Трикуспидна вентил

Опћенитост

Трикуспидални вентил се налази између десне преткоморе и десне коморе срца, а његов посао је да регулише проток крви кроз отвор који повезује ова два срчана дела.

Неке референце на анатомију срца

Пре него што наставимо са описом трикуспидалног залиска, корисно је подсетити се неких карактеристика органа у коме се налази: срца.

Срце је неравноправан, шупљи орган сачињен од невољног пругастог мишићног ткива.Његова главна функција је кретање крви у судовима; из тог разлога се може упоредити са пумпом, која контракцијом гура крв према различитим ткивима и органима. Има облик који подсећа на обрнуту пирамиду. У тренутку рођења, срце тежи 20-21 грама и, у одраслом добу, код жена достиже 250 грама, а код мушкараца 300. Срце се налази у грудима, на нивоу предњег медијастинума, почива на дијафрагми и благо је померен улево. Окружен је перикардијом, серозно-влакнастом врећицом, која има задатак да га заштити и ограничи његову растезљивост. Зид срца чине три прекривене тунике које споља према унутра узимају име:

• Епицардиум. То је најудаљенији слој, у директном контакту са серозним перикардом. Састоји се од површинског слоја мезотелних ћелија који лежи на доњем слоју густог везивног ткива, богатог еластичним влакнима.
• Миокард. То је средњи слој, састављен од мишићних влакана. Ћелије у миокарду називају се миокардиоцити. И контракција срца и дебљина срчаног зида зависе од тога. Неопходно је да се миокард правилно напаја и инервира, односно васкуларном и нервном мрежом.
• Ендоцардиум. То је слузница срчаних шупљина (преткомора и комора), која се састоји од ендотелних ћелија и еластичних влакана. Да би се одвојио од миокарда, постоји танак слој лабавог везивног ткива.

Унутрашња конформација срца може се поделити на две половине: десну и леву. Сваки део се састоји од 2 различите шупљине или коморе, које се називају преткоморе и коморе, унутар којих протиче крв.

Атријум и комора сваке половине постављени су један изнад другог, на десној страни су десна преткомора и десна комора; на левој страни налазе се лева преткомора и лева комора.Да би се јасно поделиле преткоморе и вентрикули две половине, постоје респективно, преткомора и интервентрикуларна септум. Иако је проток крви у десном срцу одвојен. са леве стране, две стране срца се скупљају координисано: прво се атријални контракти, затим вентрикули.

Атриј и комора исте половине су међусобно у комуникацији, а отвор, кроз који тече крв, контролише атриовентрикуларни вентил. Функција атриовентрикуларних вентила је да спречи рефлукс крви из коморе према атријум који обезбеђује једносмерни проток крви. Митрални вентил припада левој половини и контролише проток крви из леве преткоморе у леву комору. Међутим, трикуспидални вентил се налази између преткомора и коморе десне стране срца.
У вентрикуларним шупљинама, и десно и лево, постоје још два залиска, која се зову семилунарни залисци. У левој комори налази се аортни вентил, који регулише проток крви у смеру леве коморе-аорте; у десној комори се налази плућни вентил, који контролише проток крви у смеру десне коморе-плућна артерија. Као и атриовентрикуларни залисци, и они морају гарантовати једносмерни проток крви.
Богати судови, то јест они који воде крв до срца, "испуштају" се у преткоморе. За лево срце, богате посуде су плућне вене. За десно срце, притоке су горња шупља вена и доња шупља вена.
Изливни судови, то јест они који покрећу проток крви из срца, одлазе из вентрикула и управо су они контролисани управо описаним залисцима. За лево срце излазна посуда је аорта, а за десно срце је плућна артерија.

Циркулација крви, која срце види као главног јунака, је следећа. Крв богата угљен -диоксидом и сиромашна кисеоником кроз шупље вене стиже у десну преткомору, која је управо снабдела органе и ткива у телу. Из преткоморе, крв стиже у десну комору и улази у плућну артерију Овим путем, проток крви допире до плућа како би се оксигенирао и ослободио угљен -диоксида. Након ове операције, крв са кисеоником се враћа у срце, у леву преткомору, кроз плућне вене.Из леве преткоморе прелази у леву комору, где се гура у аорту, то је главна артерија људског тела . Једном у аорти, крв тече до свих органа и ткива, размењујући кисеоник са угљен -диоксидом. Осиромашена кисеоником, крв улази у венски систем како би се поново вратила у срце, у "десну преткомору, да се" напуни ". И па се понавља нови циклус, исти као и претходни.

Покрети крви се јављају након фазе опуштања након које следи фаза контракције миокарда, односно срчаног мишића. Фаза опуштања назива се дијастола; фаза контракције назива се систола.

• Током дијастоле:
• Срчана мускулатура атрија и вентрикула, и са десне и са леве стране, опуштена је.
• Атриовентрикуларни вентили су отворени.
• Полулунарни вентили вентрикула су затворени
• Крв тече, кроз приточне судове, прво у атријум, а затим у комору.Пренос крви се не одвија у целости, јер део остаје у атријуму.

