Модрице

Кључне тачке

Модрице су екстравазација крви у ткиво, последица тупе трауме која може оштетити зидове крвних судова, а да не прекине кожу.

Модрице: узроци
Најчешће модрице су узроковане траумом или модрицама средње до средње величине. Осим ових елемената, модрице могу бити посљедица промјена у згрушавању крви (хемофилија, леукемија, тромбоцитопенија), неких болести (флебитис, лупус, скорбут) и антикоагулантних терапија.

Модрице: симптоми
Главни симптом модрица је бол, чији интензитет зависи од тежине нанете модрице. Бол је често повезан са отоком и локалном перцепцијом топлоте.

Ехимоза: знаци
Кромија → Боја модрица варира током времена: црвена (одмах након лезије), плаво / љубичаста (након 4-6 дана) и зелено-жута (након 7-10 дана).
Димензије → модрице немају дефинисан облик. Опћенито, промјер модрице је између 1 и 2 цм

Ехимоза: лечи
Блага модрица не захтева никакав посебан третман, паковања леда могу убрзати време зарастања.

Дефиниција

По дефиницији, екхимоза је екстравазација крви у ткиво, израз контузије која може разбити зидове крвних судова, а да притом не прекине кожу (кожу). Тешке модрице, које карактерише обилно накупљање крви у ткиву, облаче важнији патолошки значај: у сличним околностима модрице су прецизно дефинисан хематом.
Модрице се могу наћи директно на кожи или захватити слузницу. Слично као код самог хематома, трауме и контузије нису једини покретачи модрица: такође и промене у капацитету згрушавања крви, леукемија и антикоагулантне терапије које заправо могу изазвати сличне модрице.

Узроци

Најчешће модрице су резултат насилне радње коју предмет изврши на кожи.
Сличне повреде могу се произвести на различите начине:

1. Компресија: Крвни судови подлежу дробљивом цепању
2. Декомпресија: усисавање узрокује пуцање капилара, што се дешава спољном декомпресијом
3. Вуча: канали циркулације крви су растегнути, све док се не поцепају
4. Неравнотежа притиска: типично за физички напор. Неке спортске праксе (нпр. Дизање тегова) захтевају претеран физички напор: крвни притисак се повећава, па се капилари разбијају. Чак и угушени грчеви (које карактерише „привремена респираторна неспособност), епилептични напади и повраћање хрипавца могу изазвати неравнотежу притиска, све до модрица

Ударци, ударци, модрице или трауме лакше до средње величине типични су узроци модрица; међутим, као што је споменуто у уводним ријечима, насилно дјеловање предмета на кожи није једини могући узрок.

Фактори ризика

ПРОМЕНЕ способности згрушавања крви доприносе развоју модрица. У том смислу, најчешће се понављају патологије:

• Хемофилија: изражена тенденција крварења. Немогућност згрушавања крви која карактерише хемофилију (наследна болест) израз је потпуне или делимичне инсуфицијенције такозваног фактора ВИИИ или фактора ИКС. Недостатак или одсуство ових основних фактора коагулације предиспонира пацијента на модрице.
• Тромбоцитопенија (или тромбоцитопенија): ово је клиничко стање које карактерише смањење крвних плочица (3 крви). Тромбоцити играју кључну улогу у регулисању хемостазе, стога интервенишу у процесу згрушавања крви, а смањење броја тромбоцита може предиспонирати субјекта на крварење, модрице, петехије и хематоме.
• Леукемија (рак крви): смањење броја циркулирајућих тромбоцита - карактеристична карактеристика леукемије - може узроковати крварење из носа (епитаксу), велико крварење након мале огреботине, цријевно крварење, кожно крварење и масовне модрице или модрице.

Такође су идентификоване и друге болести које предиспонирају модрице:

• флебитис (упала површинских вена)
• системски еритематозни лупус (ретко)
• скорбут: тешка болест недостатка витамина Ц. Скурбут такође предиспонира особу на модрице. У овој патологији склоност крварењима и формирање петехија и екхимоза резултат су велике пропустљивости крвних судова.Подсетимо се укратко да је аскорбинска киселина неопходна за формирање везивног ткива, чија је функција да обезбеди еластичност и чврстоћа до зида посуда; крхкост везивног ткива енормно повећава пропусност крвних судова, па отуда и ризик од крварења.

Чак и антикоагулантне терапије - дакле унос лекова као што су кумадин, хепарин и дикумарол - могу предиспонирати пацијента на модрице, без обзира на избочину или нагњечење.

Симптоми

За додатне информације: Симптоми модрица

Како је анализирано, модрице често потичу од трауме или модрица различитог степена тежине, па је главни симптом модрица локални бол, који се опажа на месту где је дошло до повреде. Интензитет бола је очигледно субјективан и пропорционалан је насиљу којим је нанета контузија. Више од стварног "бола", већина пацијената погођених модрицама жали се на пецкање или напетост на нивоу повређеног дела. повећава се притиском на модрице; често је овај симптом повезан са локалним едемом - дакле отицањем - и перцепцијом топлоте.

Знаци и карактеристике

ХРОМ

Боја модрице временом варира: како се лезија поново апсорбује, на површини коже могу се уочити различите нијансе боје. У почетку модрица изгледа црвенкасто-плава; након 4-6 дана боја модрице бледи зелена. Након недељу дана или десет дана, модрица се мења, све док не поприми златно-жуту боју.

Након ограничене трауме, локална црвена крвна зрнца се фагоцитозирају и разграђују макрофаги. Промена боје модрице је израз ензимске конверзије хемоглобина у билирубин.

Хроматске варијације модрица током времена су врло корисни трагови за хронолошко постављање насилне тупе радње.Црвена модрица указује на трауму претрпљену пре неколико сати, док жућкаста модрица означава зацељујућу модрицу.

ВЕЛИЧИНА И ОБЛИК

Опћенито, модрице немају одређени облик. Међутим, како би се разликовали од мањих лезија - петехија и пурпура - утврђено је да промјер модрица мора бити већи барем центиметар. У поређењу са хематомима, модрице су мање (модрице не прелазе 2 цм) и генерално су мање озбиљне: често се модрице протежу до тачке да се помешају са хематомом, стварајући праве екхимотичне маске.
Није неуобичајено да модрице на кожи репродукују тупи инструмент или „предмет који је настао“: у овом случају лезија претпоставља конотацију „фигуративне модрице“.

ЛОКАЦИЈА

Генерално, модрице се јављају на месту где је дошло до контузије, међутим неке варијанте модрица појављују се даље: само помислите на модрице на капцима у контексту прелома базе лобање.
Понекад се модрице покажу као једини спољни знак дубоких компромиса, чак и крајње озбиљних.

Нега

Мање модрице се рјешавају у року од неколико дана: крварење се полако ресорбује и потпуно нестаје након кратког временског периода. Да би се убрзало време зарастања, препоручљиво је на трауму ставити ледене облоге: вазоконстрикцијски ефекат хладноће (криотерапија), ограничава цурење крви из крвних судова повређених траумом. Осим ове особине, лед даје добар анестетички ефекат , привремено маскирајући бол.
У случају озбиљности (екхимотичне маске), могуће је узимати антиинфламаторне лекове орално, или нанети локално - директно на површину модрица - аналгетичке масти.
Када је лезија резултат промена у капацитету згрушавања крви, потребно је пратити узрок који је изазвао модрице и сходно томе интервенисати.