Дефиниција галактореје
Галактореја указује на серозни или млечни исцедак из једне брадавице (или обе), који се јавља код жена изван периода лактације (не-пуерперална галактореја). Овај аномалан млечни секрет, типичан за галактореју, делује веома слично колоструму („првом млеку“ које производе млечне жлезде у „непосредном постпорођају“).
Учесталост
Галактореја је физиолошке када се излучивање млека настави, код дојиље, у месецима након порођаја: до серозног губитка дојке може доћи након стискања брадавице, али и спонтано.
Млечне секреције могу бити различитог ентитета: неке жене се жале на обилну и обилну производњу сличну млеку, чак и неколико година након порођаја, чак и ако немају патологију. За друге жене, с друге стране, млечни исцедак из брадавице је скроман и може се изазвати самим стискањем дојке.
С обзиром на то да око 10% карцинома дојке почиње исцедаком из брадавица, добра је пракса да се од првих симптома обратите лекару, очигледно искључујући дојиље.
Иако се галактореја сматра искључиво женским феноменом, поремећај је пронађен и код неких мушкараца (скоро ретко стање): код мушкараца се галактореја не манифестује само млечним исцедаком из брадавица, већ је често праћена главобољом, смањеним либидом, могућа импотенција и замагљен вид.
Сродне болести
Галактореја се понекад може збунити са млечним секретима различите природе (гнојним, испуштањем крви) који не одражавају ендокрине модулације и који заслужују детаљнији „лекарски преглед“.
Галактореја се често налази код жена са аменорејом, хиперпролактинемијом, хипотироидизмом, диспареунијом, неплодношћу, олигоменорејом, туморима хипофизе и хиперандрогенизмом.
Класификација
На основу начина на који се излучује млечна супстанца, може се дефинисати галактореја наизменичан или наставља, спонтано или индуковане (од стискања брадавице), е билатерални од једнострано.
Надаље, прикладно је разликовати галактореју повезану са аменорејом од галактореје која се јавља код жена са редовном менструацијом: етиолошка истраживања и последична терапија раствором су у ствари различити. Према медицинској статистици, 80% жена са галакторејом такође пати од значајних кашњења у менструацији (синдром галактореје аменореје); када се галактореја јави истовремено са аменорејом, на жену вероватно утиче и хиперпролактинемија и / или хипотиреоза.
У случајевима када се галактореја јавља без доследних менструалних неправилности, млечне секреције из брадавица обично су последица узимања лекова (трициклички антидепресиви, опиоиди, пилуле за контролу рађања, неуролептички лекови - нпр. Фенотиазини, антихистаминици, циметидин, неки антихипертензиви), повезани са стресна стања и промене вредности пролактина.
Процењује се да се хиперпролактинемија јавља код 30% жена са галакторејом; у овим случајевима говоримо о хиперпролактинемија галактореја, што може, али и не мора бити повезано са „инсуфицијенцијом штитне жлезде. Повећање пролактина изазива галактореју, али такође може изазвати поремећаје менструације и, у тешким случајевима, неплодност. Галактореја је прво звоно за узбуну због промене у синтези пролактина, која се такође може појавити независно од варијација у хормонским нивоима у крви; у супротном, процењено је да само 16,5% жена са хиперпролактинемијом такође пати од галактореје (у другим бројевима и другим речима, једна од 6 жена са хиперпролактинемијом има абнормалне млечне секреције из дојки). [Трактат о функционалној ендокринолошкој дијагностици, Д. Андреани, Г. Мензингер, Д. Андреан].
Млечне секреције типичне за галактореју могу се зауставити кориговањем вредности измењених хормона у крви.
У горе поменутим случајевима галактореје изазване фармаколошким / хормонским терапијама, дошло је до повећања пролактименије: ови докази подвлаче колико вредности пролактина могу утицати на манифестацију галактореје.
Синдром аменорејске галактореје
Видели смо да је галактореја често повезана са аменорејом (синдром аменореје-галактореје): с тим у вези, три подкатегорије су класификоване, што одговара другим синдромима.
- Код Форбес-Албригхт-овог синдрома, повезаност галактореја-аменореја фаворизује аденом хипофизе познат као хромофобни аденом;
- Код Цхиари-Фроммеловог синдрома, галактореја и аменореја трају чак и много месеци након трудноће;
- Ахумада-дел Цастилло синдром укључује везу између два поремећаја (аменореја, галактореја) без обзира на трудноћу.
Дијагноза и терапије
С обзиром на то да ниво пролактина има значајан утицај на галактореју, разумљиво је да је дозирање хормона од фундаменталне дијагностичке важности; штавише, препоручљиво је спровести истраживање о дозирању слободних хормона штитњаче и о стимулацији штитне жлезде хормона (ТСХ).
Терапија галактореје се састоји у уклањању покретачких фактора, за које је неопходна хормонска равнотежа; међутим, чак и примена допаминергичних лекова могла би да исправи хиперпролактинемију, па последично и разрешење галактореје.
Резиме
Да бисте поправили концепте ...
Галактореја
Опис
Серозан или млечан исцедак из једне брадавице (или обе), који се јавља код жена изван периода дојења (не-пуерперална галактореја)
Физиолошка галактореја
Галактореја је физиолошка када се лучење млека наставља код дојиље у месецима након порођаја
Учесталост
Углавном су женског пола, али мушки изузеци не недостају
Галактореја код човека
Млечни исцједак из брадавица, честа главобоља, смањен либидо, могућа импотенција и замагљен вид
Сродне болести
Аменореја, хиперпролактинемија, хипотиреоза, диспареунија, неплодност, олигоменореја, тумори хипофизе и хиперандрогенизам
Класификација
Галактореја се може дефинисати као: наизменичан или наставља, спонтано или индуковане (од стискања брадавице) е билатерални од једнострано.
Даље класификације
Галактореја услед хиперпролактинемије
Синдром галактореје аменореје
Предиспозициони фактора
Лекови (трициклични антидепресиви, опиоиди, контрацептивне пилуле, неуролептички лекови, антихистаминици, неки антихипертензиви), стрес и промене вредности пролактимемије
Контрола пролактинемије
Процена количине тироидних хормона и ТСХ хормона
Хормонска равнотежа
Давање допаминергичних лекова
