Дефиниција лимфедема
Лимфедем је клиничко стање које карактерише огромна и претерана акумулација / стагнација лимфе у ткивима.
Лимфедем, типичан за доње или горње удове, непосредна је последица блокаде или оштећења лимфног система.На основу покретачких узрока - анализираних у претходном чланку - разликовали смо лимфедем на примарни и секундарни.
Симптоми
Хронично отицање удова (едем) је несумњиво карактеристичан симптом лимфедема. Генерално, лимфедем се јавља у доњим или горњим удовима и јесте асиметрична, то јест, појављује се само у једном уду. Међутим, код неких пацијената се развије лимфедем обоје ноге или руке: у сличним околностима, један уд је видљиво отеченији од другог.
Јасно је да нису сви лимфедеми исти: оток може бити више или мање важан у зависности од тежине стања. Код неких пацијената примећује се благо отицање захваћеног екстремитета, док се код других клиничка слика може дегенерирати у праву елефантијазу.
Осим хроничног едема, пацијент који пати од лимфедема може се жалити на друге симптоме, наведене у наставку:
- Промена боје коже. Уз уд погођен лимфедемом, није неуобичајено уочити промену боје коже: кожа има тенденцију да промени боју и постане сјајна
- Потешкоће при кретању или савијању удова погођених лимфедемом
- Задебљање коже
- Крхка кожа, подложна инфекцијама
- Стална перцепција тежине и стезања удова погођеног лимфедемом
- Укључени су свраб и затезање коже удова
Линдефема није болна болест сама по себи; боље речено, "бол" о којем извештавају пацијенти односи се на стални осећај угњетавања, последица локализованог отока.
Дијагноза
Дијагноза лимфедема је у основи клиничка, односно састоји се у „директном медицинском опсервацији захваћеног екстремитета“. Диференцијална дијагноза мора се извршити са свим патологијама означеним едемом.
Како је анализирано, лимфедем има тенденцију да утиче на један уд (једностраност или асиметрија патологије): овај аспект је од примарне важности за разликовање лимфедема од других озбиљнијих патологија. Диференцијална дијагноза мора се извршити са едемом који зависи од:
- конгестивна срчана инсуфицијенција
- инсуфицијенција бубрега
- инсуфицијенција јетре
Чак и код горе наведених патологија, едем је врло чест симптом; међутим, у сличним околностима стагнација течности укључује обоје удови. Код лимфедема - подсетимо се још једном - отицање има тенденцију да утиче - само или барем углавном - на један уд.
Технике снимања, попут снимања магнетном резонанцом (МРИ), компјутерске томографије (ЦТ), лимфосцинтиграфије *и доплера у боји еха, могу се користити за утврђивање сумње на лимфедем.
* лимфосцинтиграфија: то је дијагностичка техника снимања, корисна за добијање опште слике лимфног система (лимфни чворови и лимфни судови). Овај тест се врши убризгавањем радиоактивних супстанци (радиоколоида) директно у поткожно подручје које се односи на лимфни дистрикт до анализирати. Снимање слика омогућава проучавање лимфних чворова и могући компромис лимфног система, истичући секторе у којима лимфа стагнира.
Терапије
Не постоји коначан лек за лимфедем. Међутим, оболели пацијенти и даље морају да прате одређени програм лечења како би смањили едем и побољшали функционалне поремећаје изазване болешћу.
РУЧНА ЛИМФНА ДРЕНАЖА један је од стубова терапије: овом ручном масажом лимфни систем се механички стимулише. Лимфна дренажа је изузетно ефикасна техника за смањење отока лимфедема: лимфни чворови се „празне“, па се даје предност дренажи стагнирајуће лимфе из ткива. Пражњење станица лимфних чворова побољшава кинетику читаве лимфне циркулације.
ЗАВИСАЊЕ, ПРЕССОТЕРАПИЈА и употреба ЕЛАСТИЧНИХ НОСАЧА такође су терапеутске мере за смањење едема.
Говоримо о сложена деконгестивна терапија (ЦПД) када се комбинују два или више третмана (управо наведених).
Комплексну деконгестивну терапију не треба користити код пацијената са хипертензијом, дијабетесом, парализом, срчаном инсуфицијенцијом, акутним кожним инфекцијама, раком или тромбозом.
Јасно је да је потребно пратити покретачки узрок лимфедема: на пример, ако се дијагностикује основни бактеријски лимфангитис, мора се предузети специфична антибиотска терапија.
Неки лимфедеми захтевају ХИРУРГИЈУ како би се уклонило вишак ткива са екстремитета погођених лимфедемом.Иако операција може значајно ублажити отицање, лимфедем се не може потпуно излечити.
