Миоми у трудноћи

Простор

С обзиром на високу учесталост миома код жена у репродуктивном добу, није неуобичајено да се фиброматозно стање појави током трудноће. Из истог разлога, узимајући у обзир и честе асимптоматичности истих, већина фиброида материце се дијагностикује. управо код трудница.

Учесталост

Стога је јасно да откривање миома током трудноће може изазвати знатне бриге и забринутости. Треба напоменути, међутим, да већина трудница са миомом углавном прелази 40 година старости; процењује се да је учесталост миома материце у трудноћи између 0,3 и 2,6%.

Миоми и зачеће

Како се жене не би узнемириле на породиљском одсуству, морају се узети у обзир и други фактори: „опасни“ миоми тешко спречавају успешан исход трудноће и ретко ометају зачеће, јер је вероватноћа оштећења јајовода врло мала; сходно томе, генерално, упркос присуству миома, сперматозоиди не налазе значајне препреке да пређу из грлића материце у јајоводе. Ипак, одређена подкатегорија миома - субмукозни миоми - могла би више ометати имплантацију и развој ембриона; С друге стране, интрамурални миоми могу изазвати и абнормалне контракције током порођаја и прерано рођење бебе, јер се стимулишу контракције материце.

Раст миома у трудноћи

Хипотеза да фиброиди расту брже у трудноћи оповргнута је недавним студијама: само у неким случајевима фиброиди се могу развити током трудноће.Медицинска статистика показује да се приближно у 30% жена са фиброидима у трудноћи миом повећава у величини: компликације током трудноћа су директно пропорционалне развоју миома, такође под утицајем хормонских промена повезаних са гестацијом. Претјерано повећање волумена миома могло би узроковати могуће крварење (узроковано васкуларним модулацијама) и бол.
Повећање волумена миома током трудноће није повезано толико са повећањем ћелијске пролиферације, већ са њиховим хипертрофичним статусом; паралелно, волуметријско смањење је повезано са ћелијском атрофијом.

Ефекти на фетус

Чини се да варијације у запремини неоплазми материце у трудноћи, ако не и прекомерне, немају озбиљне последице, ни за фетус ни за мајку; главни проблем остаје локализација миома, што у великој мери утиче на успех трудноће.
У случају да жена има генетску предиспозицију за миоме, да је раније патила од исте патологије или је имала бројне спонтане побачаје, миоми у трудноћи могу имати озбиљне проблеме, које не треба потцењивати. Обично, ако је мајка у прошлости патила од фиброматозе, гинеколог препоручује њихово уклањање како би се повећале шансе за успешну будућу трудноћу. Уклањање неоплазме се скоро никада не спроводи током царског реза, како би се спречило могуће крварење.
Два су фактора која се морају узети у обзир ако је жена захваћена миомом током трудноће: пре свега, морају се проценити ефекти које миоми могу изазвати на фетус, али се морају узети у обзир и последице које би трудноћа могла довести до миома. у обзир.исто.

Дијагноза

С обзиром на то да се величина миома, како је поменуто, мења током првог тромесечја трудноће, дијагноза је апсолутно неопходна, како би се све компликације држале под контролом: ултразвук и гинеколошки преглед две су најакредитованије дијагностичке технике за препознавање миома током трудноће . Ултразвучним прегледом гинеколог може анализирати волумен миома, фазу развоја, величину, локацију и ћелијски састав; ултразвучна дијагностичка техника није само најједноставнија метода, већ и најбоља од тачке поузданости поглед. За труднице које пате од гојазности, ултразвучни дијагностички скрининг је компликованији.

Избор терапије

Гинеколог мора пажљиво процијенити избор терапије на основу старости мајке, локације миома и периода; хируршка ексцизија се изводи само у случајевима најтеже акутне компликације. Ризик од негативних последица по успешан исход трудноће је у ствари веома велики када се трудница подвргне сличној операцији. Стога се, генерално, трудницама које пате од фиброида препоручује конзервативна терапија лековима, како би се промовисала правилна контрактилност материце током трудноће. По рођењу детета, гинеколог ће проценити мајку, могући даљи третман за трајно уклањање миома.