Шта је хемоптиза?
Хемоптиза је емисија крви која долази из респираторног тракта, орално, углавном након кашља; крв је алкална, светло црвене боје и пени се, јер се меша са ваздухом.
Хемоптиза - Хематемеза - Хемофтое
Често хемоптизи претходи осећај топлоте или благог свраба у ретростерналном подручју, са жељом за кашљањем.
Ове карактеристике омогућавају разликовање праве хемоптизе од лажне хемоптизе - узроковане малим лезијама усне шупљине - и од хематемезе, у којој постоји присутност често пробављене крви (боја позадине кафе) у повраћеном материјалу. Ово последње стање је такође праћено меланом - тј. Емисијом црнкасте, катранасте столице - и узроковано је разним гастроезофагеалним крварењима (пептички улкус, гастритис, езофагитис, тумори или гастроезофагеалне варикозе).
Ако се трагови крви помешају са флегмом или спутумом, исправније је говорити о хемофтоји, термину који се генерално користи као синоним за хемоптизу.
Узроци
Орално крварење је чест клинички проблем који треба пажљиво процијенити јер је потенцијално озбиљан. Хемоптиза у ствари може представљати једноставну последицу малих лезија горњих дисајних путева, насталих уз напоре повезане са кашљем, или индикатор бактеријске упале плућа, карцинома или бронхијалних аденома.
Код младих пацијената - доброг здравља и непушача - присуство крви у пљувачки обично је узроковано пролазним инфекцијама горњих дисајних путева (синуситис, ларингитис или фарингитис), крварењем десни или епистаксијом (крварење из носа).
Чест узрок хемоптизе је митрална стеноза, јер често резултира пуцањем малих судова у плућној циркулацији.Овај симптом може бити повезан и са: плућном туберкулозом, коагулопатијама, употребом антикоагуланса или кокаина, плућном ендометриозом, плућном емболијом или инфарктом (у овом случају праћен болом у грудима), апсцесом плућа, инфекцијама плућа (бронхитис, упала плућа, бронхиектазија) и типично за плућну хипертензију.
Шта да радим
Стога је евидентно да сваки пацијент са хемоптизом треба да пријави своје стање лекару без одлагања, посебно ако се понавља током времена или је повезан са другим симптомима, као што су губитак тежине, грозница и знојење. торакалне трауме (могућа повреда плућа, нарочито ако је повезана са диспнејом и цијанозом).
Основна дијагностичка испитивања укључују, поред анамнезе и физичког прегледа (веома важно да се искључе случајеви "лажне" хемоптизе), радиографију грудног коша или ЦТ, а могуће и хемијске тестове крви, укључујући и тестове коагулације. Даља испитивања могу укључивати извођење бронхоскопије и плућне ангиографије.
Повезани симптоми
Хомогена слуз, боје у распону од ружичасте до зарђале црвене, због истовременог присуства крви и гнојног материјала
Бронхијални аденом, „лажна хемоптиза“ (крв из горњих дисајних путева)
Хемоптиза помешана са материјалом корпуса и повезана са кашљем
Бронхитис, ХОБП, рак плућа
Терапија хемоптизом варира у зависности од узрока који су је изазвали; поред лечења основне болести, могу се прописати и симптоматске терапије за уклањање или смањење симптома кашља (антитусици, као што су кодеин и носкарпин) и ризик од крварења (анти-хеморагични лекови).
