Срчана механика

Уредио др Стефано Цасали

Десну комору карактерише троугласти пресек, са померањем меха подељеним у три фазе:

Слободно скраћивање зида вентрикула;

Померање зида вентрикула према интервентрикуларном септуму (механички погон);

Слободни зид вентрикула који се вуче према интервентрном септуму. контракцијом леве коморе.

Лева комора. има цилиндричну шупљину, са веома развијеним косим мишићним сноповима. Карактеристично смањење попречног пречника, уз благо скраћивање уздужне осе, даје конфигурацију пумпе високог притиска, способне да потисне мале количине крви у циркулацију високог притиска. Структура је таква да говори о Пумпа за запремину за десну комору, дизајниран за потискивање велике количине крви у плућну циркулацију, коју карактерише низак отпор. Пумпа под притиском с друге стране, за леву комору, способну да одреди увођење умерених количина крви у системску циркулацију, коју уместо тога карактерише снажан отпор.

Срчани циклус (0,9 сек.)

Срчани циклус састоји се од различитих фаза међу којима систола и дијастола указују на контракцију, односно опуштање. Фазе су:

1) Вентрикуларна изоволумична контракција (преднапрезање): контракција мишићних снопова изазива повећање интравентрикуларног притиска, што доводи до затварања митралног залиска, а затим и повећања интраатријалног притиска. Шупљина се стога појављује као затворена комора пошто су два вентила затворена; ово доводи до повећања притиска, прво споро, а затим брзо, без скраћивања влакана. Ова фаза завршава притиском 80 ммХг.

2) Фаза одлива: у поређењу са притиском аорте, отвара се аортни вентил, што резултира пражњењем коморе, подељено у две фазе. Брз одлив до врха од 125 ммХг, након чега следи спор одлив који престаје на а П од 100 ммХг. Ове две фазе су очигледно обележене скраћивањем мишићних снопова. Друга фаза (названа протодиастола) је уместо тога одређена смањењем градијента притиска између коморе и сијалице аорте (високо еластична структура) са падом интравентрикуларног притиска, и постепеном инактивацијом мишићних снопова који су се прво активирали.Завршетак ове фазе поклапа се са крајем систоле и са инцизуром, односно затварањем аортне валвуле.

3) Изометријско ослобађање: долази до даљег пада притиска на 0, при чему се 40% дијастолне крви још увек налази унутра.

4) Брзо дијастолно вентрикуларно пуњење: након пада притиска изометријске релаксације, митрални вентил се отвара, пропуштајући стуб крви према ослобођеној комори, без упоређивања разлике градијента. Међутим, само једна трећина пропуштене крви је посљедица пресистоле, а остатак заправо пролази кроз градијент притиска који диктира вентрикуларна дијастола.

5) Споро дијастолно вентрикуларно пуњење или дијастаза: то је фаза у којој су градијенти притиска једнаки, дакле након систоле, затварања митралног вентила и обнављања срчаног циклуса.

Једина разлика која се примећује у десној комори односи се, поред јасно нижих вредности притиска, на тренд одлива, где уместо посматрања врха, постоји плато. Овај догађај се приписује ниском отпору плућне циркулације.

Звукови срца.

Тонови су звукови које срце производи након кретања или заустављања крви. Има их 4, само се прве две чују.

1. ТОН: означава почетак систоле вентрикула и смањује се током фазе одлива.Добро се чује у апикалном делу срца.до турбулентног тока крви који пролази до сијалице аорте.

2. ТОН: подудара се са инцизуром, краћи је од првог и одређен је затварањем аортних и плућних залистака. Може се чути лево и десно од грудне кости у 2. интеркосталном простору.

3. ТОН: врло кратког трајања, даје се сударом крви према интервентрикуларном зиду током фазе брзог пуњења вентрикула.

4. ТОН: почиње средином пресистоле, а одређује се вибрацијама крви и срчаног апарата.