Лекови за лечење хипертензије

Дефиниција

Говоримо о хипертензији када минималне (дијастоличке) вредности крвног притиска прелазе 90 ммХг, а максималне (систолне) вредности крвног притиска прелазе 140 ммХг; ова дефиниција није потпуно тачна, с обзиром на то да, како би се дефинисао као „хипертензиван“, субјект мора стално одржавати ову промену крвног притиска.

Узроци

Код есенцијалне артеријске хипертензије, прецизни узроци који су извор хипертензивне слике нису добро дефинисани; него је могуће претпоставити само предиспонирајуће факторе: неуравнотежену исхрану, старост, генетску предиспозицију, седентарни начин живота, стрес итд. Код секундарне хипертензије узроци су евидентнији: прекомерни унос НСАИЛ / кортизона, ендокрина и бубрежна дисфункција, феохромоцитом , хипертиреоза, оклузија „бубрежне артерије, Цусхингов синдром.

• Фактори ризика: злоупотреба алкохола и пушења, старост, гојазност / прекомерна тежина, седентарни начин живота, стрес

Симптоми

У већини случајева хипертензија не почиње никаквим одређеним и прецизним симптомима, па се поремећај дијагностицира касно; међутим, могући симптоми могу резултирати: оштећењем вида, конфузијом, акутном главобољом, мучнином, зујањем у ушима (тинитус) , крварење из носа, вртоглавица, повраћање.

Дијета и исхрана

Природни лекови

Информације о хипертензији - лекови за лечење хипертензије немају за циљ да замене директну везу између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања хипертензије - лекови за лечење хипертензије.

Лекови

Кључни циљ антихипертензивног лечења је смањење крвног притиска како би се смањио ризик од компликација; промене начина живота, мере предострожности у исхрани и спровођење неких једноставних физичких вежби помажу у одржавању крвног притиска у оквиру физиолошких нивоа.

Опште смернице за контролу крвног притиска:
Пратите здраву и редовну исхрану, богату калијумом и влакнима, са мало соли и засићених масти
Пити пуно воде
Не пуши
Вежбајте најмање 30 минута дневно
Немојте пити алкохол
Смањити стрес
У случају прекомерне тежине / гојазности, следите нискокалоричну дијету

Ако ове једноставне мере предострожности у исхрани и понашању нису довољне за уравнотежење вредности крвног притиска, пацијент ће морати да следи фармаколошки пут усмерен на лечење хипертензије. Врло често хипертонична особа мора доживотно да узима лекове.
Лекови који се користе у терапији за лечење хипертензије су диуретици, антагонисти калцијума, симпатолитици, бета блокатори, антагонисти ангиотензина ИИ, АЦЕ инхибитори.

Следе класе лекова који се најчешће користе у терапији против хипертензије и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравствено стање пацијента и његов одговор на лечење:

Тиазидни диуретици: ови лекови делују на нивоу нефрона, повећавајући количину ултрафилтрата, који се излучује урином; другим речима, диуретици блокирају механизме реапсорпције воде и натријума, делујући на нивоу дисталних тубула. Као резултат тога, смањује се количина крви која стиже до срца, као и минутни волумен, периферни отпор и крвни притисак.
Тиазиди се широко користе у терапији за лечење хипертензије.

Тиазидни диуретици изазивају неравнотежу електролита, посебно у погледу калијума; у овом случају се препоручује додатак овог важног минерала.

• Хидрохлоротиазид (нпр.Раситрио, Есидрек): започети терапију за хипертензију узимањем дозе лека од 25 мг, једном дневно Доза одржавања: могуће је повећати дозу за 50 мг, узимати је орално, чак и подељену у две дозе Консултујте се са својим лекаром.
• Амилорид хидрохлорид + хидрохлоротиазид (нпр. Модуретик): Амилорид се често формулише у комбинацији са лековима који штеде калијум (хидрохлоротиазид). Индициран за лечење едема узрокованих поремећајима срца и јетре и за лечење хипертензије. Узети 1-2 таблете лека по дан (1 таблета: 5 мг амилорида + 50 мг хидрохлоротиазида); не прелазите 4 таблете дневно.

Диуретици петље: како сама реч сугерише, место деловања ових лекова је Хенлеова петља: активни састојци спроводе своју терапијску активност спречавајући транспорт хлора и натријума у ​​узлазном делу петље, па није дужа реапсорпција воде.Ови лекови повећавају излучивање калцијума, магнезијума и калијума. Индиковани су у случају хипертензивне кризе и едема.

