ГЛИБОМЕТ ® лек на бази метформин хидрохлорида и глибенкламида.
ТЕРАПЕУТСКА ГРУПА: Орални хипогликемични агенси, комбинована терапија
Индикације ГЛИБОМЕТ ® - Метформин + Глибенкламид
ГЛИБОМЕТ ® се користи као терапија лековима за дијабетес мелитус типа 2, која није адекватно надокнађена исхраном или сулфонилурејама и бигванидима.
Механизам деловања ГЛИБОМЕТ ® - Метформин + Глибенкламид
Повезивање у фиксним дозама метформина и глибенкламида, које се може уочити у ГЛИБОМЕТ -у ®, гарантује добру контролу гликемије код дијабетичара који не реагују на појединачну терапију сулфонилурејама или бигванидима, комбинујући комплементарне механизме деловања.
У ствари, док глибенкламид, једном апсорбован у цревима, може да дође до бета ћелија панкреаса инхибишући калијумов канал који припада породици СУР и олакшава деполаризацију плазма мембране са последичним ослобађањем инсулина, метформин делује на нивоу инсулински осетљивих ткива, олакшавајући унос глукозе с једне стране и инхибирајући ендогену синтезу глукозе с друге стране.
У оба случаја, активни састојци узети орално и апсорбовани у цревима елиминишу се углавном путем урина.
Спроведена истраживања и клиничка ефикасност
1. ПОРЕДЕНЕ КОМБИНОВАНЕ ТЕРАПИЈЕ
Ј Компликације дијабетеса. 2009. новембар-дец; 23: 376-9.
Ефикасност комбинације глимепирид / метформин у односу на глибенкламид / метформин код пацијената са неконтролисаним дијабетесом меллитусом типа 2.
Гонзалез-Ортиз М, Гуерреро-Ромеро ЈФ, Виоланте-Ортиз Р, Вацхер-Родарте Н, Мартинез-Абундис Е, Агуилар-Салинас Ц, Ислас-Андраде С, Арецхавалета-Гранелл Р, Гонзалез-Цанудас Ј, Родригуез-Моран М, Завала-Суарез Е, Рамос-Завала МГ, Метха Р, Ревилла-Монсалве Ц, Белтран-Јарамилло ТЈ.
Комбинована терапија метформином / глибенкламидом била је мање ефикасна од глимепирида / метформина у смањењу гликемијске контроле смањењем нивоа гликозилираног хемоглобина код пацијената са дијабетесом типа ИИ, што није било адекватно компензовано индивидуалним терапијама.
2. КАРДИОВАСКУЛАРНИ РИЗИК И ХИПОГЛИЦЕМСКИ ЛИЈЕКОВИ
Еур Хеарт Ј. 2011. 6. апр.
Смртност и кардиоваскуларни ризик повезани са различитим секретагозима инсулина у поређењу са метформином код дијабетеса типа 2, са или без претходног инфаркта миокарда: национална студија.
Сцхрамм ТК, Гисласон ГХ, Вааг А, Расмуссен ЈН, Фолке Ф, Хансен МЛ, Фосбøл ЕЛ, Кøбер Л, Норгаард МЛ, Мадсен М, Хансен ПР, Торп-Педерсен Ц.
Врло занимљива студија која је тестирала кардиоваскуларни ризик изазван различитим оралним хипогликемијским лековима. Студија показује како секретагози инсулина, попут сулфонилуреје, могу бити повезани са већим ризиком од, на пример, који је повезан са метформином, чиме се подвлачи значај нуспојава ових лекова на срце.
3. СИГУРНОСТ КОМБИНОВАНЕ ОБРАДЕ
Друг Саф. 2004; 27: 1205-16.
Профил толеранције комбинованих таблета метформина / глибенкламида (Глуцованце): нови третман за лечење дијабетес мелитуса типа 2.
Давидсон ЈА, Сцхеен АЈ, Ховлетт ХЦ.
