Симптоми су слични онима узрокованим другим стањима која еволуирају у ишијас, попут херније диска; међутим, пириформисов синдром се НЕ односи на проблеме са спиналним нервним коријенима и / или компресију интервертебралног диска.
Оштећење ишијатичног нерва се, у ствари, дешава мало даље од његовог порекла, управо на нивоу задњице, где постаје заробљено због промена мишића пириформиса. То може изазвати бол који се често доживљава као трнци или осећај утрнулости.која захвата доњи део тела и пролази дуж ноге, зрачећи од задњице до стопала.
Бол се може појачати током свакодневних активности, попут пењања уз степенице, ходања, трчања или након дужег седења. Пириформисов синдром често се мијеша с проблемом лумбалног диска, јер су симптоми слични иритацији коријена ишијатичног живца.
Пириформисов синдром може бити узрокован неколико узрока, који укључују анатомске промене у односу мишића и нерава или трауму глутеалне регије, попут саобраћајне несреће или пада.
Не постоји тренутни тест за постављање дијагнозе. Стање се углавном дефинише на основу симптома које пацијент има и на физичком прегледу, након искључења других могућих узрока.
Уопштено говорећи, терапијски приступ поремећају почиње физичким вежбама и истезањем које омогућавају рехабилитацију покрета.Већина третмана има за циљ смањење притиска мишића пириформиса на исхијадичном нерву.
За контролу локалног бола и упале могу се прописати аналгетици и антиинфламаторни лекови; локална ињекција кортикостероида може пружити привремено олакшање. У неким случајевима препоручује се операција.
.
Поремећај обично изазива грчеве и бол у задњици, али се такође може проширити и на оближњи исхијадични нерв, изазивајући утрнулост, слабост и трнце дуж стражњег дела ноге и у стопалу (слично као ишијатични бол узрокован клизањем диска).
Уопштено, услови овог типа се називају УКЉУЧИВАЊЕ НЕУРОПАТИЈА.
Мишић пириформис: карактеристике и функције
Пириформис је мали мишић троугластог облика који се налази дубоко у задњици, иза глутеус макимуса.
Мишић пириформис:
- Потиче са унутрашње површине сакрума и уметнута је у ипсилатералну бутну кост;
- Класификује се међу спољне мишиће кука (група спољних ротатора кука);
- Важно је помоћи у спољној / унутрашњој ротацији кука и окренути ногу и стопало према споља. Генерално, овај мишић је важан у кретању доњег дела тела, јер стабилизује зглоб кука и контракцијом споља ротира бутну кост и омогућава вам да ходате, пребацујете тежину са једне ноге на другу и одржавате равнотежа кука;
- Ишијатични нерв пролази испод пириформис мишића, са којим је у блиском контакту.
Тачни узроци пириформис синдрома нису познати, али неке хипотезе укључују:
- Спазам мишића пириформиса или суседне структуре, као одговор на трауматски догађај или пренапрезање;
- Мишићне абнормалности са хипертрофијом;
- Нервне аномалије (делимичне или потпуне);
- Лумбална хиперлордоза;
- Фиброза (због трауме);
- Псеудоанеуризме доње глутеалне артерије;
- Прекомерна физичка активност.
Сваки од ових узрока, или њихова комбинација, може утицати на пириформис мишић (изазивајући бол у задњици) и суседни ишијатични нерв (изазивајући бол, трнце или утрнутост у задњем делу бутине, потколенице или стопала).
Злоупотребне повреде које потичу од синдрома пириформиса могу настати због активности које се изводе у седећем положају и укључују интензивну употребу ногу, попут веслања или вожње бициклом.
Пириформисов синдром такође може бити узрокован „прекомерном пронацијом стопала, где се мишић пириформис узастопно стеже, за компензациони механизам, при сваком кораку.
Резултат грча мишића пириформиса може утицати не само на исхијадични нерв, већ и на пудендални нерв, који контролише мишиће унутрашњих органа и бешике. Симптоми заглављивања пудендалног нерва укључују утрнулост и трнце у препонама и могу довести до уринарне и фекалне инконтиненције.
трнци или утрнутост у доњем делу леђа, дуж задњег дела бутине, листа и стопала (слично као код ишијаса);Које активности могу погоршати бол?
Симптоми пириформис синдрома често се погоршавају током физичких активности које укључују мишиће пириформиса или након дужег седења, док се могу побољшати у мировању.
