Пагетова болест дојке најчешће се јавља код људи старијих од 50 година и погађа 1 до 2 на 100 жена са раком дојке. Ово стање се у почетку може погрешно дијагностиковати, јер су симптоми на почетку слични онима узрокованим неким бенигним кожним обољењима. Пагетова болест брадавице често је повезана са другим облицима рака дојке и обично се лечи на исти начин, па је вероватно операција Изгледи за пацијенте са Пагетовом болешћу брадавице зависе од различитих фактора, укључујући присуство или одсуство инвазивног карцинома захваћене дојке и могуће ширење на оближње лимфне чворове. Ако се Пагетова болест открије и лечи у у раним фазама, постоје добре шансе за опоравак.
Видети: Пхото Пагетова болест брадавице
Пагетова болест утиче на кожу једне брадавице и може се проширити на ареолу (високо пигментирано подручје које окружује брадавицу) или на друга подручја дојке. Клинички знаци обично укључују само једну дојку.
Симптоми Пагетове болести брадавице лако се збуњују са иритацијама коже (дерматитис или екцем) или другим бенигним (неканцерогеним) кожним обољењима.
Могући знаци и симптоми Пагетове болести дојке су:
- Сува, надражена или љускава кожа, са симптомима често сличним екцему на брадавици, ареоли или обоје;
- Црвенило, свраб, пецкање или осећај печења
- Исцједак из брадавице боје сламе (лимфна или гнојна ексудација из брадавице)
- Инверзија или инверзија брадавице
- Груда у грудима.
Промене на кожи које укључују брадавицу могу почети и нестати у кратком времену или реаговати на локални третман, због чега се чини да кожа зацељује. У просеку, пацијент може доживети ограничене површне знакове и симптоме 6-8 месеци пре постављања тачне дијагнозе. Заправо, појава ових промена на кожи сличних запаљењу указује на веома озбиљно основно стање. Да би се открила могућа лезија повезана са Пагетовом болешћу, могло би бити корисно редовно прегледавати брадавицу и ареолу обе дојке током самопрегледа дојке. Ако се осети квржица или промена у изгледу или облику дојке, или ако се јаве свраб и иритација које трају дуже од месец дана, препоручљиво је консултовати лекара. Што се раније дијагностикује канцерозна лезија, то су веће могућност успешног лечења патологије.
пореклом из ткива иза брадавице (дуктални карцином ин ситу) или у другим деловима дојке (инвазивни карцином). У отприлике половини свих Пагетових случајева, квржица се налази у дојци. Међутим, тачан узрок овог стања још није јасан.
Најприхваћенија теорија је да ћелије рака потичу од рака дојке и да мигрирају кроз млечне канале упадајући у околно ткиво дојке, укључујући брадавице и ареолу. Ово би објаснило зашто је Пагетова болест дојке и дуктални рак дојке у истој дојци скоро увек повезана.
Друга теорија је да ћелије у брадавици и ареоли независно постају канцерогене, што би објаснило зашто неке пацијенткиње развију малигно стање без тумора унутар саме дојке. Надаље, могуће је да се Пагетова болест брадавице и тумори унутар исте дојке развију као резултат два различита неопластична процеса.
Фактори ризика који утичу на вероватноћу развоја Пагетове болести брадавице су исти они који предиспонирају развој других врста рака дојке.
Већина људи са Пагетовом болешћу такође има један или више тумора унутар исте дојке. Осим биопсије брадавице, лекар мора да изврши клинички преглед дојке како би физички проверио да ли има неуобичајених подручја. Преглед, лекар проверава изглед коже око брадавице и да ли има квржица, подручја задебљања или других промена: 50% људи са Пагетовом болешћу брадавице има квржицу која се може открити током клинике за преглед дојке.
Лекар може да нареди друге прегледе за потврду дијагнозе, као што су:
- Мамограм: Ово је рентгенски преглед ткива дојке, који може показати да ли су промене на брадавицама повезане са раком дојке. Ако резултати мамографа у обе дојке не открију знакове рака, ваш лекар ће можда урадити „ултразвук“ или МРИ скенирање како би потражио било који тумор који се не може открити мамографијом.
- МРИ: Ово се често користи за процену обима рака дојке, а резултати могу помоћи у одређивању које хируршке процедуре треба извршити.
- Биопсија стражњих лимфних чворова: У случају инвазивног карцинома дојке, треба прегледати надзорне лимфне чворове испод руке (аксиларни лимфни чворови), први до којих се долази било којим метастазама у присуству малигних тумора. Током поступка, хирург лоцира лимфни чвор и уклања га да види да ли су се ћелије рака прошириле на ово подручје.
Пагетова болест брадавице може се прво „погрешно дијагностиковати“ јер је болест ретка и симптоми могу указивати на бенигно стање коже. Пацијенти често показују симптоме неколико месеци пре него што се стање правилно дијагностикује.
- са или без уклањања аксиларних лимфних чворова на истој страни грудног коша (поступак познат као лимфаденектомија) - сматран је стандардним хируршким приступом за Пагетову болест брадавице.Ова врста интервенције оправдана је запажањем да у многим случајевима, заједно са Пагетовом болешћу, постоји и тумор унутар саме дојке, који би се могао налазити неколико центиметара од брадавице и ареоле. Након тога, студије су показале да је операција очувања дојке, која укључује уклањање брадавице, ареоле и дијела дојке захваћене раком, након чега слиједи радиотерапија, сигуран избор за пацијенте без опипљиве квржице у дојци и чија мамографи не откривају тумор.
Људи са Пагетовом болешћу брадавице који имају рак дојке и ускоро ће бити подвргнути мастектомији требали би имати биопсију стражарских лимфних чворова како би проценили да ли се рак проширио на аксиларне лимфне чворове. Ако се ћелије рака нађу у надзорном лимфном чвору, можда ће бити потребна опсежнија хируршка процедура. У зависности од стадијума развоја и других карактеристика рака дојке, може се препоручити и адјувантна терапија која се састоји од хемотерапије, радиотерапије и / или хормонске терапије.
За додатне информације: Лекови за лечење Пагетове болести брадавице
Прогноза за људе са Пагетовом болешћу брадавице зависи од различитих фактора. Присуство инвазивног карцинома у захваћеној дојци и ширење рака на оближње лимфне чворове повезани су са смањеним преживљавањем.
Помоћна терапија. Након операције, ваш лекар може препоручити додатни третман (адјувантну терапију) лековима за хемотерапију, терапију зрачењем или хормонску терапију како би се спречило враћање рака дојке и уништиле све преостале ћелије рака. Специфичан третман зависи од степена болести. брадавице и по позитивности или не туморских тестова на неке карактеристике, као што је присуство захваћености лимфних чворова, или експресија у туморским ћелијама рецептора за естроген и прогестерон или протеина ХЕР2.
