Кортизони

, са структуром сличном ендогеним кортикостероидима. Ови последњи се синтетишу у надбубрежним жлездама почевши од холестерола и деле се у две категорије: минералокортикоиде и глукокортикоиде (у зависности од тога да ли деловање углавном утиче на равнотежу угљених хидрата или хидросалина).

Синтетички кортизони имају структуру сличну ендогеним и као такви се одликују присуством "циклопентаноперхидрофенантренског прстена типичног за холестерол и стероидне хормоне; на основној структури се врше замене на нивоу атома угљеника како би се појачало противупално снагу и смањити нежељене ефекте на средњи метаболизам.

Од синтетичких кортизона се сећамо преднизона, преднизолона, метазона, дексаметазона и флуокортизола.

или слузокоже), инхалацијски, орални (ово је случај са преднизоном и преднизолоном) и системски (растворљиви естри и као такви за ињекције). Терапеутске индикације ових лекова су прилично бројне; само да наведем неколико примера, лекови кортизона се класично користе у присуству артритиса, болова и упала зглобова, дерматитиса, алергијских реакција, астме, ринитиса, системског еритематозног лупуса, хроничног аутоимуног хепатитиса и инфламаторних болести црева. Међутим, њихова употреба остаје палијативна, односно има за циљ ублажавање симптома болести без уклањања узрока.

(алдостерон) повећањем излучивања калијума → ХИПЕРТЕНЗИЈА, ЕДЕМИС, ЗАДРЖАВАЊЕ ВОДЕ, ХИПОКАЛИЈЕМИЈА

Они смањују интестиналну апсорпцију калцијума антагонизирајући транспорт посредовани витамином Д. Истовремено повећавају његово излучивање → ОСТЕОПЕНИЈА

Повећавају глуконеогенезу почевши од аминокиселина и смањују периферну употребу глукозе → ХИПЕРГЛИЦЕМИЈА, ИНЗУЛИНСКА ОТПОРНОСТ, ДИЈАБЕТЕСНИ МЕЛИТУС.

Повећавају катаболизам протеина осим у срцу и централном нервном систему → МИШИЋНА АТРОФИЈА, КАПИЛАРНА КРХЉИВОСТ, ОДЛОЖЕНО ЛЕЧЕЊЕ РАНА

Катаболизам липида се повећава, што резултира повећањем слободних масних киселина и кетонских тела у крви → ПРЕПОДЕЛА МАСНОСТИ ТЕЛЕСА, КОЈЕ СЕ АКУМУЛИРА НА НИВОУ ЛИЦА, ВРАТА И ТРУДА, ДОК СЕ СМАЊУЈУ НА НИВОУ УДОВА, ГДЕ ПОСТОЈЕ МИШИЋНА ХИПОТРОФИЈА.

Могу изазвати психотичне појаве због повишеног расположења, јутарње несанице → ДЕПРЕСИВНИ СИМПТОМИ У ОБУШАЊУ.

У крви изазивају повећање црвених крвних зрнаца и хемоглобина, повећавају неутрофиле и смањују број лимфоцита (анти-лимфобластна акција).

)

Преко липокортина блокирају почетну фазу ослобађања арахидонске киселине која доводи до упалне каскаде.

Противупално дејство кортизона може се упоредити са блокирањем синтезе проинфламаторних простагландина (одговорних за едем, хипералгезију, еритем и регулацију телесне температуре) и проупалних леукотриена (који делују као хемотактични фактори, стимулишу производњу слободни радикали и изазивају бронхоконстрикцију).

Имуносупресивно деловање кортизонских лекова нераздвојиво је од антиинфламаторног, што је паралелно са ефектима на глукозу и противупални метаболизам; сви ови ефекти нису директно повезани са онима на задржавање натријума.

Релативне јачине и еквивалентне дозе главних кортизона

Састављено

Противупална моћ Потенција задржавања натријума Трајање деловања Биолошки полуживот

Еквивалентна доза

мг ос-ев

Кортизол 1 1 Кратко 8-12 х 20 Кортизон 0.8 0.8 Кратко 8-12 х 25 Флудрокортизон 10 125 Кратко 8-12 х 0.1 Преднизон 4 0.8 Средњи 12-35 х 5 Преднизолон 4 0.8 Средњи 12-35 х 5 Метипреднизолон 5 0.5 Средњи 12-35 х 4 Триамцинолоне 5 0 Средњи 12-35 х 4 Бетаметазон 25 0 Дуги 36 - 72 ч 0.75 Декаметасон 25 0 Дуги 36 - 72 ч 0.75 такође за задржавање воде

Хипертрихоза и пупуралне стрије

Месечеве фације и петехије

Повећан интраокуларни притисак

СРЕДЊИ ЕНТИТЕТ (због продужене употребе кортизона)

• Стероидни дијабетес
• Губитак калијума
• Ретардација раста
• Погоршање чирева
• Погоршање инфекција
• Диспротеинемија

ОЗБИЉНО (због продужене употребе и високих доза кортизона)

• Крварења
• Едем
• Остеопороза и преломи
• Полинеурит
• Диспротеинемија