У овој видео лекцији говорит ћемо о заразној болести која погађа јетру, на коју су се недавно упалили рефлектори након неколико случајева заразе повезане с конзумацијом смрзнутих бобица. Мислим на хепатитис А, који је у поређењу са другим облицима вирусног хепатитиса мање опасан, јер не постаје хроничан и у већини је случајева бенигни.
Хепатитис А је заразна болест узрокована вирусом истог имена, који напада ћелије јетре и оштећује их. Ова инфекција јетре се преноси фекално-оралним путем, углавном контактом са другим зараженим особама или гутањем контаминиране воде и хране. Након отприлике 15-50 дана од тренутка инфекције, хепатитис А се манифестује грозницом, малаксалошћу, жутицом (дакле са жућкастом бојом коже), губитком апетита и мучнином. Као што се и очекивало, овај облик хепатитиса генерално има бенигни развој и по правилу спонтано зараста, а да јетра не претрпи трајно оштећење. За разлику од хепатитиса Б и Ц, он никада не постаје хроничан; поред тога, они који се опораве од хепатитиса А развијају трајни имунитет који их штити од накнадних инфекција.
Вирус хепатитиса А (познат под скраћеницом ХАВ, од вируса хуманог хепатитиса А) се размножава у цревима и јетри, а излучује се путем жучи и изметом. Вирус је, дакле, присутан у измету заражених људи већ неколико дана након инфекције и наставља да се елиминише до недељу дана након опоравка. Врхунац заразности бележи се око 7-10 дана пре почетка симптома, када је фекално излучивање вируса максимално.Зато се пренос хепатитиса А јавља углавном фекално-оралним путем, контактом са зараженом особом , на пример, стављајући руке на уста након руковања или користећи прибор за јело којим манипулише без прања руку након одласка у тоалет. Преношење хепатитиса А конзумирањем контаминиране воде или хране је такође врло често. У ствари, из фецеса и канализационих течности, вирус може контаминирати водоноснике и преко њих допрети до различитих врста хране, попут производа рибарства. (Стога риба, мекушаци и ракови), поврће, воће и сви деривати. Лоши услови личне хигијене, заједно са непоштовањем основних хигијенских правила током руковања храном, стога могу погодовати инфекцији. А се може пренијети и орално аналне сексуалне праксе. Надаље, иако прилично ријетко, могуће је заразити се крвљу, што се догађа, на примјер, у случају трансфузије или замјеном шприцева који се користе за самолијечење.
Симптоми хепатитиса А се не појављују одмах, али почињу након прилично дугог периода инкубације, који варира од 15 до 50 дана. Током овог периода болест је и даље заразна. Посебно, излучивање вируса током периода инкубације јасно фаворизује пренос болести, јер је у овој фази појединац још увек асимптоматичан, па није свестан свог стања. Само неколико недеља након инфекције, хепатитис А се манифестује са првим симптомима. прва фаза се појављује као симптоматологија , што указује на болест сличну грипу; у ствари, појављују се умор, мучнина, повраћање и губитак апетита, главобоља, грозница и болови у мишићима и трбуху. Након тога појављују се симптоми и знаци који указују на оштећење јетре, попут жутице која је жућкасте боје промена боје коже и беланаца ока. висока концентрација билирубина у крви. Оштећена јетра, у ствари, није у стању да елиминише ову супстанцу, која потиче од рушења старих или више нефункционалних црвених крвних зрнаца. Урин такође може постати таман због накупљања билирубина у циркулацији, док столица постаје бистра. Симптоматска фаза обично траје од 2 до 10 недеља, мада се у неким случајевима може наставити и до шест месеци. Осим тога, код неких испитаника, посебно код деце млађе од шест година, хепатитис А можда чак и не изазива специфичне симптоме. Као што је више пута поменуто, хепатитис А генерално има бенигну еволуцију и у већини случајева се решава у року од неколико недеља без остављања последица. Надаље, након излечења од инфекције, пацијент развија трајни имунитет који ће га заштитити од нових инфекције током живота. Нажалост, иако у ретким случајевима, хепатитис А такође може изазвати озбиљну инсуфицијенцију јетре, често са фаталним исходом. Ови облици, који се називају фулминантни хепатитис, чешће се јављају код старијих пацијената, нарочито ако су имунокомпромитовани или већ болују од друге болести јетре .
