Дефиниција
Плућна хипертензија - такође се назива идиопатска плућна артеријска хипертензија - то је прилично редак поремећај који се манифестује патолошким повећањем продужено крвни притисак у плућима и на десној страни срца САМО, у одсуству утврђеног узрока. Плућна хипертензија је озбиљна болест чија симптоматолошка слика често има тенденцију прогресивне и брзе дегенерације.
Узроци
У контексту плућне хипертензије, крв не може нормално тећи у плућима, због сужавања или зачепљења плућних артерија и капилара: плућна хипертензија погађа срце које, присиљено на прекомјерни рад, „слаби.
- Хипотетички фактори ризика: опструктивна апнеја у сну, дуготрајно низак ниво кисеоника у крви, КОПБ, плућна емболија, ХИВ инфекције, конгестивна срчана инсуфицијенција, плућна фиброза, неке болести срчаних залистака, реуматска обољења.
Симптоми
Краткоћа даха и ошамућеност током спорта први су знакови који би требали упозорити пацијента који пати од плућне хипертензије. Други понављајући симптоми повезани са овом ретком болешћу укључују: отечене глежњеве, цијанозу, слабост, бол у грудима, умор, несвестицу, тахикардију, вртоглавицу.
Информације о плућној хипертензији - лекови за лечење плућне хипертензије немају замену директну везу између здравственог радника и пацијента.
Лекови
Пре него што почнемо да анализирамо лекове и могуће третмане за ублажавање симптома плућне хипертензије, шематски извештавамо о механизму који покреће поремећај, што ће помоћи да се боље разуме избор терапијских стратегија.
Сужење плућних артерија → крв се бори да уђе у плућа → ↑ притисак → десна комора је присиљена да се пренапреже да испумпа крв у плућа → повећана комора → слабљење срца и затајење срца
Иако потпуно резолутивни лек за плућну хипертензију још није идентификован, тренутне могућности лечења имају за циљ ублажавање симптома, побољшање квалитета живота пацијента и, изнад свега, блокирање или на други начин успоравање неумољивог напредовања болести.
Пре свега, неопходно је интервенисати на факторима који предиспонирају или наглашавају плућну хипертензију, као што су (нарочито) апнеје, плућне болести и поремећаји срчаних залистака.
Лекар ће изабрати који лек је најпогоднији за пацијента, у складу са покретачким узроком (претпостављеним или утврђеним, када се може идентификовати) и евидентним симптомима; неки пацијенти морају да узимају разређиваче крви како би смањили ризик од стварања угрушака у венама доњих удова или у плућним артеријама.
Код многих пацијената са плућном хипертензијом примећен је низак ниво кисеоника у крви: у овим случајевима потребно је хитно интервенисати одговарајућом терапијом (суплементација кисеоником).
Пацијенти са плућном хипертензијом треба да престану са пушењем, да избегавају путовања на велика места, да се уздрже од тешке физичке активности и подизања, и да се подвргавају годишњим вакцинама против грипа и пнеумокока.
У озбиљним случајевима може се замислити трансплантација срца, плућа или обоје.
Следе класе лекова који се највише користе у терапији против плућне хипертензије и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере активни састојак и дозу која је најпогоднија за пацијента, на основу тежине болести , здравствено стање пацијента и његов одговор на лечење:
Лекови прве линије за лечење плућне хипертензије:
- Амбрисентан (Нпр. Волибрис): лек припада класи инхибитора ендотелинских рецептора; активни састојак одлично испољава своју терапијску активност у контексту плућне хипертензије блокирајући рецепторе хормона ендотелина, одговорног за сужавање крвних судова Уништавајући активност хормона, амбрисентан проширује крвне судове и промовише смањење промењеног плућног притиска. Препоручена доза сугерише узимање 5 мг лека орално, једном дневно, са храном или на празан желудац.
- Босентан (нпр. Трацлеер): лек је, као и претходни, инхибитор ендотелина-1. За одрасле особе веће од 40 кг, који болују од плућне хипертензије, препоручује се почетак узимања лека у дози од 62, 5 мг, два пута дневно, током једног месеца. Дозирање одржавања је повећање дозе до 125 мг, два пута дневно. За оболеле особе са тежином мањом од 40 кг, препоручује се одржавање дозе од 62,5 мг, обе за почетак и одржавање терапије Лек може изазвати токсичност јетре.
