Дијареја: шта је то и врсте

Опћенитост

Пролив је поремећај дефекације који се карактерише брзом емисијом обилне и лоше формиране столице.
Да би се могло говорити о дијареји, оба ова стања морају бити присутна истовремено:

најмање три пражњења црева дневно;
промене у количини или квалитету стајњака (присуство лоше формиране столице: течна или полутечна)

Пролив није права болест, већ је неспецифичан симптом, уобичајен за бројне болести (углавном гастроинтестиналне) или за не-патолошка стања (тривијална интолеранција на храну, стрес итд.). Често је пролив праћен сталном жељом за евакуацијом, чак и у одсуству фекалног материјала (ректални тенезми). Говоримо уместо дизентерије када се дијареја закомпликује до те мере да изазове важну евакуацију течности са карактеристикама које више нису фекалне (присуство воде, слузи, гноја, протеина, електролита, масти и крви).

Инсигхтс

Дијареја, за коју многи сматрају да је тривијална болест углавном повезана са одређеним избором хране, стресом или сезонским обољењима, заправо је подмукли непријатељ који годишње узрокује преко три милиона смрти у свету. У овим случајевима дијареју изазивају различите заразне болести које се могу ширити због лоше личне хигијене или путем загађене воде и хране. Међутим, ово су ограничени догађаји, чести код пркосних пацијената који живе у земљама у развоју, али изузетно ретки у индустријализованим. У Италији, на пример, морталитет од дијареје је мањи од 0,4 промила.

Упркос овој опасности, дијареја се и даље мора тумачити као нека врста одбрамбеног одговора организма. У ствари, проливи из дијареје погодују елиминацији патогених микроорганизама, токсина или иританса. Из тог разлога је добро избегавати употребу лекова против дијареје, а да претходно нисте открили прави узрок дијареје.

Формирање столице и дијареја

Између унесених течности, хране и секрета (пљувачка, желудачни сок, жуч, секреција панкреаса и ентерички сок) дневно кроз пробавни тракт прође око 10 литара материјала. Од тога, око 90% се апсорбује у илеуму (терминални тракт танког црева); преосталих 10% се уместо тога апсорбује у дебелом цреву, које има способност да поново апсорбује до 4-5 литара течности. У нормалним условима, водени садржај фекалија је око 100 мл / дан; ако прелази 200 мл / дан и праћен је честим испуштањем (> 3 дана), можемо говорити о дијареји.

Излучевине изливене у дигестивни тракт, поред тога што садрже добар проценат воде, богате су протеинима и минералним солима, а посебно натријумом, хлором, бикарбонатом и калијумом. Ови електролити се у великој мери реапсорбују дуж дебелог црева где је процес варења завршен. Захваљујући активности овог терминалног тракта дигестивног тракта, садржај полутечности се постепено осиромашује водом и минералима све док не поприми конзистенцију и равнотежу. Типична хидро-со фецеса.

Једноставна, чак и скромна, промена ових ресорпционих механизама може изазвати дијареју.

Међутим, нису сви облици дијареје повезани са смањењем апсорпционог капацитета дебелог црева или илеуса: присуство течне столице такође може бити последица бактеријских или вирусних инфекција, интолеранције на храну или промена у покретљивости желуца.

Врсте дијареје

На основу учесталости симптома, дијареја се дели на:

понављајућа дијареја (са цикличним током и блиским епизодама дијареје)
акутна дијареја (која траје мање од три недеље)
хронична дијареја (траје више од три до четири недеље)

Улазећи у појединости, откривамо најмање четири различита механизма способна да изазову дијареју:

ДИРЕЈА ИЗ ПРОМЕЊЕНЕ АПСОРПЦИЈЕ: узрокована недостатком активних пумпи, посебним механизмима који обезбеђују цревну ресорпцију електролита (минералних соли). Чак и смањење цревне површине може смањити апсорпциони капацитет воде, електролита и хранљивих материја које изазивају дијареју (ресекције или хируршки заобилазни путеви; болести које мењају ресице и цревну слузницу: целијакија, дивертикулитис итд.).
ОСМОТИЧНА ДИРЕЈА: узрокована уносом неупијајућих и осмотски активних супстанци (подсећају се воде). У овим случајевима дијареју могу изазвати осмотски лаксативи (соли магнезијума итд., Дијететска храна (присуство шећерних алкохола или велике количине фруктозе) ) малапсорпција, интолеранције на храну (лактоза, глутен, протеини соје итд.)
СЕКРЕТОРИЈСКА ИЛИ УПАЛНА ДИРЕЈА: узрокована цревном хиперсекрецијом воде и електролита. Многе инфекције или тровање храном одговорне су за ову врсту дијареје која такође може бити узрокована цревним туморима који луче хормоне или неким врстама лаксатива. Због ове упале (упале), столице садрже велике количине воде и често су обогаћене протеинима, гнојем и крвљу (дизентерија).
МОТОРНА ДИРЕЈА: узрокована "променом покретљивости и брзине цревног транзита (хиперперисталтизам). Повећање перисталтике смањује варење и апсорпцију воде и различитих хранљивих материја, изазивајући дијареју." Ова врста дијареје је уобичајена код пацијената који пате од иритабилног црева или карциноида са прекомерном производњом 5-хидрокси-триптамина.