивања и провере
- Четири контроле, током прве постоперативне године
- Два прегледа, током друге године након операције
- Годишњи преглед, почевши од треће године након операције
ПРЕВЕНЦИЈА
Рак тестиса се не може спријечити, међутим, повременим самопрегледом тестиса (идеално вријеме је након врућег туширања) могуће је самостално открити неку аномалију.
Ова индикација, заједно са индикацијом непушења, посебно се препоручује свима онима који имају историју крипторхизма или породичну историју рака тестиса.
