Синдром немирних ногу

Кључне тачке

Синдром немирних ногу (РЛС) типичан је неуролошки поремећај спавања: оболели пацијент опажа незадрживу жељу да помери доње удове, једини привидни лек за проналажење олакшања и утехе за бол, нелагоду и болове у ногама.

Узроци

Примарни облик синдрома немирних ногу је вероватно наследан, преноси се аутосомно доминантним механизмом. Секундарну варијанту РЛС -а могу изазвати: амилоидоза, реуматоидни артритис, целијакија, дијабетес, недостатак фолне киселине и гвожђа, лајмска болест, болест бубрега, Паркинсонова болест, уремија.

Симптоми
Пацијенти са синдромом немирних ногу боре се да прецизно дефинишу симптоме: ноћни трзаји ногу, моторни немир, неконтролисани покрети ногу, потреба за померањем доњих удова, свраб / голицање, трнци у ногама.

Дијагноза
Не постоји потпуно поуздан дијагностички тест за утврђивање синдрома немирних ногу. Генерално, лекар се ограничава на анализу симптома према неким стандардним критеријумима које је саставила Национални институти за здравље.

Лекови и третмани

РЛС зависан од недостатка гвожђа / Вит. Б9-Б12 → борилачка терапија / додатак фолне киселине и / или витамина Б12
РЛС зависан од лека → модулација дозе одговорних лекова / замена другим лековима са сличном активношћу
Ако синдром немирних ногу озбиљно утиче на квалитет сна → анксиолитички, антиепилептички, антипаркинсонски, опиоидни лекови

Шта је синдром немирних ногу?

Синдром немирних ногу (или Екбомов синдром) је „неуролошка болест коју карактеришу сензорни симптоми и моторички поремећаји у доњим удовима, који се јављају углавном током одмора. Из тог разлога, синдром немирних ногу убачен је на листу поремећаја спавања.
Синдром немирних ногу се скраћено назива РЛС, што значи Синдром немирних ногу: термин је око 1940. сковао шведски неуролог, који је први тачно описао клиничке доказе болести.
Синдром немирних ногу је болест са подмуклим почетком, која је, међутим, одговорна за патњу и нелагоду које драматично утичу на квалитет живота погођених.
Карактеристичне симптоме повезане са синдромом немирних ногу прилично је тешко дефинисати: већина пацијената погођених се, заправо, бори са прецизним описом поремећаја.
У сваком случају, могуће је пријавити три опште карактеристике које се стално налазе у болести:

Непријатни поремећаји осетљивости у доњим удовима
Нехотични покрети ногу, понекад и руку
Хитна потреба за померањем ногу: кретање (нпр. Ходање, дрхтање удова) пружа привремено, али тренутно олакшање

Што се тиче третмана, тренутно ниједан лек није у стању да у потпуности откаже поремећај; међутим, постоје терапије за ублажавање и контролу симптома.

Учесталост

Синдром немирних ногу погађа 3-9% светске популације: није могуће извести прецизне статистике, јер поремећај често остаје недијагностикован.
У већини случајева, преваленција болести расте са годинама: у ствари, карактеристични симптоми немирних ногу почињу након 40. године, а постепено постају све израженији неумољивим протоком времена. Упркос реченом, око трећина оболелих пацијената жали се на прве симптоме већ око 20.
Синдром немирних ногу је скоро само женска непријатност која погађа многе жене током трудноће.

Класификација

Постоје две варијанте синдрома немирних ногу:

Примарни (идиопатски) облик: Генерално спор почетак, примарна варијанта синдрома немирних ногу генерално није повезана са било којим специфичним и препознатљивим узроком. Карактеристични симптоми могу бити скривени месецима или годинама и имају тенденцију да се погоршавају са старењем. Сматра се да се примарни облик РЛС -а генетски преноси аутосомно доминантним механизмом.
Секундарни облик: типичан за пацијенте старије од 40 година, секундарни облик синдрома немирних ногу израз је одређених клиничких стања *или је последица одређене терапије лековима. Почетак није тако спор као примитивна варијанта: нормално, секундарни РЛС се јавља изненада, а захваћени субјект се често жали на карактеристичне симптоме чак и током дана.

Узроци *

Пре него што наведемо могуће узроке и факторе ризика повезане са синдромом немирних ногу, сетимо се да је преко 60% пацијената генетски предиспонирано за синдром.
Како је анализирано, није могуће пратити покретачки узрок примитивног облика РЛС -а: то је у ствари суптилна варијанта болести, са спорим током, која се са годинама погоршава.
Различит говор за секундарни облик: у овом случају изгледа да је синдром немирних ногу повезан са неким патологијама. Посебно се чини да недостатак гвожђа (феритин у периферној неуропатији крви игра водећу улогу у покретању синдрома немирних ногу.

ПеЗашто недостатак гвожђа предиспонира некога за синдром немирних ногу?

Гвожђе је есенцијални кофактор за формирање Л-допе, прекурсора допамина. Допамин је супстанца одговорна за преношење порука садржаних у можданим дистриктима, које заузврат контролишу кретање и координацију. Недостатак гвожђа спречава правилну синтезу Л-ДОПА: ово објашњава разлог зашто недостатак гвожђа предиспонира пацијента на синдром немирних ногу.

Међутим, идентификоване су и додатне болести укључене у манифестацију РЛС -а:

Амилоидоза
Реуматоидни артритис
Целијакија
Шећерна болест
Недостатак фолата, магнезијума и витамина Б 12
Аутоимуни поремећаји (нпр. Сјогренов синдром)
Венска инсуфицијенција
Честе донације крви
Болести штитне жлезде
Лајмска болест
Болест бубрега у последњем стадијуму (бубрежна инсуфицијенција): примећено је да је 25-50% пацијената са завршним стадијумом бубрежне болести, посебно на хемодијализи, такође погођено синдромом немирних ногу. У таквим ситуацијама трансплантација бубрега може ублажити симптоме, значајно побољшавајући клиничку слику пацијента.
Паркинсонова болест
Поремећаји кичме (нпр. Лумбосакрална радикулопатија)
Уремиа

Фактори ризика

Утврђени су неки предиспонирајући фактори за синдром немирних ногу:

Трудноћа: Синдром немирних ногу погађа 25-40% трудница. То је привремени поремећај, који тежи назадовању неколико недеља након рођења. Међутим, научни докази показују да су труднице погођене РЛС -ом 4 пута више изложене ризику од поновног развоја поремећаја током старења од мајки које нису погођене синдромом током гестације.
Дуготрајна терапија специфичним лековима: чак и примена неких лекова може предиспонирати пацијента на синдром немирних ногу. Ако је пацијент већ погођен болешћу, примена следећих активних састојака може погоршати симптоме.
- Антиконвулзиви
- Трициклични антидепресиви
- Антидопаминергици (нпр. Неуролептици, антиеметици)
- Анти-хистамини
- Бета блокатори (лекови за лечење хипертензије)
- Деривати литијума (користе се, на пример, за лечење Гравес-Баседов-ове болести)
- Дифенхидрамин (хипнотик / седатив)
- Инхибитори поновног преузимања серотонина (друга генерација антидепресива)

Повлачење опијата такође може бити окидач за РЛС.
Надаље, чини се да злоупотреба хране која садржи кофеин и алкохол може предиспонирати особу до синдрома немирних ногу.