Узроци
Иако није познат тачан узрок порекла, могуће је да су полипи ендометријума коначни резултат абнормалног одговора на естрогене хормонске стимулансе. Жене у предменопаузи су најугроженија категорија за полипозу ендометријума.
Симптоми
Полипи ендометрија могу се развити потпуно асимптоматски. Понекад, међутим, присуство полипа у ендометријуму може изазвати диспареунију и менструалне тегобе (неправилност, хиперменореја, менорагија, дисменореја, мрље).
Дијагноза
Полипи ендометрија могу се потврдити различитим истражним истраживањима, као што су соносалпингографија, хистеросалпингографија, киретажа и хистероскопија.
Терапија
Терапија лековима (са прогестинима или гонадотропинима) није увек ефикасна. Најчешће се полипи ендометријума уклањају хистероскопијом. У случају малигне еволуције настављамо са хистеректомијом (уклањањем материце).
: из тог разлога, у уобичајеном жаргону, изрази "полипи ендометријума" и "полипи материце" се користе као синоними.
Полипи ендометрија су посебно честа појава код жена у периоду непосредно прије менопаузе. У ствари, процењује се да се инциденција полипа ендометријума повећава како старимо, а затим се значајно смањује након менопаузе.
- Полипи у ендометријуму ретко се појављују око 20-30 година, као што је мало вероватно да ће се поремећај појавити након менопаузе.
Ови полипи се могу залепити за зид материце помоћу педикула, што омогућава полипу да провири у вагину када достигне значајну величину.
Полипи ендометријума у седећем положају (који се називају и "широко засновани") немају стабљику и пријањају се за слузницу материце са малим кореном; стога не могу да стрше у вагину.
естрогена.
Из тог разлога, жене у доби између 40 и 50 година (ПРЕ-менопаузални период), са посебним естрогеним профилом, склоније су стварању полипа у ендометријуму.
Разумети...
Ниво хормона у плазми код жена у пременопаузи не може се тачно извести јер су подложне великим и непредвидивим флуктуацијама. Јајници пролазе кроз прогресивно опадање одмах од пременопаузе, постепено постајући све атрофичнији и све мањи. Како се приближавамо стварној менопаузи, хормонска структура постаје све дефинисанија: нивои естрогена - а посебно прогестерона - су изузетно ниски, док се нивои ФСХ (фоликул стимулирајући хормон) и ЛХ (лутеинизирајући хормон) појављују високо. Након менопаузе, формирање полипа ендометрија је мало вероватно због хормонске стабилности која га карактерише.
Клинички докази показују да се полипи ендометријума чешће јављају код гојазних жена, посебно када је индекс телесне масе једнак или већи од 30. Штавише, чини се да су жене изложеније ризику од полипозе ендометријума у случају претходног (или тренутни) унос антиестрогена, лекова назначених за лечење рака дојке и гинекомастије (нпр. тамоксифен и ралоксифен).
Раније се претпостављало да хипертензија и претходна историја полипа грлића материце (на грлићу материце) могу представљати факторе ризика за полипозу ендометријума. Међутим, студија објављена у часопису Часопис за акушерство и гинекологију ова хипотеза је оповргнута јер није пронађена доказана и доказљива повезаност.
.
Симптоми се обично јављају када полипи поприме значајну величину.
Клиничку слику полипозе ендометријума карактеришу:
- Бол током сексуалног односа (диспареунија)
- Неправилност менструације
- Обилна менструација (хиперменореја)
- Болна менструација (дисменореја)
- Изузетно обилан губитак крви током менструације (менорагија)
- Исцједак из материце сличан менструацији током постменопаузалног периода
- Крвави вагинални исцједак након односа
- Уочавање (губитак тамне матерничне крви који се умеће између два периода)
Горе описане симптоме гинеколог мора пажљиво процијенити, јер су готово исти као и они који се јављају током карцинома ендометрија, стога је неопходна прецизна диференцијална дијагноза.
Већина полипа материце представља бенигно стање: вероватноћа дегенерације у туморске облике је веома мала (<1%).
: полип материце, блокирајући отворе цеви, спречава оплодњу јајне ћелије.Жене са полипима ендометријума - посебно великим - у близини салпингуса могу доживети неплодност.Да би се превазишао овај недостатак, препоручује се хируршко уклањање ћелијског раста у најкраћем могућем року од процене.
. Тест се врши трансабдоминалним и трансвагиналним ултразвуком карлице.
- Прогестагени (нпр. Норетхиндроне)
- Гонадотропини или агонисти ослобађајућег хормона (леупролид или госерелин)
Најприкладнија терапија за уклањање полипа на ендометријуму је у основи хируршка: у ствари, исецање ћелијског раста погодује потпуној ремисији симптома. У ту сврху најчешће се користе хируршке стратегије:
- Хистероскопија - потпуно хируршко уклањање полипа материце
- Хистеректомија: уклањање материце, назначено када полипи материце садрже неопластичне ћелије
Треба нагласити, међутим, да је ризик од рецидива стваран чак и након савршено успешне операције. Из тог разлога, жене са претходном историјом полипозе ендометријума треба чешће да се подвргавају ултразвучним / хистероскопским прегледима.
.jpg)
