Индуковани порођај је пракса која се указује у одређеним условима, укључујући: преурањене трудноће, епизоде раног пуцања воде и присуство неких абнормалности у постељици.
Тренутно постоји више техника за извођење индуцираног порода доступних гинеколозима и акушерима; будући да се у свим случајевима ради о поступцима који нису потпуно без опасности и за мајку и за фетус, прије имплементације једне од лекар ће морати да процени ризике и користи од одабране технике.
Типично, индуковани порођај завршава вагиналним порођајем; међутим, у одређеним ситуацијама може се десити да то захтева извођење царског реза или употребу клешта или усисне чашице.
Ако се прерано пуцање воде догоди неколико сати пре порођаја, мајка и фетус су у опасности од инфекције; ако се уместо тога прерано пуцање воде догоди недељама пре претпостављеног датума рођења, цела ситуација би могла да се развије у превременом породу, то јест у превременом рођењу бебе).
Ефекти одвајања плаценте такође могу бити веома озбиљни и опасни по живот и за мајку и за фетус.
Одвајање плаценте један је од најважнијих узрока крварења анте-партум (губитак крви пре порођаја).
Прееклампсија се може дегенерирати у еклампсију, озбиљну трудноћу која може узроковати смрт мајке и фетуса.
Штавише, индуковани порођај је индикован у случају спонтаног побачаја у поодмаклој фази трудноће или када мајка пати од стања укључујући гестацијски дијабетес, хроничне болести бубрега и трудничке холестазе или има висок индекс телесне масе (другим речима, болује од гојазност).
Детаљна студија: како се лекари понашају у случају прераног пуцања воде?
Ако вода пукне пре 34. недеље, гинеколог (или акушер) практикује индуковани порођај само ако је то једино могуће решење; ако вода пукне између 34. и 37. недеље, лекар илуструје мајци опасности и користи од индукованог порођаја и одлучује са њом шта да ради; на крају, ако дође до прекида воде у 37. недељи или убрзо након тога, стратегија лекара је да мајку и плод држе под сталним надзором, како би се вештачки изазвао порођај у најповољнијем тренутку.
Друге околности у којима индуковани порођај може бити користан
До сада пријављене индикације за индуковани порођај су сва патолошка стања.
Изазивање порођаја, међутим, може се користити и у ситуацијама које нису строго морбидне; у ствари, може бити корисно за:
- Труднице које живе далеко од добро опремљене болнице за рођење;
- Труднице које треба да се породе пре одређеног времена у животу (у таквим околностима индуковани порођај је захтев будућег порођаја, а не „потреба лекара).
На основу управо поменутих параметара, лекари могу да саставе однос ризика и користи у вези са индукованим порођајем, како би могли да делују са највећом границом сигурности.
Важно!
Чак и када је однос ризика и користи у великој мери неуравнотежен у односу на бенефиције, индуковани порођај је и даље деликатна пракса која може сакрити непријатне недостатке).
Где се практикује индуковани порођај?
Индуковани порођај је техника која се примењује у породиљским центрима и болницама са акушерским одељењем опремљеним за надгледање мајке и будућег нерођеног детета чак и након порођаја.
За додатне информације: Гинеколог: Ко је он? Шта лечи? Када га контактирати? , јер производи веома снажне и болне контракције материце (генерално, одговоран је за много интензивније болове од природног порођаја).
Опћенито, индукција порођаја завршава вагиналним порођајем; међутим, неке посебне ситуације захтијевају од љекара да прибјегне другим стратегијама порођаја, попут царског реза или употребе клешта или усисавача.
За додатне информације: Епидурална анестезија: Шта је то у детаљимаТехнике извођења индукованог порођаја: шта су оне?
Међу различитим техникама извођења индукованог порођаја, главне су:
- Одвајање мембрана;
- Изазивање сазревања и ширења грлића материце;
- Л "амниотомија;
- Интравенозна примена окситоцина.
ПОВЕЗАНОСТ МЕМБРАНА
Одвајање мембрана је валидна метода како за изазивање порођаја, тако и за његово убрзање.
Изводећи га, гинеколог (или акушер) убацује руку директно у материцу и увежбава низ деликатних маневара, чији је циљ одвајање амнионске кесе од унутрашњих зидова материце.
Ефекти одвајања мембране нису увек тренутни.
Упозорења и нежељени ефекти: након одвајања мембрана (чак и након неколико сати) могуће је „крварење, слично менструалном“.
ИНДУКЦИЈА ЗРАКА И ЕКСПАРАЦИЈЕ ЦЕРВИКА
Простор: сазревање грлића материце (или сазревање грлића материце) је процес који предвиђа ширење и стањивање материце, што заузврат претходи стварном порођају.