Хепатитис А се дијагностикује лекарским прегледом у симптоматској фази. Клиничко испитивање повезано је с анализом узорка крви и столице, а међу тим тестовима крвни тест омогућава идентификацију генома вируса с једне стране и антитијела усмјерених против вируса с друге стране. Конкретно, присуство генома вируса омогућава рану дијагностику патологије, чак и пре активирања имунолошког одговора. Надаље, разликовањем врста антитела могуће је разумети да ли је инфекција у току или не. Конкретно, специфични имуноглобулини типа М указују на „инфекцију у току, док они класе Г указују на инфекцију која је већ превазиђена и имунитет пацијента.
Не постоји специфична терапија за хепатитис А. Срећом, у већини случајева симптоми су благи и болест се спонтано повлачи за неколико месеци, не остављајући трајно оштећење јетре. Генерално, лекар саветује да се одмара и да се не баве превише интензивним физичким активностима, јер је један од главних симптома хепатитиса А већа лакоћа умора. Надаље, будући да мучнина и губитак апетита могу постати проблем, корисно је слиједити уравнотежену прехрану. Конкретно, конзумација превише масне хране ће се смањити у корист оне која је лакше сварљива. Храна мора бити припремљена здравим методама кувања, попут паре, избегавајући пржену храну, роштиљ и било коју другу методу продуженог кувања на високим температурама. Надаље, како не би дошло до пренапрезања јетре и избјегавања даљњих оштећења, потребно је апсолутно избјегавати конзумацију алкохола.
Хепатитис А се може спречити вакцинацијом. У ствари, доступна је инактивирана, односно убијена, високо ефикасна и добро подношљива вирусна вакцина. Конкретно, 2 дозе вакцине се примењују интрамускуларно у делтоидној регији у размаку од 6-12 месеци. Прва доза даје заштиту након 14-21 дана, док друга доза продужава заштитну ефикасност до 10-20 година. Вакцинација против хепатитиса А посебно се препоручује свим особама са високим ризиком од добијања ове болести. То укључује, на пример, чланове породице особе са хепатитисом А у току, особе које се спремају да путују на неко подручје. Хомосексуалци , војно особље и медицинско особље. Осим тога, вакцинација се препоручује свим особама за које би инфекција могла представљати озбиљну опасност. Стога се препоручује особама које пате од хроничних болести јетре и онима са ослабљеним имунитетом.
Поред вакцинације, ради спречавања преношења хепатитиса А и других фекално-оралних болести, морају се поштовати и неке основне хигијенске мере. Очигледно је да је важно прати руке, посебно након коришћења купатила, пре припреме оброка и пре јела. Штавише, још један вредан показатељ је да не пијете воду из бунара или воду несигурног порекла. Такође морате бити опрезни да не уносите воду док се купате у мору или рекама. Такође обратите пажњу на воду која се користи за прање зуба и за лед или ледене лизалице. Што се тиче хране, веома је важно избјегавати сирове или недовољно термички обрађене плодове мора, јер они могу бити извор инфекције. Великодушно и дуготрајно кување, у ствари, једина је ефикасна мера за инактивацију вируса хепатитиса А од мекушаца или других контаминираних свежих производа. Овај вирус, у ствари, врло добро одолијева смрзавању и кратком кухању. Осим тога, врло је отпоран на киселине, па након уноса преживи пролаз у желудац. Воће и поврће, пре конзумирања, увек треба темељно опрати и, ако је могуће, ољуштити. Пре него што закључимо, отворимо кратку заграду. Захваљујући побољшаним хигијенским, здравственим и друштвено-економским условима, последњих деценија дошло је до смањења учесталости хепатитиса А у Италији. Међутим, ово смањење редовно су прекидали неки врхунци епидемије забележени у неким регионима „јужне Италије, где је“ распрострањена потрошња сирових или недовољно термички обрађених плодова мора. Штавише, од јануара 2013. у Италији је дошло до значајног повећања случајева хепатитиса А у односу на претходне године, посебно на северу. Подаци указују на јаку корелацију са потрошњом смрзнутих бобица. С тим у вези, Министарство здравља саветује да их увек конзумирате након кувања, односно кључања на 100 ° Ц, најмање 2 минута. С друге стране, свеже бобице треба једноставно пажљиво опрати пре конзумирања.