• Етакринска киселина (нпр. Реомак): генерално, лек је прописан за лечење болести које карактерише евидентно повећање задржавања воде, цироза, асцитес, хронична бубрежна инсуфицијенција и хипертензија. Индикативно, препоручује се узимање лека у дози од 50 мг, једном дневно, након оброка. Консултујте се са својим лекаром.

Диуретици који штеде калијум: представљају једину врсту диуретика који могу да избегну губитак калијума (хипокалијемија). Ови лекови своју терапијску активност спроводе на нивоу сабирног канала: антагонизирајући функцију алдостерона, смањују апсорпцију натријум и вода, подстичући диурезу.

• Амилорид (нпр. Модуретик, повезан са хидрохлоротиазидом): доступне су таблете формулисане са 5 мг амилорида + 50 мг хидрохлоротиазида: препоручује се узимање 1-2 таблете дневно за лечење хипертензије. Не прекорачите 4 таблете дневно.
• Фуросемид (нпр. Ласик, Спирофур, Флусс): за лечење хипертензије препоручује се узимање 1- 3 таблете од 25 мг дневно, у зависности од тежине стања.
• Спиронолактон (нпр. Алдацтоне, Урацтоне, Спироланг): доза за лечење хипертензије је веома променљива (50-200 мг дневно) и лекар мора да је одреди на основу пацијентовог крвног притиска.

Инхибитори диуретика карбоанхидразе: карбоанхидраза је ензим локализован у бубрегу и у оку који, када се инхибира, спречава реапсорпцију бикарбоната у проксималном завојитом тубулу.

• Ацетазоламид (нпр. Диамок): лекар мора тачно одредити дозу за лечење "хипертензије" на основу здравственог стања пацијента.

Осмотски диуретици: повећавају запремину урина излученог дејством у свим тачкама бубрежних тубула: повлачењем воде смањују његову реапсорпцију. Такође су индиковани за лечење интраокуларне хипертензије.

• Манитол (нпр. Осмохале, Ман10% БИН, Изотол): индикативно, манитол треба узимати у дозама у распону од 50 до 200 г дневно. Обично се примењује интравенозно; пре него што наставите са управо описаним дозирањем, пацијент је обично подвргнут а тест дозе лека, у коме се 200 мг / кг активног лека примењује спором интравенском инфузијом. Тачна доза зависи од тежине стања и општег здравственог стања пацијента.

Бета-блокатори: смањују симпатички тонус блокирањем бета рецептора у срцу. Другим речима, ови активни састојци су индиковани за лечење хипертензије, смањујући и снагу контракције и број откуцаја срца.

• Атенолол (нпр. Атенол, Теноретиц, Тенормин): за лечење артеријске хипертензије бубрежног порекла препоручује се узимање 100 мг активног састојка дневно.После 15 дана лечења пацијент треба да почне да убира прве користи; ако то није случај, са бета блокатором се може повезати диуретички лек.
• Ацебутолол хидрохлорид (нпр. Прент, Сецтрал): за лечење артеријске хипертензије узимати 1 таблету од 200 мг лека, најбоље пре доручка.Могуће је постепено повећавати дозу до највише 400 мг дневно.
• Тимолол малеат (нпр. Блоцадрен, Цусимолол, Иалутим): индикативно, за лечење артеријске хипертензије, узимајте 10 мг активног састојка два пута дневно.
• Небиволол (нпр. Лобивон, Небилок, Лобидиур): за лечење хипертензије, узимајте 5 мг активног лека дневно, приближно у исто време. Консултујте се са својим лекаром.
• Пропанолол хидрохлорид (нпр. Индерал): за дуготрајно лечење хипертензије, препоручује се узимање 40 мг активног, два пута дневно.
• Бисопролол хемифумарат (нпр. Цонцор): за лечење хипертензије и ангине пекторис препоручује се узимање 5-10 мг активног састојка дневно. Доза се може прилагодити према тежини болести и одговору пацијента. Консултујте се са својим лекаром.
• Метопролол тартрат (нпр. Селокен, Лопресор, Метопролол АГЕ): узимати 1-2 таблете од 100 мг, 1-2 пута дневно. Управо описана доза је приближна: консултујте се са својим лекаром.
• Карведилол (нпр. Цолвер): узимајте две таблете дневно (укупно 12,5 мг) током прва два дана лечења хипертензије; затим узмите 25 мг активног лека, у једној дози, до највише 50 мг (подељено у две дозе). Консултујте се са својим лекаром.
• Пиндолол (нпр. Вискен): индикативно, узмите ½ или 1 таблету, три пута дневно, до највише 4 таблете дневно. Свака таблета се састоји од 5 мг активног.