Тренутно, за подстицање сазревања грлића материце и последично ширење материце, гинеколог (или акушер) може да користи:
- Синтетички простагландини, који се дају уста (пастиле) или директно у вагину (гел);
- Песар, који је силиконски прстен направљен за његово постављање у вагину;
- Механички дилататор, као што је Фолеи катетер или дериват алге.
Упозорења и нежељени ефекти: Употреба синтетичких простагландина захтева стално праћење пацијента, јер може изазвати промену откуцаја срца фетуса.
Шта је Фолеи катетер и како функционише?
Фолеи катетер је танка, флексибилна гумена цев са балоном на надувавање на једном крају.
Његова употреба код индукованог порођаја захтева од лекара да крај који је опремљен балоном уметне у цервикални канал и кроз супротни крај убризга физиолошки раствор, како би надуо горе поменути балон и повећао, захваљујући механизму за потискивање, зидове грлића материце.
Шта је дериват ламинарије и како то функционише?
Деривати ламинарије (дигитата и јапоница) нису ништа друго до стабљике ових морских алги, које након сушења постају штапићи идеалне величине за уметање у цервикални канал.
Једном у цервикалном каналу, деривати ламинарије могу да фаворизују процесе сазревања и ширења грлића материце.
АМНИОТОМИЈА
Амниотомија је добровољно пуцање воде.
Гинеколог то чини урезивањем плодове воде са малом пластичном куком; овај рез производи цурење амнионске течности из вагине.
Амниотомија је посебно индикована када је грлић материце већ делимично проширен и истањен.
Упозорења и нежељени ефекти: фетус се мора посматрати пре и после амниотомије, јер се могу јавити варијације у његовом срчаном ритму.
ИНТРАВЕНСКА УПРАВА ОКСИТОЦИНА
Простор: окситоцин је хормон који тело труднице производи у великим количинама на крају трудноће, како би стимулисало контракције материце и порођај.
Интравенозна примена синтетичког окситоцина омогућава да се на вештачки начин изазову контракције материце.
Ова пракса представља идеално решење када је грлић материце већ делимично проширен и истањен; међутим, то такође може имати ефекта у процесу сазревања грлића материце.
Упозорења и нежељени ефекти: као и у претходним случајевима, примена окситоцина такође захтева стално праћење откуцаја срца фетуса.
Трајање индукованог порођаја
Трајање индукованог порођаја варира од труднице до труднице и зависи углавном од стања сазревања грлића материце у време почетка медицинске праксе усмерене на изазивање порођаја и, секундарно, од технике која се користи.
Временски гледано, трајање индукованог порођаја може бити неколико сати, ако је сазревање грлића материце већ добро напредовало, или неколико дана, ако је грлић материце још увек незрео.
Често постављана питања о индукованом порођају
Ево листе питања која најчешће постављају труднице које се припремају за индуковани порођај:
П: Колико је времена потребно од примене лека до почетка индукованог порођаја?
О: Зависи од технике индукције и од стања сазревања грлића материце (незрео, зрео, делимично проширен итд.) На пример, у случају још незрелог грлића материце, може проћи до два дана пре уочавање првих ефеката; обрнуто, у случају зрелог или већ делимично проширеног грлића материце, потребно је неколико сати.
П: Шта се дешава ако индукција не ради?
О: Ако стимулација порођаја није била успешна, лекар може покушати поново, све док здравље бебе то дозвољава.
У ствари, ако је поновно изазивање порода опасно, препоручљиво је одлучити се за друга рјешења, попут царског реза.
П: Може ли се комбиновати неколико метода за бољу стимулацију порођаја?
О: Наравно, гинеколог (или акушер) може усвојити неколико техника истовремено, како би постигао бољи ефекат. Јасно је да морају постојати одговарајући услови за праксу изазивања порођаја.
П: Да ли је потребна употреба клешта или усисне чаше?
О: Да, у случају компликација.
П: Постоје ли природни лекови за стимулисање порођаја?
О: Нема доказа да су одређени природни лекови, попут хомеопатије, акупунктуре, сексуалног односа током трудноће итд., Способни да стимулишу индуковани порођај. Заиста, треба имати на уму да би се у неким ситуацијама горе наведене околности могле показати опаснима.
Они представљају контраиндикацију за праксу индукованог порођаја:
- Извођење, у прошлости, царског реза (нарочито ако је дошло до индукције порођаја) или операције на материци;
- Присуство такозване плацентне превије (стање у коме се плацента развија на дну материце);
- Фетус у попречном положају;
- Присуство „инфекције гениталног херпес симплекса;
- Мали цервикални канал (омета вагинални порођај).
