Чир на желуцу

Чир на желуцу је болест од великог друштвеног значаја, а према тренутно доступним подацима чини се да у западним земљама 2% становништва има активан чир, док је 6-15% имало клиничке манифестације компатибилне са присуством чира на желуцу или дванаеснику. Мушкарци су чешће погођени него жене, у односу 3: 1. Локализација дуоденума је најчешћа, осим у јапанским статистикама, у којима преовлађује чир на желуцу. 5-15% пацијената истовремено има чир на желуцу и дванаестопалачном цреву. Код мушкараца је појава пептичког улкуса ретка пре 20. године, али је учесталост расте током наредних деценија све док не достигне максимум у доби од 50 година. Појава чира код жена је ретка у доба пре менопаузе; ово сугерише могућу заштитну улогу хормона. Учесталост пептичког улкуса, посебно чира на дванаеснику, смањује се у посљедњих 30 година, вјероватно у односу на откривање фактора који га узрокују и њихову релативну елиминацију.

Чир на желуцу је локализована лезија која захвата слузницу дигестивног система изложену дејству излучене желудачне киселине.Најчешће се чир налази у желуцу и дванаестопалачном цреву, али се може појавити и у једњаку, у случајеви киселог или алкалног рефлукса из желуца до самог једњака, у јејунуму, након операције којом је уклоњена доња половина желуца и дуоденума, код Золлингер-Еллисоновог синдрома (често познати тумор ендокриног система, а понекад и у Мекеловом дивертикулуму (дивертикулум танког црева), због присуства слузнице желуца када, нормално, то не би требало да буде присутно.
Гастрична секреција хлороводоничне киселине и пепсина игра фундаменталну улогу у настанку чира; у ствари, показало се да пептички улкус не настаје у случају ахлорхидрије (недостатак секреције киселине). Слузница желуца и дванаестопалачног црева, у нормалним условима, веома је отпорна на дејство лучења пептичне киселине; почетак чира у желуцу и дванаестопалачном цреву стога се сматра резултатом неравнотеже између агресивних фактора за слузницу (киселина и пепсин, супстанце које оштећују желудац, бактерије итд.) и одбрамбених (лучење слузи и бикарбоната, слузокожа крвотока, промет ћелија), који учествују у формирању такозване "мукозне баријере". Слузница других органа дигестивног система је посебно осетљива на желучане секреције; рефлукс киселине у доњем делу једњака код особа са инконтиненцијом кардије (залистак који одваја једњак од желуца) или пролаз кроз кисели химус у посту након хируршког уклањања дела желуца и дуоденума, они заправо могу изазвати настанак пептичког улкуса. Међутим, ова два последња облика имају врло ниску учесталост, па израз пептички улкус обично означава чир на желучано-дванаестопалачном цреву, који представља 98% целокупне улкусне болести.

Ако посматрамо мали део ткива који чини пептички улкус под оптичким микроскопом, можемо проценити лезију слузнице и субмукозе, скоро увек усамљену, која се може продубити у зид желуца или дванаестопалачног црева изван мускулатуре мускулатуре, достижући и често прекорачење мишићне тунике Ово разликује улкус од једноставних ерозија слузокоже, које карактерише брзо и потпуно разрешење, јер су ограничене на епител слузнице. У неким случајевима, међутим, ерозија слузнице, а не посебан ентитет, представља једноставну почетну фазу почетка чира.Чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву се у много чему разликују једни од других и стога су илустровани одвојено.

Лабораторијска и инструментална испитивања

Коришћење лабораторијских тестова и инструменталних испитивања је од суштинске важности за постављање дијагнозе, формулисање прогнозе и вођење терапијског понашања желучаних и дуоденалних болести. Најважније методе за проучавање гастро-дуоденалних болести су:

Л "дигестивна ендоскопија, са повезаним методама (ендоскопска биопсија, хромоендоскопија, оперативна ендоскопија, ендоскопски ултразвук). то је свакако најчешће коришћени преглед, јер захтева кратко време извођења и користи једноставну технику, а у хитним случајевима може се обавити и у операционој сали.
Л "радиолошки преглед првог тракта дигестивног тракта са радио-непрозирним оброком;
тамо процена секреторне активности желуца;
тхе дозирање гастринемије.

Истраживање о окултно крви у фецесу то је неспецифичан преглед, али користан у почетној "дијагностичкој" фази (скрининг); позитивност теста указује на мала, али стална крварења крви (цурење) у дигестивном тракту. Желудац и дуоденум су једно од најчешћих места крварења.

Ултразвук и ЦТ абдомена Скоро увек се морају узети у обзир тестови другог избора, корисни за дефинисање природе нових формација које изазивају компресију споља на желуцу и дванаестопалачном цреву и за процену могућег захваћања других трбушних органа примитивном гастро-дуоденалном патологијом, као што је честа метастазе у јетри узроковане раком желуца.

Л "селективна артериографија целијакијског дебла и горње мезентеричне артерије понекад се може користити за идентификацију места крварења у случају сталног дигестивног крварења; то је ретко коришћен радиолошки преглед, који је у већини случајева замењен ендоскопијом.