- Илопрост (Нпр. Вентавис): доступан у облику распршивача, лек је аналог простациклина који може да прошири крвне судове, смањујући на тај начин крвни притисак и побољшавајући симптоме произашле из плућне хипертензије. Препоручује се почетак терапије удисањем лека са инхалатор у дози од 2,5 микрограма; следите терапију дозама од 5 микрограма. У случају да је доза од 5 микрограма прејака за пацијента, препоручљиво је да се вратите на почетну дозу и наставите терапију према овој терапијској шеми. препоручује се не примењивати више од 6-9 спрејева дневно.
- Ситацентан натријум (нпр. Тхелин): лек припада класи инхибитора ендотелина-1. Препоручује се узимање једне таблете од 100 мг, једном дневно, са или без хране. Препоручује се узимање лека отприлике увек у исто време У случају неуспеха лечења након 3 месеца лечења, препоручује се промена лека.Лег је суспендован 2011. године због тешких нежељених ефеката на јетру.
- Силденафил (нпр. Реватио): лек се широко користи у терапији за лечење еректилне дисфункције; међутим, будући да је инхибитор 5-фосфодиестеразе, такође се користи за смањење симптома плућне хипертензије јер је, модулирајући ефекат азотне киселине на васкуларни тонус, добар, релативно селективан вазодилататор плућних артерија. доза од 20 мг, орално, три пута дневно, у размаку од најмање 4-6 сати између једне дозе и следеће. Алтернативно, могуће је узети 10 мг (еквивалентно 12,5 мл) интравенозном болус ињекцијом, три пута дневно: горе описана доза одређује исти терапеутски ефекат као и орална доза од 20 мг. Генерално, ова друга индикација је резервисана за пацијенте који су претходно били лечени оралним силденафилом и привремено нису могли да узимају лек на уста.
- Азотни оксид (нпр. ИНОмак): лек за инхалацију, индикован за лечење неонаталне плућне хипертензије, нарочито када је повезан са хипоксичном респираторном инсуфицијенцијом. Уопштено, лек се не користи сам, већ са другим специфичним лековима; штавише, пацијент је обично такође подвргнути потпомогнутој вентилацији, ради побољшања оксигенације. Активни састојак је разблажен у гасу азота у концентрацији од 400 ппм. За тачну дозу: консултујте се са својим лекаром.
- Тадалафил (нпр. Адцирца): лек припада класи инхибитора фосфодиестеразе типа 5, који су способни, дакле, да блокирају ензим. Препоручује се узимање лека у дози од једне таблете од 40 мг, два пута дневно Смањите дозу у у случају благог или умереног недостатка бубрега или јетре, међутим, терапија овим леком се не препоручује у случају тешког недостатка бубрега или јетре.
Паралелне терапије за контролу симптома плућне хипертензије
Неки стручњаци такође препоручују узимање стандардних лекова који се користе у терапији за лечење хипертензије; изгледа да су блокатори калцијумових канала (или блокатори калцијумових канала) и диуретици посебно погодни.
Антикоагулантна терапија за спречавање компликација плућне хипертензије
- Изосорбид динитрат (нпр. Царвасин, Динике, Нитросорбиде): лек је нитрат, такође се користи за лечење ангине пекторис; користи се као други избор за лечење симптома повезаних са плућном хипертензијом. Започните терапију са дозом од 40 мг, сваких 8-12 сати. Наставите са терапијом одржавања у дози од 40-80 мг, сваких 8-12 сати.
- Епопростенол (нпр. Флолан, Епопростенол ПХТ): поспешује вазодилатацију и инхибира агрегацију тромбоцита. Из тог разлога, лек се користи у терапији за контролу симптома плућне хипертензије. Започните терапију дозом лека једнаком 2 нг / кг / мин; постепено повећавајте дозу у корацима од 2 нг / кг сваких 15 минута Немојте прекорачити 8,6 нг / кг / мин За више информација се обратите свом лекару.
Хипотезе и наде у лечењу плућне хипертензије
Научници своја истраживања за лечење плућне хипертензије усмеравају ка тестирању нових лекова, као што су антагонисти серотонина, растворљиви гванилатциклазни стимуланси, инхибитори тирозин киназе и вазоактивни цревни пептид, годинама пре него што су пронашли заиста чудесан лек - дакле потпуно одлучујући - за плућну хипертензију .
