Доктор Ницола Саццхи - аутор књиге: Дроге и допинг у спорту -
Упала и упални одговор
Инфламаторни процес је сложен систем ћелијског одговора који доводи до низа биохемијских догађаја активираних за поправку оштећеног ткива.
Основни феномени, који чине упални одговор, укључују вазодилатацију и повећану пропустљивост, који погодују проласку течности и хранљивих материја из крвотока до повређеног ткива; штавише, инфилтрација леукоцита у подручју лезије одређује елиминацију оштећених молекуларних структура и отпадних метаболита.Упала стога служи за уништавање и ограничавање штетног агенса, али истовремено служи за покретање низа механизама који погодују поправка или замена оштећеног ткива, а такође генерише снижавање прага бола, неопходан услов да се спречи додатно оштећење повређеног подручја које би га могло још више оштетити.
Клинички, кардинални знаци упале су: црвенило, оток, врућина, бол, функционална промена упаљеног подручја.Све локалне манифестације повећане васкуларизације и пропустљивости ткива, неопходне за санацију повређеног подручја. Ови догађаји су изазвани локалном производњом простагландина, супстанци произведених од арахидонске киселине.
Упала, иако представља обнављајући процес за тијело, ако се не контролира, може довести до негативних посљедица, попут бола и трајних и неповратних промјена у ткивима; стога се често у случају упале користе лијекови за ублажавање симптома овај процес.
Нестероидни анти-инфламаторни лекови
Лекови који се користе за лечење упале називају се антиинфламаторни лекови. Једна од главних класа антиинфламаторних лекова су НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови).
Скраћеница НСАИД значи скуп супстанци са противупалним, аналгетским и антипиретичким деловањем са нестероидном молекуларном структуром. Ове супстанце се такмиче са арахидонском киселином у везивању циклооксигеназе (ЦОКС), ензима одговорног за први корак у производњи бројних молекула укључених у упални процес.
Такозвана каскада арахидонске киселине је у основи упалних процеса, заправо тело производи такозване еикозаноиде од арахидонске киселине: простагландине, простациклине, леукотриене и тромбоксане. Ове супстанце су укључене у ћелијску одбрану и процесе поправљања, па се стварају кад год спољни надражај (инфекција, механичко оштећење, термички или хемијски стрес итд.) Настоји да оштети одређено ткиво.
НСАИД-и су главно медицинско оруђе за борбу против упала. Они се у ствари користе у лечењу реуматских и не-реуматских болести попут реуматоидног артритиса и остеоартритиса, али и тендинитиса, бурситиса, и у сваком случају у свим оним манифестацијама које утичу на мишићно-коштани систем подстакнуте присуством упалних појава, последично и у случају повреде настале услед спортске праксе.
Злоупотреба НСАИЛ -а: нуспојаве
Прекомерна употреба и хронична употреба противупалних средстава могу довести до неколико нежељених ефеката, као што су:
- оштећење желуца са улцерацијом слузнице због смањене производње гастропротективних простагландина;
- нефритис, оштећена бубрежна функција и бубрежне компликације због љуштења бубрежног епитела;
- оштећење јетре;
- блокада агрегације тромбоцита и последично крварење услед смањене производње тромбоксана;
- инхибиција покретљивости материце;
- реакције преосетљивости на НСАИЛ (видети алергију на салицилате)
Употреба и злоупотреба НСАИД -а у спорту
Употреба антиинфламаторних средстава у спорту је апсолутно оправдана у лечењу бројних повреда изазваних спортом. Спортисти заправо користе ове лекове за ублажавање тегоба изазваних траумом, за смањење симптома упале мишића, тетива, костију и зглобова.
НСАИЛ не спадају у класе супстанци забрањених антидопинг прописима, па их спортисти могу користити без дисциплинских санкција. У ствари, ове супстанце рутински користе и професионални спортисти за ублажавање упала, повреда и акутних болова изазваних спортом. Међутим, у многим случајевима спортисти неправилно и неприкладно користе ове лекове.
Анти-инфламаторна терапија за лечење озледа, коју треба следити само 5/8 дана, често се наставља неколико недеља. Континуирана продужена употреба антиинфламаторних лекова много пута ствара претходно описане нуспојаве, међутим, спортиста покушава да се брзо опорави од повреде на штету здравља остатка тела.
Истраживања спроведена у неколико земаља јасно показују да спортисти широко користе НСАИЛ, понекад неоправдано. Често спортиста користи ове лекове без консултације са лекаром; овакво понашање може довести до неодговарајуће терапије која може довести до злоупотребе и може довести до оштећења здравља. Ова пракса често показује да недостају медицински захтеви у вези са употребљеним дозама, трајањем лечења и прикладношћу употребе. Све ово лако може довести до појаве описаних бројних нуспојава. Употреба НСАИД -а постала је толико природна да се често не узимају у обзир бројни негативни ефекти који се, нажалост, узимају у обзир само када се појаве.
Ако је аналгетски ефекат већ изражен у сатима након узимања НСАИД-а, ситуација у вези са антиинфламаторним дејством је веома различита и сложенија. У ствари, можда ће бити потребно неколико недеља терапије за лечење упале која је последица трауме. посебно за оне изазване спортом. Следствено томе, терапеутска интервенција се такође продужава претерано, очигледно повлачећи већи ризик од појаве нуспојава. Ова ситуација, често компликована и недостатком медицинског надзора, често је узрок злоупотребе ових лекова.
Осим тога, спортисти такође користе антиинфламаторне лекове како би могли да се такмиче у мање од оптималних физичких услова. Многи спортисти узимају НСАИД да би се такмичили или чак једноставно тренирали чак и у присуству бола, упале зглобова, трауме итд. Ово одређује апсолутно нетачну употребу ових лекова која може довести до озбиљних здравствених оштећења: физичка активност, па чак и такмичење под дејством НСАИД -а смањује перцепцију бола, па се спортиста који не осећа нелагоду због могуће повреде доводи до -напрегните повређено подручје ризикујући да погоршате ситуацију, јер једноставно не осећа последице упале, али није решило догађај. Уопштено говорећи, упално стање подстиче осећај бола кад год је упаљено подручје стимулисано, под дејством НСАИД -а бол се не осећа и спортиста напреже дотично подручје чиме повећава сметњу, која ће се поново перципирати као таква када ефекти лека нестану.
Коришћење антиинфламаторних лекова за подстицање зарастања од повреда, траума, модрица, тендинитиса итд. Исправно је са терапеутског становишта, међутим даљи физички напор под дејством ових лекова доводи до погоршања постојећих повреда.
Такође треба додати да неке студије показују да употреба НСАИД -а побољшава перформансе издржљивости, кроз механизме који још нису познати, а то често представља још један разлог за злоупотребу НСАИД -а.
Могуће објашњење овог ефекта може се претпоставити чињеницом да простагландини делују и у централном нервном систему, у ствари се чини да повећавају инхибиторну габаергичку активност нервног система, стога дејство противупалних средстава, смањујући активност габаергички систем, активира нервни систем и последично повећава физички радни капацитет. Осим тога, простагландини типа Е смањују адренергичку активност, последично дејство противупалних средстава, која инхибирају ослобађање ових простагландина, такође у овом случају може стимулисати нервног система јачањем „адренергичке активности. Ови ефекти би могли донети могуће користи, такође у смислу побољшања физичких способности.
Злоупотреба НСАИД -а од стране спортиста је, из горенаведених разлога, врло честа пракса која може довести до бројних здравствених ризика. Да би се избегли ови ризици, неопходно је консултовати лекара пре него што започнете било какву терапију лековима.