Показало се да је лечење дијабетеса типа ИИ са фиксним дозама метформина и глибенкламида сигурније од појединачних терапија, јер су у стању да изазову исти терапеутски ефекат са значајно нижим дозама активних састојака. Ова врста дозирања стога може смањити учесталост неких нуспојава.
Начин употребе и дозирање
ГЛИБОМЕТ ® Таблете од 400 мг метформина и 2,5 мг глибенкламида или таблете од 400 мг метформина и 5 мг глибенкламида:
чак и ако је препоручена почетна доза две таблете дневно узете током главних оброка, неопходно је да лекар формулише исправну дозу након „пажљиве процене физиопатолошког стања пацијента и његових гликемијских вредности.
ГЛИБОМЕТ ® упозорења - Метформин + Глибенкламид
Лечењу оралним хипогликемијским лековима треба претходити и пратити не-фармаколошке мере као што су планирана физичка активност и уравнотежена исхрана.
Да би терапија дала одговарајуће резултате умањујући ризик од појаве нуспојава, потребно је периодично праћење нивоа гликемије, функције јетре и бубрега.
Надаље, пацијент мора бити обавијештен о исправном лијечењу дијабетичке болести и могућим нуспојавама, како би могао рано препознати знакове и евентуално прибјећи поправци.
У случају трауме, операције, заразних болести и фебрилних стања, можда ће бити потребно обуставити терапију оралним хипогликемијским агенсима и обезбедити давање инсулина.
Треба запамтити да би лечење сулфонилурејама могло бити повезано са хемолитичком анемијом код пацијената са недостатком Г6ПД.
ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ
ГЛИБОМЕТ ® је контраиндикован у трудноћи и дојењу, с обзиром на присуство активних састојака са ниским сигурносним профилом за здравље фетуса и одојчета.
Гестацијски дијабетес стога треба фармаколошки лечити ефикаснијим и сигурнијим лековима, попут инсулина.
Интеракције
Интеракције које се могу уочити за ГЛИБОМЕТ ® суштински се могу приписати присуству глибенкламида и метформина.
Стога, у случају глибенкламида, истовремени унос дикумарола и његових деривата, МАО инхибитора, фенилбутазона и деривата, хлорамфеникола, пробенецида, циклофосфамида, салицилата, адреналина, кортикостероида, оралних контрацептива и тиазидних диуретика могао би да промени његова нормална својства, алкохол, глукортикоиди, бетагонисти, диуретици и АЦЕ инхибитори могли би да промене терапијске способности метформина.
Такође је важно запамтити да би примена јодираних контрастних средстава могла смањити бубрежну функцију, резултирајући накупљањем метформина потенцијално токсичног за здравље пацијента и одговорног за лактацидозу.
Контраиндикације ГЛИБОМЕТ ® - Метформин + Глибенкламид
ГЛИБОМЕТ ® је контраиндикован код пацијената преосетљивих на активну супстанцу или неку од помоћних супстанци, који пате од гестацијског дијабетеса, дијабетеса првог типа, дијабетичке пре коме, дијабетичке кето ацидозе, смањене функције јетре и бубрега, кардиоваскуларних и респираторних болести, алкохолизма, гангрене и током продужени пост или неуравнотежена дијета.
Нежељени ефекти - нежељени ефекти
Показало се да се ГЛИБОМЕТ ® терапија добро подноси уз присуство клинички безначајних и пролазних нуспојава.
Заправо, у већини случајева, највише описане нежељене реакције биле су оне које су утицале на гастроинтестинални тракт, са мучнином, повраћањем и дијарејом, које су утицале на кожу дерматолошким реакцијама преосетљивости, главобоље и вртоглавице.
Озбиљнији нежељени ефекти, као што су хипогликемијске кризе или лактацидоза, ретко су примећени и код предиспонираних пацијената.
Белешка
ГЛИБОМЕТ ® се продаје само на лекарски рецепт.
Подаци о ГЛИБОМЕТ -у - Метформин + Глибенкламид објављени на овој страници могу бити застарели или непотпуни. За исправно коришћење ових информација погледајте страницу Одрицање одговорности и корисне информације.
