Неконтролисани губитак фекалија
Инконтиненција фекалија је непријатан поремећај дефекације који се састоји у нехотичном и неконтролисаном губитку столице и цревних гасова.
Озбиљност поремећаја повезана је са узроком који га је изазвао: у ствари, фекална инконтиненција варира од повременог и скромног губитка столице до потпуног недостатка контроле аналног сфинктера.
Без обзира на узрок и тежину поремећаја, фекална инконтиненција је увијек, у сваком случају понижавајуће стање, које озбиљно ограничава пацијентове рекреативне, друштвене и радне активности, уз неизбјежан губитак самопоштовања. Из тог разлога важно је да пацијент разговара са својим лекаром од првих симптома; у ствари, постоје бројне и валидне могућности лечења које могу значајно побољшати проблем и квалитет живота.
Узроци
Листа покретача фекалне инконтиненције је прилично дугачка. Најчешћи су наведени испод:
- ПОРЕМЕЋАЈИ ДЕФЕКЦИЈЕ
Инконтиненција измета се примећује са јасном преваленцијом код пацијената који пате од било каквог поремећаја дефекације (хронична дијареја, акутна дијареја, констипација итд.). Хронична констипација, на пример, сабијањем ректалног измета, прогресивно слаби ректалне мишиће, што узрокује губитак контрола фекалија, а хронични затвор може узроковати оштећење нервног система, што заузврат може погоршати фекалне сметње.
Чак и дијареја, посебно њена хронична варијанта, може изазвати фекалну инконтиненцију: у ствари, водена столица се лакше елиминише од тврде столице, па стога није неуобичајено да погођени пацијент изгуби контролу над сфинктерима. - ГУБИТАК ЕЛАСТИЧНОСТИ РЕКТУМА
"Други узрок" фекалне инконтиненције може се пронаћи у губитку еластичности ректума: неке операције (нпр. За лечење тешких хемороида), као и акушерске повреде (узроковане дугим и тешким порођајем) , могу укочити последњи цревни тракт, толико да обезбеде потпуну или делимичну немогућност контроле импулса за дефекацију. Али хируршке интервенције нису једине одговорне за прогресивно укрућење ректума. У ствари, чак и неки упални цреви болести или третмани радиотерапијом (за лечење тумора) могу имати исти ефекат. - УРИНАРНА ИНКОНТИНЕНЦИЈА
Чак и људи који пате од уринарне инконтиненције имају тенденцију да временом развију потешкоће у контроли аналног сфинктера, па и фекалну инконтиненцију. - РЕЦТАЛ ПРОЛАПСЕ
Међу осталим факторима ризика за фекалну инконтиненцију не можемо заборавити ректални пролапс (део ректума се спушта у анус) и ректокелу (ректум излази кроз вагину). - НЕУРОЛОШКИ ПОРЕМЕЋАЈИ И НЕРВНЕ ОШТЕЋЕЊА
Понекад је инконтиненција фекалија колатерални симптом бројних неуролошких поремећаја, толико да се чак може погоршати узимањем одређених медицинских специјалитета (нпр. Лаксатива).
Повреде живаца који контролишу ректални тракт и аналне сфинктере такође су чест узрок фекалне инконтиненције. Ови снопови живаца могу бити поцепани или повређени услед прекомерног напора током евакуације (изазваног нпр. Фекаломом или затвором), продуженог порођаја, повреде кичмене мождине (нпр. спина бифида), мождани удар и онеспособљавајуће болести попут дијабетеса и мултипле склерозе.
Сажетак главних узрока повезаних са фекалном инконтиненцијом:
- Злоупотреба лаксатива
- Хронична / акутна дијареја
- Емоционални поремећаји и стрес
- Хронични поремећаји црева: синдром иритабилног црева, инфламаторна болест црева
- Тешки хемороиди
- Хирургија црева (на пример за лечење аналних фистула)
- Гинеколошка хирургија (за жене)
- Операција простате (за мушкарце)
- Нетолеранција на храну
- Онемогућавајуће болести: дијабетес, мултипла склероза
- Губитак еластичности ректума
- Ректални пролапс
- Хронични затвор
- Акушерска траума (ректална повреда током порођаја)
Фактори ризика
Женски пол представља фактор ризика за фекалну инконтиненцију: у ствари, стање је примећено много више код жена него код мушкараца, вероватно зато што је порођај уобичајен окидач.
Иако се инконтиненција фекалија може појавити у било којој животној доби, несумњиво, старење повећава ризик експоненцијално. У ствари, процењује се да је једна од 10 жена старијих од 40 година погођена овим непријатним и неугодним поремећајем.
Још један фактор ризика за фекалну инконтиненцију који не треба потценити представља деменција: многи пацијенти који пате од овог поремећаја или Алцхајмерове болести имају тенденцију да прогресивно губе контролу над аналним сфинктером.
С обзиром на то да је инконтиненција фекалија блиско повезана са лезијама живаца које контролишу потребу за дефекацијом, лако је разумети како неке патологије одговорне за оштећење горе наведених нервних снопова повећавају ризик експоненцијално. Није изненађујуће што многи пацијенти пате од дијабетеса или склероза такође пати од фекалне инконтиненције.
Остали чланци о „Фекалној инконтиненцији“
- Инконтиненција фекалија: симптоми, компликације и дијагноза
- Инконтиненција фекалија: лечење, интервенције и исхрана