За додатне информације: Симптоми Пириформисов синдром: то је софистицирана верзија магнетне резонанце и омогућава да се истакне упала и ефекти на укључене живце.Неки стручњаци сматрају да је најважнији критеријум за дијагнозу искључивање ишијаса насталог услед компресије / иритације корена кичменог нерва. Пириформисов синдром не укључује хернију дискова.
Међутим, дијагноза пириформис синдрома заснива се на прегледу анамнезе пацијента, физичком прегледу и неким дијагностичким тестовима.
Анамнеза
У дијагностичком процесу анамнеза укључује темељно испитивање симптома које је пријавио пацијент, посебно истражујући:
- Који положаји или активности ублажавају или погоршавају бол
- Трајање догађаја;
- Могућа повезаност симптома са недавном и претходном повредом.
Медицински преглед
Пириформисов синдром се често дефинише кроз низ дијагностичких тестова који искључују друга стања која могу изазвати сличне симптоме код пацијената, попут херније лумбалног диска или сакроилијакалне дисфункције.
Посета укључује преглед кука и ногу ради:
- Процените да ли покрет изазива погоршање болова у леђима или доњим удовима;
- Измерите локални бол и снагу мишића.
Генерално, кретање кука и присилна ротација испруженог бутина изазивају бол, док је пажљивим и дубоким палпирањем могуће открити грч мишића пириформиса.
Дијагностика за слике
Традиционални тестови снимања не могу дијагностиковати пириформисов синдром.
Међутим, истраживања као што су компјутерска томографија (ЦТ) и снимање магнетном резонанцом (МРИ) могу се спровести како би се:
- Искључити друге услове који су одговорни за сличне симптоме;
- Откријте да ли је исхијадични нерв компримован из других узрока.
"Ињекција анестетика, са или без кортикостероида, може помоћи да се потврди да ли је пириформис мишић извор симптома."
®), који може ублажити укоченост мишића и компресију бедреног живца.Свеобухватан приступ управљању пириформис синдромом може укључивати комбинацију следећих третмана.
Вежбе, истезање и масажа
Ефикасан третман укључује истезање и јачање мишићних група погођених синдромом пириформиса (глутеус медиус, адуктор кука и мишићи екстензора итд.) Вежбе које укључују покрете за растезање мишића пириформиса и смањење грча могу ублажити болне симптоме. Дуж бедреног нерва и рехабилитирати пацијент за неколико дана.
Терапија масажом, коју спроводи стручњак, може помоћи у лечењу синдрома пириформиса повећањем протока крви у том подручју и смањењем грчења мишића.
Хладни и топли облози
Када дође до бола, корисно је започети стављањем хладног паковања на болно подручје неколико пута дневно, отприлике 15 минута одједном. Поновите по потреби свака 2-4 сата, настављајући све док вам то не користи, чак и неколико дана.
Понекад би могло бити корисније нежно масирати подручје коцком леда, посебно ако одређене активности изазивају појачан бол (ако се лед стави директно у контакт са кожом, ограничите наношење на 8-10 минута да бисте избегли опекотине од хладноће) .
Хладно паковање помаже у ублажавању упале и напетости мишића повезаних са синдромом пириформиса, за природни аналгетски ефекат.
Након што се акутни бол ублажи, добро је покушати опустити стегнуте мишиће: у овом случају топлина (попут боце с топлом водом) може бити корисна.
Неким људима са синдромом пириформиса помаже да се мењају хладни и топли облози.
Лекови
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су ибупрофен или напроксен, помажу у ублажавању болова током акутне фазе пириформис синдрома и помажу у смањењу упале.
Ако се бол не побољшава, лекари могу убризгати кортикостероидни лек директно у мишић пириформиса како би смањили грч мишића.
Сврха "локалне ињекције лекова је смањење акутног бола како би се омогућио напредак у физикалној терапији."
За упорни грч мишића пириформиса, отпоран на лијечење аналгетицима и протуупалним средствима, могло би бити корисно прибјећи ињекцији ботулинум токсина, како би се мишићи опустили и смањили притисак на бедрени живац.
Електротерапија за Пириформисов синдром
Транскутана електрична нервна стимулација (ТЕНС) може помоћи у блокирању болова и смањити грч мишића повезан са синдромом пириформиса.
