Еклампсија

Кључни концепти

Еклампсија је најстрашнија компликација гестозе: то је потенцијално смртоносни синдром, који карактеришу грчеви често повезани са менталном конфузијом, комом и оштећењем вида.

Еклампсија: узроци

Узрочни узрок еклампсије није познат. Међу могућим факторима ризика помињемо: промену ендокрине структуре, повећање слободних масних киселина, оштећење васкуларног ендотела, недостатак капацитета згрушавања, неисправну исхрану, инфекције, ништавост.

Еклампсија: симптоми

Главни симптоми еклампсије су: конвулзије, конфузија, визуелне промене, епигастрични бол, мучнина, главобоља и повраћање. Код фетуса еклампсија може изазвати феталне тегобе, одвајање плаценте и крварење у плаценти.

Еклампсија: дијагноза

Дијагностичке стратегије за утврђивање еклампсије су: тест функције бубрега / јетре, анализа капацитета згрушавања крви, концентрација у плазми, анализа урина, крвна слика, транс-абдоминални ултразвук.

Еклампсија: терапија

Лекови који се користе у терапији за спречавање еклампсије су: антихипертензиви, антиконвулзиви, лекови против тромбоцита, стероиди.Препоручује се придржавање дијете богате антиоксидансима.

Дефиниција еклампсије

Еклампсија је озбиљна акутна компликација трудноће, која озбиљно угрожава живот труднице: управо говоримо о најстрашнијој компликацији прееклампсије, мултисистемског синдрома који карактерише истовремено присуство едема, артеријске хипертензије и протеинурија Главни симптом еклампсије је настанак грчева, често повезаних са менталном конфузијом, комом и оштећењем вида.

Корак назад за разумевање ...

Прееклампсија (токсемија гравидаријум, или гестоза) је сложен синдром који се може јавити искључиво током трудноће. По дефиницији, прееклампсију мора карактеризирати истовремено присуство три елемента:

1. Повишен крвни притисак:> 140-160 ммХг (систолни притисак) и> 90-110ммХг за дијастолни → запамтите да је 10% трудноћа компликовано хипертензијом
2. Протеинурија (излучивање протеина урином):> 1 г / Л урина или> 300 мг / 24 сата
3. Очигледна појава едема (отока), нарочито у доњим удовима, екстремитетима, лицу и трупу

Еклампсија је стога могућа последица гестозе и јавља се код трудница чак и у одсуству неуролошких промена.
Узроци еклампсије нису познати и још увек се истражују; упркос реченом, чини се да исхрана, генетска предиспозиција и здравствено стање крвних судова играју одлучујућу улогу у покретању овог драматичног синдрома.
Еклампсија је страшна болест која може довести до смрти. Жена са прееклампсијом мора бити нужно и стално надгледати, како би одмах интервенисали у случају погоршања симптома. Неки лекари препоручују превентивну терапију антиконвулзивним лековима (нпр. магнезијум сулфат) како би се смањио ризик од еклампсије код жена погођених гестозом.

Учесталост

Еклампсија се генерално развија током или после 20. недеља трудноће; међутим, не недостаје случајева постпорођајне еклампсије. Из медицинске статистике објављене у научном часопису Хипертензија, сзакључујем да 90% жена погођених еклампсијом прве симптоме показује током 28. недеље трудноће.
Процењује се да се код већине трудница манифестује и прва јела знаци еклампсије током трећег тромесечја трудноће: 80% ових жена доживи нападе током порођаја (или након првих 48 сати након рођења бебе). Неки случајеви екламптичних напада су дијагностиковани непосредно пре порођаја, 23 дана касније или чак 20 недеља након рођења детета.
Процењује се да се еклампсија јавља у једној трудноћи на сваких 2.000-3.000.

Узроци

Главни узрок настанка еклампсије још није разјашњен, али оно што је сигурно и неспорно је да је еклампсија последица гестозе, најозбиљније и најопасније од свих.
Међутим, чини се да мешавина еколошких и генетских фактора повећава ризик од еклампсије код трудница.
Да видимо у наставку који су фактори ризика укључени у дегенерацију гестозе у еклампсију, према научној студији објављеној у часопису Хипертензија:

• Неправилна исхрана (недостатак или вишак хране; вишак натријума у ​​исхрани; недостатак калцијума и магнезијума)
• Промена ендокрине структуре
• Промене у капацитету згрушавања крви
• Повећање слободних масних киселина
• Повећана инсулинемија
• Оштећење васкуларног ендотела
• Неповољан исход претходне трудноће
• Старије од 35 година
• Близаначке трудноће
• Инфекције
• Нуллипарити
• Генетска предиспозиција
• Прва трудноћа

Поред ових фактора ризика, идентификоване су и друге могуће болести које предиспонирају еклампсију:

• Недостатак протеина С или протеина Ц (антикоагулантни фактори)
• Дијабетес у трудноћи
• Поремећаји везивног и васкуларног ткива
• Хронична хипертензија
• Системски еритематозни лупус
• Обољење бубрега
• Гојазност
• Синдром антифосфолипидних антитела

Симптоми

По дефиницији, главни знак еклампсије су напади, који су често праћени другим продромима:

1. Општа забуна
2. Оштећење вида (нпр. Замагљен вид, слепило)
3. Епигастричан бол
4. Мучнина
5. Главобоља
6. Повратио се

Управо описани симптоми су "премониторни", односно представљају корисне знакове који сигнализирају могући (и непосредни) колапс клиничке слике типичне за гестозу (сјетимо се још једном да је "еклампсија најстрашнија компликација гестозе).
Еклампсија се може упоредити са темпираном бомбом: конвулзије и присутни симптоми нису једини продроми који карактеришу клиничку слику.Еклампсија изазива низ ланчаних догађаја који, ако се одмах не интервенишу, доведу до смрти.
У ствари, еклампсија је прави синдром, који укључује неколико органа и ткива: крв, јетра, бубрези, срце и ЦНС могу бити компромитовани истовремено. Из онога што је речено, тежина еклампсије се лако разуме.
Табела резимира најчешће симптоме повезане са еклампсијом.

Укључени систем / орган Карактеристични симптоми Хематолошки поремећаји повезани са еклампсијом ↑ вискозност крви
Волуме волумен плазме
Хемоконцентрација (↓ течне компоненте крви → ↑ концентрација црвених крвних зрнаца)
Коагулопатија (поремећаји крварења услед дефеката плазме) Кардиоваскуларни поремећаји повезани са еклампсијом ↑ радни индекс леве коморе (ЛВСВИ) *
↑ периферних отпора
↓ централног венског притиска
Плућни притисак Поремећаји бубрега повезани са еклампсијом ↓ брзина гломеруларне филтрације
↓ бубрежни проток плазме
↓ клиренс мокраћна киселина у бубрезима Поремећаји јетре повезани са еклампсијом Перипортална некроза
Хепатоцелуларно оштећење
Субкапсуларни хематом Оштећење ЦНС -а повезано са еклампсијом Церебрални едем
Церебрално крварење

* радни индекс леве коморе: означава рад леве коморе да избаци систолни волумен у "аорти"

Не смемо заборавити, међутим, да је фетус такође укључен у мајчину еклампсију: синдром може изазвати озбиљне феталне тегобе, одвајање плаценте или крварење плаценте.

У наредним чланцима фокусираћемо се на могуће компликације које проистичу из еклампсије, на дијагностичке стратегије и на тренутно доступне терапије.

Остали чланци о "Еклампсији"

1. Еклампсија: Компликације, дијагноза, прогноза
2. Еклампсија: лечење и превенција