АЦЕ инхибитори: Ови лекови делују тако што инхибирају ангиотензин И-конвертујући ензим (АЦЕ), који претвара ангиотензин 1 у његов активни облик (ангиотензин 2), одговоран за ослобађање алдостерона, вазоконстрикцију и стимулацију симпатичког система.
АЦЕ инхибитори су моћни антихипертензиви:

• Рамиприл (нпр. Триатец, Униприл, Ецлипсе): узмите две таблете (укупно 2,5 мг) дневно; након тога, доза се може полако повећавати (обично сваке 2 недеље) до највише 10 мг / дан.
• Лисиноприл (нпр. Зестрил, Енсор, Носилик): за лечење хипертензије препоручује се узимање 5-10 мг дневно; након 2-3 недеље лечења могуће је удвостручити дозу. Препоручује се узимање таблету сваки дан, отприлике увек у исто време.
• Еналаприл малеат (нпр. Цонвертен): за лечење хипертензије, овај лек се често користи у комбинацији са другим антихипертензивним лековима (нпр. Хидроклоротиазид); у ту сврху се препоручује узимање лека у дози од 5-20 мг, формулисано у таблетама Међутим, дужност је лекара да утврди најпогоднију дозу за пацијента.
• Фосиноприл у натријумовој соли (нпр. Елитен, Фосицомби, Тенсозиде): поред лечења хипертензије, овај лек се понекад прописује и за лечење срчане инсуфицијенције. За артеријску хипертензију препоручује се узимање дозе лека од 20 мг / дан (2 таблете), у једној дози. Уопштено, препоручује се почетак терапије са једном таблетом, а затим евентуално повећање дозе.

АЦЕ инхибитори могу изазвати мање или више озбиљне нуспојаве: суви кашаљ, ангионеуротски едем, фетопатија и осип на кожи.

Сартани или антагонисти АТ-1: ово су инхибитори рецептора ангиотензина 2, одговорни за вазоконстрикцију, ослобађање алдостерона и хипертрофију. Не примењивати током трудноће.

• Цандесартан (нпр. Блопресс, Атацанд ПЛУС, Блопрессид): започните терапију за хипертензију узимањем 8 мг лека једном дневно; могуће је повећати дозу сваке 4 недеље, до највише 32 мг дневно. узимање 8 мг, једном дневно.
• Епросартан (нпр. Теветенз, Тиартан): препоручује се узимање 600 мг лека једном дневно. Могуће је повећати дозу, након 2-3 недеље лечења, до 800 мг, једном дневно.
• Ирбесартан (нпр. Карвеа, Карвезиде, Цоапровел, Ирбесартан винтхроп): започети терапију хипертензије дозом лека од 50-150 мг, која се узима једном дневно. Наставите терапију са дозом од 150-300 мг, једном дневно.

За разлику од АЦЕ инхибитора, Сартани не изазивају сув кашаљ и смањују ангиоедем.

Антагонисти калцијума: ови лекови за лечење хипертензије делују на нивоу глатких мишића крвних судова: смањују улазак јона калцијума у ​​ћелије глатких и срчаних мишића, последично долази до опуштања мишића и смањења периферног отпора; на овај начин се смањује крвни притисак.

• Нитрендипин (нпр. Баипресс): посебно погодан за лечење артеријске хипертензије. Препоручује се почетак лечења са 20 мг лека дневно, ујутру после доручка; такође је могуће узети пола таблете, два пута дневно.
• Лерканидипин хидрохлорид (нпр. Цардиовасц, Лиситенс, Занедип): за лечење благе или умерене хипертензије препоручује се узимање једне таблете од 10 мг дневно. Могуће је повећати дозу до највише 20 мг дневно.
• Фелодипин (нпр. Превек, Фелодаи, Плендил): за лечење артеријске хипертензије препоручује се доза лека од 10 мг дневно, орално. Ако лек има добар терапеутски ефекат, могуће је преполовити дозу ваш доктор.
• Амлодипин бесилат (нпр. Норвасц): чини се да је доза од 5 мг дневно најефикаснија у смањењу симптома повезаних са артеријском хипертензијом. Не прекорачите 10 мг дневно.