ТРОВАЊЕ ВОДОМ

ХРОНИЧНО тровање водом

ХРОНИЧНО тровање водом јавља се углавном као секундарна компликација других метаболичких поремећаја:

Неодговарајуће лучење антидиуретичког хормона (антидиуретски хормон - АДХ), који се назива и болест лучење неодговарајућег антидиуретског хормона (СИАДХ). Као што је лако разумети, хормонска хиперсекреција АДХ неизбежно узрокује прекомерно смањење (разблаживањем) екстраћелијског натријума (хипонатријемија) услед пренаглашене реапсорпције воде у бубрезима.

Злоупотреба антидиуретичких лекова (десмопресин, хлорпропамид, ацетаминофен и индометацин), који појачавају деловање АДХ и инхибирају бубрежну регулацију.

Дефицит глукокортикоида (стероидни хормони које производи надбубрежна жлезда).

Хроничне нефропатије, који узрокују смањење гломеруларног филтрата повећавајући хидратацију тела и последично разређујући садржани натријум.

Микедема, типично стање хипотиреозе; одређује накупљање хиперосмотских супстанци у поткожицама које, подсећајући на воду, погодују опозивању интерстицијалних течности.

Осиромашење калијума, такође се назива хипокалијемија или хипокалемија.

Лечење интоксикације водом ЦХРОНИЦ може се спровести уклањањем или смањењем примарног окидачког фактора.

АКУТНА интоксикација водом

АКУТНА интоксикација водом може настати за кратко време; да би се утврдила брзина почетка су Значај и типологија Етиолошки узрок:

Корекција акутне хиповолемије; ово стање је узроковано акутним патолошким смањењем волумена плазме које се МОРА хитно сузбити терапијом лијековима. Ако је третман прекомјеран или није добро избалансиран у заједничком доводу електролита, могуће је постићи супротан ефекат за прекомерну хидратацију са АКУТНОМ интоксикацијом водом.

Рани постоперативни.

Појединачна примена лекова сличних АДХ.

Психогена полидипсија, стање или ОСЕЋАЊЕ јаке жеђи због које субјект уноси велике количине течности.

Претерано разблаживање формулисаног млека, који одређује прекомерну хидратацију детета са последичним повећањем разблажења натријума у телу.

Грешка у хидратацији спортисте издржљивости; ово стање се јавља код спортиста, али само као резултат прекомерног знојења и недостатка минералних соли (укључујући На) Ово стање одређује метаболичку декомпензацију познатију као ЦЕРЕБРАЛНА ХИПОНАТРИЕМИЈА.
У случају обилног и продуженог знојења, типичног за маратонце или бициклисте који се такмиче у летњим месецима, концентрација натријума у крви се смањује због губитака минерала са знојем. Исти услов може утицати на "импровизоване" спортисте, у којима механизми дисперзије топлоте и контрола губитака минерала сигурно нису тако оптимизовани као у случају професионалних спортиста. У оба случаја, осим натријемије, запремина (запремина плазме) такође има тенденцију смањења због губитака воде. Ако се у таквим околностима рехидрација одвија кроз воду сиромашну натријумом, недостатак минерала у пићу доводи до даљег разблаживања натријума у плазми (узета вода повећава запремину плазме, па, иако је апсолутно једнака, концентрација натријума по јединици крви смањује се разблаживањем, види слику испод) .Тада ћемо имати типичне симптоме интоксикације водом.
Из тог разлога, након и током дуготрајних напора, рехидратација се мора прво спровести постепено (избегавајући да се пије превише воде у кратком времену), преферирајући изотонична пића или умерено минерализоване воде.

И ЦХРОНИЦ интоксикација водом и акутна интоксикација водом представљају прилично ретке патолошке облике; међутим, обоје често прате други органски или психогени поремећаји; стога је такође пожељно да се клиничка манифестација чешће јавља у болничком окружењу или, слично, да се субјект подвргава честом и систематском праћењу; у овом случају, специјалистичка интервенција треба да буде довољна да се избегне погоршање интоксикације водом.

Карактеристични симптоми

Опијеност водом доводи до релативних симптома само када ниво натријума НИЈЕ више довољан да се сузбије ниво хидратације; то значи да су релативни видљиви и вриједни клиничких знакова независни од разлике између хроничног поремећаја или акутног поремећаја и дијеле оба патолошка форме.
Најчешћи симптоми су мучнина и повраћање који, ако се не лече, могу довести до коме. Тровање водом такође може изазвати изразито значајне менталне ефекте који, ако се одмах идентификују и повежу са хиперхидрацијом и хипонатријемијом, погодују раној дијагнози и статистичком смањењу неповољног тока; интоксикација водом често одређује (види церебралну хипонатремију) стања збуњености, губитак оријентације и халуцинације У овом случају, ако специјалиста НЕ поседује довољно елемената за благовремено препознавање интоксикације водом, постоји потреба за диференцијалном дијагнозом од ШИЗОФРЕНИЈЕ (што је уобичајено за халуцинације и забуну).
Реткији, али и препознатљив у крви по ензимским маркерима цитолизе, је разградња мишићних ћелија, боље дефинисана као рабдомиолиза.

Спречите и излечите тровање водом

Да би се спречило тровање водом, неопходно је хитно зауставити секундарне ефекте који се могу приписати патологијама које су такође одговорне за системску хиперхидратацију. Сваки случај је јединствен, али слиједећи принцип ране дијагнозе могуће је умањити ризик од тешке или лоше прогнозе.
Студије проведене на тровању водом показале су да, ако се у року од неколико сати попије до 10-20 литара воде, може доћи до смрти; стога се, како би се спријечили било какви негативни учинци, строго препоручује да НЕ пређете 1-1, 5 литара воде / сат како би се избегло смањење концентрације натријума у плазми испод 110-120 ммол / л (<90-105ммол / л се идентификују први симптоми ОЗБИЉНОГ ентитета).
Једина терапија корисна за лечење интоксикације водом је ПРЕКИД ХИДРАЦИЈЕ повезан са ДИУРЕТСКОМ ТЕРАПИЈОМ ЛЕКОВА са фуросемидом (диуретик петље).