• Током систоле:
• Долази до контракције срчане мускулатуре. Атрије почињу, а затим вентрикули. Тачније, говоримо о систоли атрија и систоли вентрикула:
  • Количина крви која је остала у преткоморама гура се у коморе.
  • Атриовентрикуларни залисци се затварају, спречавајући повратак крви у преткоморе.
  • Полулунарни залисци се отварају и мишићи вентрикула се скупљају.
  • Крв се гура у одговарајуће одводне судове: плућне вене (десно срце), ако мора да оксигенира; аорта (лево срце), ако треба да допре до ткива и органа.
  • Полулунарни залисци се поново затварају након што крв прође кроз њих.

Дијастола и систола се смењују током циркулације крви и понашање срчаних структура, без обзира на то да ли је крв у десној или левој половини срца, исто.
Да бисмо употпунили овај преглед срца, потребно је споменути још две теме од изузетног значаја. Први се односи на то како и где настаје нервни сигнал за контракцију миокарда. Друга се тиче васкуларног система који снабдева срце.
Нервни импулс који генерише контракцију срца потиче из самог срца. У ствари, миокард је одређено мишићно ткиво, обдарено способношћу само-контракције. Другим речима, миокардиоцити су у стању да сами генеришу нерв импулс за контракцију. С друге стране, другим пругастим мишићима у људском телу потребан је сигнал мозга за контракцију. Ако се прекине нервна мрежа која спроводи овај сигнал, ти мишићи се не померају. Срце, с друге стране, има на споју између горње шупље вене и десне преткоморе, природни срчани пејсмејкер, познат као синоатријални чвор (СА чвор) који стимулише контракцију срца пацијената који болују од одређеног срца болести.За правилно спровођење нервног импулса, рођеног у СА чвору, до комора, миокард представља друге кључне тачке: узастопно, генерисани сигнал пролази кроз атриовентрикуларни чвор (АВ чвор), кроз сноп Хис и кроз Пуркиње влакна.
Оксигенација срчаних ћелија припада левој и десној коронарној артерији, потичу из узлазне аорте. Њихов квар доводи до исхемијске болести срца. Исхемија је патолошко стање које карактерише недостатак или недовољно снабдевање ткива ткивом. Када крв размени кисеоник са срчаним ткивима, улази у венски систем срчаних вена и коронарни синус, враћајући се у десну преткомору Цела васкуларна мрежа срца налази се на површини миокарда, како би се избегло њихово сужење у тренутку контракције срчаног мишића; ова друга ситуација, која би променила проток крви.

Функција и анатомија трикуспидалног вентила

Трикуспидални вентил се налази у отвору који повезује десну преткомору и десну комору срца. То је један од два атриовентрикуларна вентила срца, заједно са митралним. Омогућава проток крви између атрија и вентрикула на једносмеран начин. Заправо, у време систоле атрија, десна преткомора се скупља и гура крв кроз отворени отвор вентила у комору. У време вентрикуларне систоле, трикуспидални вентил се затвара, спречавајући рефлукс. Површина отвора трикуспидалног вентила мери 7-8 цм2.
Механизам отварања и затварања зависи од градијента притиска, односно разлике притиска, која постоји између преткоморског и вентрикуларног одељка. Заиста:

• Када крв уђе у атријум и почне атријална систола, притисак у атријуму је већи од вентрикуларног. Под овим условима, вентил је отворен.
• Када крв уђе у комору, притисак у комори је већи него у атријуму.Под овим условима, вентил се затвара, спречавајући рефлукс.

Ове две ситуације су заједничке за оба атриовентрикуларна залиска срца.

Структуру трикуспидалног вентила чине:

• Прстен вентила. Циркуларног облика, ограничава отвор вентила.
• Три закрилца или квржице (отуда и назив трикуспидалног вентила). На основу свог положаја, квржице се класификују на септалне, инфериорне и антеро-супериорне. На рубовима заклопки налазе се посебне анатомске структуре, комисуре, које погодују затварању отвора. Врхови се састоје од везивног ткива, богатог колагеном и еластичним влакнима. Немају директне васкуларне системе, па чак ни , контроле, подједнако директне, нервног и мишићавог типа.
• Папиларни мишићи. Они су продужеци вентрикуларног миокарда и осигуравају стабилност кратких тетива.
• Тетивни каблови. Они служе за спајање заклопки вентила са папиларним мишићима. Пошто штапови кишобрана спречавају његово окретање ка споља при јаком ветру, тетивни ужети спречавају да се вентил гурне у атријум током систоле вентрикула.

Правилно функционисање ових компоненти вентила захтева знатну синергију. "Морфолошка аномалија може угрозити исправан механизам отварања и затварања вентила, за који памтимо да је пасиван догађај зависан од притиска (ни папиларни мишићи ни тетивни ужети нису у стању активно отворити и затворити атриовентрикуларне залиске)

Патологије

Најчешће патологије које могу захватити трикуспидални залистак су:

• Трикуспидна стеноза. То је сужење валвуларног отвора, због срастања комисура или због морфолошке промене тетивних жица.
• Трикуспидна инсуфицијенција. До лезије долази на нивоу једног од структурних елемената вентила: квржица, валвуларног прстена, тетивних жица и папиларних мишића.