Шта је прст чекића?
Прст чекића је деформација терминалног интерфалангеалног зглоба, која онемогућава потпуно продужење прстију шаке.
У већини случајева, прст на чекићу је узрокован трауматичним догађајем: тетива која омогућава продужавање треће (дисталне) фаланге може се истегнути или сломити; последично, врх прста остаје у положају флексије и његово исправљање (продужење) постаје немогуће.
Третман укључује имобилизацију прста у пасивном испруженом положају са протезом, отприлике 6-8 недеља. Ако се тетива заједничког мишића екстензора прстију одвоји од фаланге или ако је прелом опсежан, пацијент може бити оперисан да би се олакшао процес поправљања захваћених структура Авулзиони преломи обично зарастају након отприлике 6 недеља, али за оштећење тетива потребно је приближно 8-10 недеља.
Узроци
Прст чекића настаје услед принудне флексије дисталног интерфалангеалног зглоба (ИФД, у последњем делу прста), што може проузроковати оштећење тетиве (истезање или пуцање) или прелом дела кости где се тетива убацује (авулзиони прелом).
Ножни прст у руци уобичајена је спортска повреда која углавном погађа голмане софтбола, бејзбола, одбојке, кошарке или фудбала: током игре лопта удара у отворену руку како би је ухватила и може изазвати хиперфлексију или пуцање тетиве екстензора. близу његовог уметања на дисталну фалангу.
Симптоми
Симптоми који утичу на оштећени прст могу укључивати:
- Бол, посебно у случају мишићног напора;
- Оток;
- Немогућност или потешкоће у потпуности испружити прст, што доводи до озбиљног функционалног и естетског дефицита.
У случају трауме, знаци повреде се појављују у кратком времену.
Одлагање третмана чекића може изазвати трајно функционално оштећење или отежати зарастање. Након повреде, препоручљиво је имобилизирати захваћено подручје и обратити се свом лекару или хитној помоћи што је пре могуће, тако да се процени степен повреде: што пре се третира прст на чекићу, то је бољи опоравак. подигнута изнад нивоа срца док се екстремитет не прегледа током физичког прегледа.Дијагноза чекића је потврђена евидентним присуством горе описаних клиничких знакова. Рентгенски преглед помаже у утврђивању врсте повреде (напрезање или пуцање тетиве) и да ли постоји неки фрагмент кости (прелом авулзије) у подножју дисталне фаланге. Карактеристике лезије омогућавају дефинисање најприкладнијег терапијског приступа који треба усвојити.
Лечење
- Истезање или пуцање тетива: конзервативни третман помоћу протезе У већини случајева, лекар може препоручити да ставите лед на повређено подручје како бисте ограничили отицање и наложили протезу (или удлагу), то је „специјална чврста пластична удлага (или удлага)“ . алуминијум), који држи прст у правом положају и са врхом благо уназад (тј. са последњом фалангом продуженом). Имобилизација захваћеног дела омогућава одржавање терминалног интерфалангеалног зглоба у продужетку и омогућава да се дотичне структуре одморе током зарастања.
Апаратић треба да постави квалификовани стручњак који мора осигурати да ослонац правилно стоји и да је прст у исправном положају за зарастање. Удлага треба да буде довољно припијена да држи прст у правилном положају, али не превише чврста да прекине проток крви (ако је кожа бела када се уклони, може бити превише затегнута). Носач треба скинути са пацијента само дневне операције чишћења.
Конзервативно лечење се може користити у различитим временским периодима:- Ако је тетива напета и није поцепана: Прст чекића би требао зарасти за око 4 до 6 недеља ношењем протезе све време.
- Ако је тетива поцепана или је присутан мали одмак костију: апаратић треба носити даноноћно 6 до 8 недеља, како би се омогућило зарастање два краја покидане тетиве и / или прелома кости. потребно је носити ову подршку још 3 - 4 недеље, али само током ноћи.
- Прст је и даље отечен на крају третмана;
- Бол се погоршава;
- Укоченост или пецкање се развија на врху прста и кожа мења боју.
- Пукнуће тетиве и веће одвајање костију: перкутана Кирсцхнерова терапија и блок екстензије
Ако одложите почетак лечења након повреде, можда ћете морати да носите протезу дуже. Иако је још увек могуће користити прст, важно је запамтити да га не померате превише док се потпуно не излечи, јер то може одложити зарастање и узроковати трајна оштећења.
За ублажавање болова, према лекарском савету, могу се узимати лекови против болова, попут парацетамола, ибупрофена или напроксена, акутни: можете ставити ледену облогу 10-20 минута 3 пута дневно или по потреби.
Пацијент треба да се консултује са лекаром ако:
Ако је оштећење озбиљније (на пример, у присуству озбиљног прелома костију или могуће сублуксације), може бити потребна операција. Ако се не може постићи пасивно продужење, лекар може наставити са имобилизацијом продужујући зглоб помоћу Кирсцхнерове жице (која се назива и К-жица) на 4 недеље. У најновијој трауми, жица К олакшава аутономни процес поправљања тетиве и авулзирани фрагмент костију.У мање скоријој повреди, међутим, прст се имобилизује истим поступком, али након хируршког зашивања тетиве. У случају проналаска великог фрагмента кости, односно када лезија захваћа више од 30% зглобне површине, пријелом се може стабилизирати металним жицама како би се олакшао процес поправљања.
Пацијенту се могу предложити и друге хируршке опције ако конзервативни третман није ефикасан или ако је прошло превише времена од повреде (пример: дистална интерфалангеална артродеза, тенодермодеза или тенотомија).
Време зарастања зависи од узрока и времена интервенције: рани третман значајно смањује тежину повреде и убрзава опоравак. Из тог разлога, тачна дијагноза повреде треба да се обави што је пре могуће. 6-8 недеља. Међутим, може проћи неколико месеци да се поврати потпуна функција прста. Симптоми као што су црвенило, отицање и бол на кожи која прекрива врх прста такође имају тенденцију да потпуно нестану. Након три или четири месеца након повреда Ваш лекар може препоручити неке вежбе за рехабилитацију и назначити да ли морате да наставите да носите протезу преко ноћи неколико недеља.
Пацијента треба обавестити да прст може остати благо савијен на крају третмана, али то не угрожава нормалан рад или дневне функције. Коначно, већина људи погођених прстом на чекићу и даље може да се бави спортом са протезом за заштиту зглоба.
